Первая медицинская помощь при травмах грудной клетки

 

1. При переломах ребер наложить тугую фиксирующую бинтовую повязку (накладывается в момент выдоха от живота вверх до подмышечных впадин).

2. Освободить пострадавшего от одежды, стесняющей дыхание.

3. При поступлении воздуха в плевральную полость обработать раневую поверхность дезинфицирующим раствором и наложить герметичную повязку из лейкопластыря, полиэтилена или других материалов.

4. Транспортировать в лечебное учреждение в полусидящем положении (с приподнятой верхней половиной туловища).

 

Травмы живота

 

Закрытые травмы живота часто сопровождаются разрывом внутренних органов (печени, селезенки, кишечника), внутренним кровотечением и воспалением брюшины (перитонитом). При проникающих ранениях могут выпадать наружу петли кишечника. При травмах живота у пострадавших возникает сильная боль, резкое напряжение брюшной стенки («доскообразный живот»). Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, черты лица заострены. Как правило, больные лежат на боку или спине, прижимая ноги к животу.

 

Первая медицинская помощь при травмах живота

 

1. Холод на живот.

2. При наружном кровотечении наложить бинтовые повязки.

3. Выпавшие петли кишечника прикрыть стерильной марлевой салфеткой.

4. Скорейшая эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение в наиболее щадящей позе.

 

Категорически запрещается!!!

Давать пострадавшему питье и еду.

Давать обезболивающие препараты до осмотра врача.

Кровотечения

 

При механической травме нередко нарушается целостность стенок кровеносных сосудов и возникает кровотечение. В зависимости от того, куда вытекает кровь, различают:

наружные (например, из кожной раны во внешнюю среду) и внутренние (в полые внутренние органы или грудную и брюшную полости) кровотечения. Кроме того, кровотечения различаются в зависимости от вида кровеносного сосуда, стенка которого повреждена.

При артериальном кровотечении, которое является наиболее опасным, ярко-алая кровь бьет из раны пульсирующей струей. При венозном — темно-красная кровь изливается равномерно. При капиллярном кровотечении рана лишь намокает кровью.

Очень опасны внутренние кровотечения, например из печени, селезенки или почек. В этих случаях кровь вытекает в брюшную полость или в мягкие ткани. Для наружных и внутренних кровотечений характерно: бледность кожи, общая слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение и мелькание «мушек» в глазах, тошнота.

Способы временной остановки кровотечений

1. Поднятие поврежденной конечности уменьшает приток крови к месту травмы.

2. Максимальное сгибание конечности приводит к пережатию сосуда и уменьшает кровопотерю.

3. Пальцевое прижатие артерии к ближайшей, доступной кости.

4. Наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки.

5. При венозных и капиллярных кровотечениях — наложение давящей бинтовой повязки.

 

Техника наложения жгута

 

1. Освободить от одежды травмированную конечность.

2. Подложить под жгут ватно-марлевую прокладку.

3. Затянуть жгут до прекращения кровотечения.

4. Прикрепить к жгуту записку с указанием времени его наложения (в часах и минутах).

5. В теплое время года жгут держат, не развязывая не более 1-го часа, зимой — не более 30-ти минут. Общее время обескровливания: летом — 2 часа, зимой — 1 час.

6. При появлении признаков ишемии жгут ослабляют, при этом артерию пережимают. После исчезновения чувства онемения и боли жгут вновь затягивают.

7. Конечность, на которую наложен жгут, накрывают теплой одеждой.

Первая медицинская помощь при кровотечениях

1. Скорейшая остановка кровотечения наиболее подходящим для данной ситуации способом.

2. Иммобилизация травмированной конечности.

3. Непрерывное наблюдение за состоянием пострадавшего.

4. Немедленная эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение.

 

Термические ожоги

 

В зависимости от глубины поражения кожи ожоги принято подразделять на 4 степени:

1 степень — покраснение и отек кожи;

2 степень — образование пузырей;

3 степень — неполное омертвение кожи с сохранением ее ростковой зоны;

4 степень — полное омертвение кожи, мышц, сухожилий, костей.

Тяжесть ожога зависит не только от глубины, но и от площади поражения. В экстремальных условиях наиболее простым методом измерения площади ожога является определение ее ладонью или с помощью правила «девяток» (это бывает нужным для определения очередности эвакуации пострадавших). Зная, что площадь ладони составляет приблизительно один процент поверхности тела, можно высчитать площадь ожога.

Если глубокие ожоги занимают более 15-ти процентов поверхности тела у взрослого (у детей — более 10-ти процентов), то развивается ожоговая болезнь. В начале ожоговой болезни часто наблюдается ожоговый шок, а затем на пораженных участках кожи и в крови пострадавших размножаются микроорганизмы и накапливаются токсические вещества. Последствиями ожогов нередко являются поражения внутренних органов (почек, печени), косметические дефекты.

 

Первая медицинская помощь при ожогах

1. Устранить влияние термического агента (сбить пламя, облить пострадавшего водой, накрыть горящую одежду плотной тканью, например, брезентом).

2. Переместить пострадавшего в безопасное место.

3. Освободить от одежды пораженные участки тела (разрезать одежду).

4. Накрыть обожженную поверхность тела стерильными марлевыми салфетками.

5. Предупредить переохлаждение (накрыть теплой одеждой).

6. Эвакуировать пострадавшего на носилках на неповрежденной стороне тела.

 

Запрещается!!!

Удалять прилипшие части одежды с обожженной поверхности тела.

Касаться руками обожженных участков тела.

Вскрывать пузыри.

Отравления

 

Отравления — патологические процессы, развивающиеся вследствие воздействия на человека экзогенно попавших в организм химических веществ, нарушающих физиологические функции и создающих опасность для жизни. Яды могут проникать в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кровь и кожу. Наиболее часто при тушении пожаров встречаются острые отравления продуктами горения.

В России среди причин смертельных отравлений основная роль принадлежит алкоголю и его суррогатам. Далее по порядку: окись углерода (СО), уксусная эссенция и лекарственные прапараты.

 

Основные группы токсических веществ

1.Ядовитые химические вещества небиологической природы (сильные минеральные кислоты, щелочи. соединения тяжелых металлов и мышьяка, фосфорорганические соединения).

2.Токсические продукты жизнедеятельности бактерий (ботулотоксин, иызывающий ботулизм, а также антибиотики).

3. Яды растительного происхождения (алкалоиды, гликозиды, сапонины).

4. Яды животного происхождения (змеи, рыбы, членистоногие).

 

Виды пищевых отравлений

Пищевые отравления -острые неконтагиозные заболевания, возникающиепри употреблении пищи, массивно обсемененной определенными видами микроорганизмов или содержащей токсичные для организма вещества микробной или немикробной природы.

1. Токсикоинфекии (продукт обсеменен живыми клетками и их токсинами - сальмонеллами и др.). Любой продукт - мясо, рыба, фрукты и овощи.

2. Микробные токсикозы (продукты содержат токсины, а живых микробов нет - грибы, рыба холодного копчения).

3. Инфицирование стафиллококком (на продукты попадают стафиллококки с больных гройничковыми инфекциями).

 

Отравления грибами

По характеру клинических проявлений выделяют 3 вида отравлений.

1. Отравление строчками (неправильное приготовление). Проявления: слабость, боли в желудочно-кишечном тракте, тошнота, рвота, желтуха, головная боль, судороги, потеря сознания, летальность - 30%.

2. Отравление бледной поганкой. Проявления начинаются через 8-24 часа после употребления грибов в пищу (резкие боли в области живота, рвота, цианоз, судороги, тахикардия, артериальная гипотензия, смерть наступает через 2-3 дня от остановки сердца. Летальность- около 100%.

3. Отравление красным мухомором. Проявления: водянистый понос, слюнотечение, галлюцинации, кома. Летальность невелика.

 

Ядовитые растения

Растения, вырабатывающие и накапливающие ядовитые вещества, которые вызывают отравления у человека и животных, называются ядовитыми. В настоящее время описано более 10000 видов растений, которые могут вызвать отравления. Отравления растительными ядами возникают преимущественно в теплое время года при употреблении в пищу неизвестных растений и грибов, часто у детей младшего возраста, которых привлекает яркий внешний вид несъедобных ягод и плодов. Острые отравления могут наступить в результате самолечения и употребления настоек из лекарственных растений.

Различают: собственно ядовитые растения (в норме содержат вещества, токсичные для человека) и неядовитые культурные растения, приобретающие токсичность вследствие изменения их химического состава при неправильном хранении и заражении грибками (перезимовавшие в поле клубни картофеля, ядра косточковых плодов персик, абрикос, вишня, хлеб, выпеченный из ржи, зараженной спорыньей).

Токсичность ядовитых растений может резко изменяться при изменении местных экологических условий (климатических, почвенных и др.), а также от стадии их развития.

Примеры ядовитых растений

1. Белая акация (корни и кора) - местное раздражающее действие.

2. Борщевик (стебель и листья) -дерматит.

3. Бузина вонючая (незрелые ягоды) - нейротоксическое действие.

4. Волчье лыко (ягоды, кора, цветки, листья) - гастроэнтерит, дерматит.

5. Ландыш майский (надземная часть) - кардиотоксическое действие.

6. Папоротник мужской (корневище) - гепатотоксическое действие, слепота.

7. Чистотел большой (млечный сок) - гастроэнтерит, галлюцинации.

 

Ядовитые животные

 

Ядовитые животные содержат в организме вещества, ядовитые для человека и особей других видов. К настоящему времени описано около 5000 видов ядовитых животных. По данным ВОЗ в мире ежегодно от укусов ядовитых животных страдает более 10 млн. человек (от укусов змей - 500000 человек, из которых 50000 умирает). Отравления, вызванные различными видами рыб поражает 20000 человек, из которых 300 погибают.

Ядовитые животные бывают первично-ядовитыми или активно-ядовитыми (имеют специализированные железы или клетки, продуцирующие токсин и специальный ранящий аппарат; используют яд для нападения) и вторично-ядовитые или пассивно-ядовитые (в клетках и тканях накапливаются ядовитые продукты метаболизма; отравления развиваются при употреблении животных в пищу).

Степень ядовитости зависит от сезона, места обитания, характера питания и других факторов. Как правило, самки более ядовиты, чем самцы, а у некоторых видов ядовиты только самки.

Токсины представляют собой белки, которые действуют на нервную систему и психику. Яды змей, например, поражают центральную и периферическую нервную систему, нарушают работу сердца и изменяют свойства крови (диссеминированное свертывание), а также вызывают развитие анафилактического шока.

Примеры ядовитых животных

1.Простейшие - некоторые виды зоопланктона, которыми могут питаться рыбы и моллюски, употребляемые в пищу человеком.

2.Кишечно-полостные (актинии, кораллы, медузы). Наиболее тяжелые отравления вызываются медузой сифонофорой (португальским корабликом), обитающей у берегов Кубы.

3.Моллюски (осьминоги и спруты).

4.Иглокожие (голотурии - морские огурцы, морские ежи и звезды). Наиболее ядовит еж-убийца, обитающий у берегов Японии.

5.Паукообразные (отряды скорпионов, пауков и некоторых видов клещей). Ареал обитания скорпионов распространяется от тропических лесов до пустынь. Наиболее ядовиты крупные особи. Ядовитое вещество находится в концевом сегменте хвоста (имеет вид ампулы с острым концом). У пауков имеются две ядовитые железы, расположенные в передней части тела. Исключительно опасен для человека и животных каракурт, обитающий в пустынях и степях Средней Азии, на Кавказе, в Крыму, на берегах Средиземного моря. В Америке обитает паук Латродектус мактанс, самка которого называется "черная вдова". Она черного цвета с красными пятнами на спине (1-2 см в длину). Яд половоззрелой самки в 15 раз сильнее яда гремучей змеи.

6.Насекомые (муравьи, гусеницы дубового шелкопряда, пчелы, шмели, осы, шершни). Ядовиты только самки, т.к. ядовитые органы являются видоизмененной частью женских половых органов.

7.Рыбы. Активно-ядовитые (скорпеновые, хвостокол, драконовые). Имеют ядовитые плавники, шипы на хвосте и жаберной крышке. Особенно ядовиты рыбы-змейки (Средиземное и Черное моря) и рыбы-жабы (тропические моря). Пассивно-ядовитые (степень токсичности зависит от времени года, возраста рыбы, загрязнения воды). Пресноводные: маринка и усач (икра); морские: рыбы-собаки (мясо -съедобно, а ядовиты - икра, яичники, молока, печень, кишечник, кожа), мурены (ядовита кровь), акулы (ядовита печень).

Временно ядовиты (в период нереста весной): щука, судак, налим, окунь, угорь.

8.Земноводные (некоторые виды жаб и лягушки-жерлянки).

9.Пресмыкающиеся: ящерицы (ядозуб), ядовитые змеи (аспиды и морские змеи, гадюковые и ямкоголовые). Наиболее ядовита тигровая змея (Тасмания).

Первая медицинская помощь

В связи с быстрым развитием токсического эффекта решающее значение имеют само- и взаимопомощь. Меры первой помощи зависят от пути попадания яда в организм человека.

1. При попадании яда на кожу протереть пораженную поверхность проточной водой с хозяйственным мылом, затем наложить питательный крем.

2. При пищевом отравлении рыбами и моллюсками немедленно сделать промывание желудка. Затем принять активированный уголь 1 г на 10 кг массы тела.

3. При укусах ядовитых змей, пауков, скорпионов следует выдавить из ранки как можно больше крови (это надо сделать как можно скорее после укуса) и затем отсосать ртом оставшийся в этом месте яд (при этом в ротовой полости не должно быть свежих ранок), сплюнуть и тщательно прополоскать рот водой.

4. Укушенную конечность следует иммобилизировать (как при переломе кости).

5. Запрещается делать надрезы, прижигать места укуса и накладывать жгут на укушенную конечность.

6. Срочная госпитализация.

7. Для эффективного предупреждения развития отравления при укусах ядовитыми животными следует иметь в аптечке специфические моно- или поливалентные сыворотки (змеиные, противокаркуртовые и противоскорпионовые. а также противостолбнячную). При укусах насекомыми необходимо использовать противоаллергические препараты.

Профилактика - осторожное поведение с животными и на природе.

Таблица 1