Авторы: Бурцев Сергей Петрович,

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Учебное пособие для студентов

 

 

МОСКВА

Первая медицинская помощь: учебное пособие для студентов, издание 2-е. – М.: Издательство Московского гуманитарного университета, 2012. – с. 83

 

 

Авторы: Бурцев Сергей Петрович,

кандидат медицинских наук,

старший преподаватель кафедры

социальной медицины Московского

гуманитарного университета

Рыженькова Ксения Юрьевна,

аспирант кафедры педагогики и психологии высшей школы Московского гуманитарного университета

 

Рецензент: Петухов Александр Борисович,

доктор медицинских наук,

доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Московского медико - стоматологического

университета им. Семашко Н.А.

 

 

ISBN

© Московский гуманитарный унмверситет

 

© Бурцев С.П.

Рыженькова К.Ю.

Понятие о первой медицинской помощи

 

Среди многообразных заболеваний человека встречаются такие расстройства жизнедеятельности, которые могут угрожать непосредственно жизнедеятельности организма. Они нередко являются самостоятельными заболеваниями, но чаще выступают как симптомы или исходы болезней. Остро возникающие расстройства жизнедеятельности человека, требуют экстренного внешнего вмешательства окружающих для спасения жизни пострадавшего.

Первая медицинская помощь — это комплекс простейших медицинских мероприятий с использованием лекарственных средств, выполняемых медицинским работником (врачом, фельдшером, медсестрой (медбратом) или, как в некоторых странах, парамедиком) либо человеком, не имеющим медицинского образования, но обладающим навыками оказания первой медицинской помощи, на месте получения травмы и/или возникновения какого-либо острого или обострения хронического заболевания в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

 

Цель, принципы и объем первой медицинской помощи

Основная цель первой медицинской помощи — оказание помощи человеку, получившему травму или страдающему от внезапного приступа заболевания, до момента прибытия квалифицированной медицинской помощи, такой как, например, бригада скорой помощи либо доставления (на попутном транспорте) пострадавшего (заболевшего) в ближайшее медицинское лечебное учреждение. Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения первой медицинской помощи должно быть предельно сокращено (Правило «золотого часа»).

Объем первой медицинской помощи включает остановку кровотечения, искусственное дыхание, массаж сердца, иммобилизацию, согревание, очистку дыхательных путей от инородных предметов, правильную транспортировку пострадавших и другие мероприятия. Они выполняются в виде само- или взаимопомощи. Навыками оказания первой медицинской помощи должно владеть все население страны.

Первая медицинская помощь основывается на трех принципах:

1. Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавливание тяжестями), удаление пострадавшего из неблагоприятных условий;

2. Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы: несчастного случая или внезапного заболевания (искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановка кровотечения и другие мероприятия);

3. Организация скорейшей доставки пострадавшего в лечебно-профилактическое учреждение.

 

Факторы, угрожающие жизнедеятельности человека

 

Физические факторы

1. механические (переломы костей, ушибы, разрывы сосудистой стенки –при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, синдром длительного сдавления при катастрофах, обездвиживание - фиксационный стресс, кровопотеря);

2. температурные (ожоги, перегревание во время пребывания человека в условиях жаркого климата, при работе в горячих цехах, переохлаждение в условиях холодной погоды, использовании легкой одежды, при недостаточной выработке гормонов щитовидной железы);

3. барометрические (кессонная болезнь у участников глубоководных погружений при быстром подъеме или у летчиков при наборе высоты в разгерметизированной кабине);

4. бароатмосферные (вегето-сосудистая дистония у метеозависимых людей при геомагнитных бурях);

5. осмотические (избыток соли в тканях организма, прежде всего – в сосудистой стенке - повышение артериального давления, потеря соли при обильном потовыделении – коллапс, при увеличении содержания калия в крови - развитие судорог);

6. онкотические (недостаток белка в пище - голодные отеки, невозможность формирования адаптивных реакций, угнетение иммунитета);

7. электромагнитные (опухоли щитовидной железы, аритмии);

8. радиоактивное излучение (альфа, бетта, гамма, рентгеновское - опухоли, ОЛБ или ХЛБ, ультрафиолетовое - активное развитие меланом и стимуляция роста опухолей внутренних органов, инфракрасное - стимуляция различных опухолей).

Химические факторы

Любое химическое вещество при определенных условиях может быть полезным для организма, а может нанести вред.

1. Кислоты (молочная, арахидоновая, угольная) и другие кислые продукты: ацетальдегид, кетоны, кислые соли) - вызывают ацидоз (закисление).

2. Щелочи - вызывают алкалоз (защелачивание).

3. Для Российской Федерации особую роль играют отравления алкоголем и его суррогатами (занимают первое место в структуре отравлений).

4. Компоненты пищи.

Белки могут служить причиной развития тяжелых аллергических реакций (анафилактического шока, отека слизистых оболочек верхних дыхательных путей у детей). Дефицит белка и аминокислот может сопровождаться резким угнетением иммунных реакций.

Избыток жиров приводит к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз), а также вызывает ожирение, при котором возможна остановка дыхания во сне. Дефицит жиров в организме способен привести к развитию гипотермической комы и резкому ослаблению иммунитета.

Углеводы - источник энергии (глюкоза и гликоген). При резком уменьшении уровня глюкозы в крови (менее 2,2 миллимолей) сознание человека утрачиваетсся и он быстро погибает При значительном повышении уровня глюкозы в крови может развиться гипергликемическая кома.

5. Угроза жизни возникает при недостатке в человеческом организме витаминов группы В, фолиевой кислоты и витамина Д.

6.Дефицит таких микроэлементов, как йод, кальций, калий, натрий, селен, цинк, кобальт, железо приводит к глубоким расстройствам многих функций организма

7. Лекарственные препараты.

8. Генетически модифицированные продукты (кукуруза, картофель, икра рыб).Особенна опасна соя.

9. Соли тяжелых металлов, выхлопные газы автомобилей и др.

10. Измененные и активированные формы необходимых человеку веществ (активные формы кислорода – прооксиданты, избыток кальция и калия, витаминов.

Биологические факторы

1. Вирусы (смертельно опасные инфекции - чума, энцефалиты и др.).

2. Бактерии.

3. Плазмодии (малярия).

4. Простейшие (моллюск).

5. Паразиты (глистные инвазии).

6. Генетические (генная и хромосомная патология).

Любой из перечисленных биологических объектов способен при определенных условиях нести угрозу жизни человека.

Социальные факторы

Условия труда, быта. питания. Социально-политическая обстановка. Уровень заработной платы. Состояние здравоохранения. Уровень общей культуры и многое другое.

Наиболее часто непосредственная угроза жизнедеятельности человека возникает при нарушениях условий труда и техники безопасности на производстве или транспорте, а также при проживании граждан в старом ветхом жилье.

Сердечно-сосудистая система

 

Она образована сердцем и кровеносными сосудами: артериями, венами и капиллярами.

Сердце — полый орган, образованный сердечной мышцей и располагающийся за грудиной. Сердце разделено перегородкой на левую и правую половины, каждая из которых делится на предсердие и желудочек.

Сосудистая система — замкнутая и образует два круга кровообращения: большой и малый.

Большой круг начинается в левом желудочке. Оттуда в аорту (самую крупную атрерию организма) выбрасывается обогащенная кислородом кровь. Далее по артериям она поступает в мельчайшие сосуды — капилляры, где происходит отдача кислорода и насыщение крови углекислым газом. Из капилляров кровь поступает в вены и из них в правое предсердие, а затем — в правый желудочек. Отсюда начинается малый круг кровообращения: венозная кровь поступает в капилляры легких, отдает углекислый газ и присоединяет кислород. Затем кровь поступает в левое предсердие, а оттуда в — левый желудочек.

Сердце выполняет функцию насоса. Оно самостоятельно ритмично сокращается с частотой 60-80 в минуту и перекачивает за это время от 3-6 литров крови. В момент сокращения сердца кровь в артериях движется под давлением около 120 мм рт. ст., а в момент расслабления сердца давление составляет около 80 мм рт. ст. Такое артериальное давление является нормальным для здорового взрослого человека.

Артерии — кровеносные сосуды, по которым обогащенная кислородом кровь течет от сердца к тканям и органам. Капилляры — мельчайшие сосуды, через тонкие стенки которых в окружающие ткани поступают кислород и питательные вещества, а обратно в кровь — углекислый газ и продукты обмена веществ.

Вены — кровеносные сосуды, по которым к сердцу притекает кровь, обогащенная углекислым газом.

Сердечно-сосудистая патология широко распространена. Более 50-ти процентов людей погибают от заболеваний сосудов и сердца: атеросклероза и ишемической болезни сердца. Причинами являются употребление большого количества жиров, чрезмерное курение, гиподинамия, нервно-психическое перенапряжение. При атеросклерозе просвет артерий закрывается жировыми бляшками, что затрудняет приток крови к жизненно важным органам (головному мозгу, сердцу, почкам) и вызывает в них кислородное голодание. При ишемической болезни сердца, причина которой заключается в недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы, нередко развивается инфаркт миокарда, т. е. омертвление участка мышцы. Это, в свою очередь, приводит к развитию сердечной недостаточности — неспособности сердца выполнять необходимую работу. Наиболее частыми симптомами ишемической болезни сердца являются боль, которая локализуется за грудиной и ощущение нехватки воздуха.

Также широко распространена гипертоническая болезнь, для которой характерно стойкое повышение артериального давления, головные боли, отеки. Среди основных причин этой патологии отмечают нервно-психическое переутомление и чрезмерное употребление поваренной соли.

 

Система внешнего дыхания

Анатомически система внешнего дыхания образована носовыми проходами, носоглоткой, гортанью, трахеей, бронхами и легкими. Эластичная ткань легких состоит из мелких пузырьков — альвеол и окружена плеврой. В актах вдоха и выдоха участвуют дыхательные мышцы и диафрагма.

Ритмичность дыхания задается нервными клетками дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге.

Основной функцией этой системы является обеспечение адекватного газообмена организма человека с внешней средой. Для этого необходимо:

1) непрерывное обновление воздуха в альвеолах, 2) непрерывный кровоотток в капиллярах легких, 3) непрерывная диффузия кислорода из альвеол в кровь, а из крови в альвеолы — углекислого газа.

Для человека нормальной является частота дыхательных движений от 8 до 16 в минуту. При выполнении физической нагрузки она может значительно увеличиваться.

Дыхательной недостаточностью называется состояние организма, при котором не обеспечивается нормальный газовый состав крови в состоянии покоя. При этом в крови парциальное напряжение кислорода уменьшается, а углекислого газа — увеличивается (субъективно ощущается чувство нехватки воздуха). В ответ увеличивается частота дыхательных движений, что называется одышкой.

При частом поверхностном дыхании (например, при сдавливании грудной клетки в завалах) развивается кислородное голодание (гипоксия) организма, т. к. в альвеолы не поступает необходимого количества воздуха. При частом глубоком дыхании человек может потерять сознание из-за резкого сужения кровеносных сосудов головного мозга и ограничения кровооттока.

Среди болезней дыхательной системы наиболее часто встречаются бронхит, пневмония, бронхиальная астма, рак легкого. Хронический бронхит часто наблюдается у лиц, получивших термические или химические ожоги верхних дыхательных путей, а также у курильщиков.

 

Нервная система

Нервная система обеспечивает регуляцию деятельности целостного организма. Принято делить нервную систему на центральный и периферический отделы. Центральная нервная система объединяет головной и спинной мозг, периферическая — все остальные звенья. Выделяют также отдел, иннервирующий внутренние органы и сердечно-сосудистую систему. Это — автономная, или вегетативная нервная система.

Чувствительные нервные окончания (рецепторы) воспринимают различные сигналы из внешней и внутренней среды. По нервным волокнам информация о природе сигнала поступает в головной мозг, где происходит ее анализ, и формируются ответные реакции. Некоторые простые двигательные защитные реакции, например, отдергивание руки от раскаленного предмета, замыкаются на уровне спинного мозга. Таким образом, основной формой нервной деятельности являются рефлексы: закономерные реакции в ответ на раздражение рецепторов.

Особое место в нервной системе принадлежит коре полушарий головного мозга: там осуществляются высшие формы нервной деятельности, и формируется субъективный образ внешнего мира. Нарушения в нервных клетках, образующих кору, могут приводить к потере сознания, интеллектуальной неполноценности и в, наиболее тяжелых случаях, деградации человеческой личности.

Чувствительность

Чувствительность – способность организма воспринимать различного рода раздражения, поступающие из внешней или внутренней среды и отвечать на них дифференцированными формами реакций. Наиболее значительное развитие чувствительности связано с возникновением специализированных (сенсорных) нервных структур – рецепторов и сложно устроенных органов чувств - зрения, слуха, обоняния, вкуса, равновесия, воспринимающих и преобразующих действующие на них различные формы физической энергии в серию афферентных импульсов, передающихся в ЦНС. Высшей формой чувствительности является ощущение – способность к субъективному опознанию свойств раздражителя. Развитие и усложнение чувствительности происходит не только в процессе филогенеза, но и в течение жизни каждого индивидуума, в процессе его производственной деятельности. В основе чувствительности лежат процессы рецепции, биологическое значение которых заключается в восприятии действующих на организм раздражений, трансформацию их в процессы возбуждения, являющихся источниками соответствующих ощущений. Однако, не все что возбуждает рецептор, сопровождается субъективно переживаемым ощущением, Для возникновения ощущения необходима определенная интенсивность раздражителя (для возбуждения палочки глаза – 1 квант света, для светового ощущения – несколько). Минимальная интенсивность раздражения, способная вызвать ощущение и называемая порогом ощущения, как правило выше порога чувствительности отдельного рецептора.

Патология чувствительности проявляется количественными и качественными изменениями. К количественным относятся:

- уменьшение интенсивности ощущения (гипестезия или анастезия – полная утрата чувствительности, гипалгезия, аналгезия, термогипестезия, термоанастезия);

- повышение чувствительности (истинная гиперестезия, связанная со снижением порога восприятия).

К качественным относятся:

- извращение восприятия внешних раздражений: спичка в руке воспринимается как палка (макроэстезия), один предмет как множество (полиэстезия), боль при холоде или тепле (термалгия), боль в другом месте, а не в месте укола (аллоэстезия), болезненное восприятие сильных раздражителей (гиперпатия);

- парастезии (не связаны с внешним воздействием) – ощущения ползания мурашек, онемение, одеревенение участка кожи, боль в корнях волос (трихалгия), ощущение влажности кожи и движения по ней капель (гигропарастезия). Особенно часто парастезии наблюдаются при поражении задних корешков спинного мозга.

Боль

Боль – своеобразное психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органическое или функциональное нарушение в организме. Боль – не только ощущение, а интегративная функция организма, которая мобилизует самые разные системы для защиты организма от воздействия вредных факторов и включает такие компоненты как сознание, ощущение, память, мотивации, вегетативные, соматические и поведенческие реакции, эмоции. Судить о боли можно лишь по словесному ответу (субъективно). Возникновение боли сопровождается рядом объективных изменений (дыхание, кровообращение, обеспечение статики и кинетики организма). Боль вызывается ноцицептивным раздражением и зависит не только от его интенсивности, но и от ряда факторов, на фоне которых происходит действие повреждающего фактора: память как неприменный компонент условного рефлекса, доминирующая в данный момент мотивация. Существует две точки зрения в отношении рецепторов боли: 1) существуют специфические рецепторы боли и центральный аппарат боли; 2) формирование боли осуществляется неспецифическими механизмами.

Сильные мотивации, воля больного могут уменьшить или подавить полностью болевое ощущение. Нарушения болевой чувствительности (безболевое течение инфаркта миокарда, прободной язвы) может наблюдаться при шизофрении, обширном поражении лобных долей мозга, алкогольном опьянении. Возможно врожденное отсутствие чувства боли. Патологические виды боли: фантомные, каузалгии и таламические. Всего насчитывается более 30 видов боли.

 

Эндокринная система

Эндокринная система (ЭС) у человека представлена железами внутренней секреции, ответственными за образование и высвобождение в кровь соответствующих гормонов. Гормоны влияют на обмен веществ, изменяют функции и строение организма или его отдельных органов и систем. Основная задача ЭС заключается в координации деятельности органов и систем. Эту функцию она выполняет в тесном взаимодействии с нервной системой.

К ЭС относят гипофиз, щитовидную железу, околощитовидные железы, островковый аппарат поджелудочной железы, корковое и мозговое вещество надпочечниов, яички, яичники, эпифиз, вилочковую железу (тимус).

Гипофиз – имеет форму овала и расположен в углублении основания черепа – турецком седле. Масса у взрослого человека составляет 0,6-0,7 г В передней доле вырабатываются адренокортикотропный гормон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий, соматотропный, меланоцитостимулирующий гормоны, пролактин и липотропины. В задней доле – вазорпессин и окситоцир.

Основными причинами эндокринных расстройств могут явиться: инфекционные заболевания, механические и психические травмы, расстройства кровообращения, недостаточное поступление в организм веществ, необходимых для синтеза гормонов.

Соматотропный гормон (СТГ) регулирует обмен белков и процессы роста и развития организма. При повышении секреции СТГ развивается акромегалия (у взрослых) или гигантизм (у детей). Акромегалия чаще встречается у женщин и проявляется головными болями, изменениями внешнего облика (увеличение носа, ушей, кистей и стоп), признаками сахарного диабета, нарушениями половой функции.

Гипофизарный нанизм – заболевание, развитие которого связано с недостаточностью СТГ. Карликовым считается рост у мужчин ниже 130 см, а у женщин ниже -120 см. Заболевание диагностируется у детей в возрасте 2-3 лет, когда отмечается отставание в росте от сверстников. У больных нежная тонкая кожа, сабо выражена подкожно-жировая клетчатка и скелетная мускулатура. Нарушается дифференцировка и окостенение скелета, развитие и смена зубов. Внутренние органы мелких размеров. Артериальное давление уменьшено, со стороны сердца – брадикардия. Как правило, гипофизарные карлики бесплодны. Умственное развитие нормальное, но присутствуют черты эмоционального инфантилизма.

Пролактин стимулирует метаболические процессы, способствует развитию молочных желез и лактации (его содержание в сыворотке крови увеличивается при беременности). При увеличении продукции пролактина наблюдается галакторея (выделение молока) и аменорея, а у мужчин – импотенция.

Адренокортикотропный (АКТГ) гормон оказывает влияние на жировой обмен и на поддержание нормальной массы надпочечников. При повышенной секреции АКТГ и соответствующих гормонов коры надпочечников развивается болезнь Иценко-Кушинга. Чаще заболевание наблюдается у женщин. Основными клиническими признаками являются ожирение, розово-пурпурные стрии, избыточное оволосение, артериальная гипертензия, полиурия, нарушение менструального цикла, мышечная слабость, остеопороз. Ожирение наблюдается, восновном, в области плечевого пояса, живота, надключичных пространств, лица, молочных желез и спины. Лицо становится круглым, «лунообразным», щеки - красными. Уровень глюкозы в крови таких больных повышен (стероидный диабет). У мужчин снижается либидо и потенция.

Гипопитуитаризм – уменьшение или полное выключение функции передней доли гипофиза. Может наблюдаться у женщин в послеродовом периоде (после родов, осложненных кровотечением). Проявляется плохой лактацией, нарушением менструального цикла, выпадением волос на лобке и в подмышечных впадинах, бледностью кожи, повышенной утомляемостью, сонливостью, утратой кожей тургора, похуданием (вплоть до истощения), снижением артериального давления.

Щитовидная железа расположена на передней поверхности трахеи и синтезирует гормоны, содержащие йод. Тиреоидные гормоны необходимы для нормального роста и развития организма. У человека снижение биосинтеза секреции этих гормонов приводит к задержке физического и психического развития, а также к нарушениям дифференцировки скелета и ЦНС.

Причинами гипертиреоза являются диффузное увеличение щитовидной железы (Базедова болезнь), воспалительные и аллергические поражения, опухоли. Больные предъявляют жалобы на повышенную раздражительность, нервозность, потливость, плохую переносимость повышенной температуры окружающей среды, боли в области сердца, повышенный аппетит, похудание и диарею.

Гипотиреоз – заболевание, проявляющееся гипофункцией щитовидной железы. Причинами являются аномалии развития, воспаление, треоидэктомия, терапия радиоактивным йодом, поражения гипофиза и гипоталамуса, аутоаллергические поражения. Больные предъявляют жалобы на слабость, утомляемость, снижение памяти, сонливость, боли в мышцах, зябкость, запоры, кровоточивость десен, снижение аппетита и разрушение зубов. Внещне это медлительные, заторможенные, сонливые и апатичные люди с низким хриплым голосом, избыточной массой тела, одутловатым лицом и отечными «подушечками» вокруг глаз, припухшими веками, большими губами и языком, отечными конечностями, сухой утолщенной кожей с гиперкератозом в области суставов. Кисти и стопы холодные. Наиболее тяжелым осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная или микседематозная кома.

Поджелудочная железа – непарный орган, секретирующий пищеварительные ферменты (экзокринная часть) и различные гормоны (эндокринная часть).

Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся гипергликемией как после приема пищи, так и натощак, глюкозурией и обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме. Заболеваемость диабетом составляет 1 – 2% и имеет тенденцию к дальнейшему повышению. Выделяют сахарный диабет инсулинзависимый (ИЗД,1 типа) и инсулиннезависимый (ИНЗД, 2 типа) ИЗД характеризуется острым началом, уменьшенной секрецией инсулина, склонностью к частому развитию комы. Он чаще встречается у детей и подростков. Жизнь больных зависит от экзогенного инсулина. ИЗД имеет генетическую основу.

ИНЗД протекает с минимальными обменными нарушениями. Больные обходятся без экзогенного инсулина, а для компенсации углеводного обмена используют диету и сахаропонижающие препараты. Заболевание чаще развивается после 40 лет. При этом типе диабета генетическая основа более выражена.

При ИЗД и ИНЗД больные предъявляют жалобы на сухость во рту, полиурию, полифагию, полидипсию, похудание, сонливость, склонность к инфекции. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при диабете являются одной из главных причин смерти (50% больных умирают от инфаркта миокарда). У больных могут нарушаться зрение, функции почек, нервной системы.

Надпочечники – парная эндокринная железа, состоящая из коркового и мозгового вещества. У взрослого человека надпочечники имеют форму треугольника размером 4,0х2,0х0,3 см и массой 5 – 7 г. На долю коры приходится около 80% массы и объема надпочечников. В ней четко выделяются три зоны: клубочковая, пучковая и сетчатая.

Клубочковая зона – самый тонкий слой коры надпочечников. В ней вырабатываются минералокортикоиды, в частности, альдостерон. Большая часть коры представлена клетками пучкового слоя, в котором обнаруживаются большие запасы холестерина, расходующегося на синтез глюкокортикоидов. В сетчатой зоне происходит синтез половых гормонов – андрогенов, эстрогенов и небольшого количества прогестерона.

В мозговом веществе надпочечников синтезируются катехоламины (адреналин, небольшое количество норадреналина и дофамин).

Недостаточность коры надпочечников подразделяют на острую и хроническую. Причиной хронической чаще всего является туберкулез. Больные жалуются на прогрессирующую общую и мышечную слабость, усиливающуюся к концу дня, похудание. Гиперпигментация наблюдается почти у всех больных. Выявляется артериальная гипотензия, тошнота, рвота, анорексия, запоры, сменяющиеся диареей. Нарушения углеводного обмена проявляются гипогликемией, уменьшением запасов гликогена в печени. Изменения функций ЦНС проявляются в снижении умственной деятельности и памяти, развитии депрессии и острого психоза. Острая недостаточность может явиться следствием неадекватной заместительной гормонотерапии глюкокортикоидами, травмы, операции, кровоизлияния в надпочечники, тромбозом кровеносных сосудов надпочечников, инфекции. Наиболее характерными клиническими признаками являются тошнота, рвота, диарея, резчайшая мышечная слабость, высокая температура, коллапс.

 

Пищеварительная система

Пищеварительная система – совокупность взаимосвязанных органов, обеспечивающих переработку пищи, необходимой для жизнедеятельности организма. Органы пищеварения, соединенные в единый анатомический и функциональный комплекс, образуют пищеварительный канал длиной 8-12 метров. Этот канал начинается ротовым отверстием, последовательно складывается из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки и заканчивается заднепроходным отверстием. В ротовой полости с помощью зубов, жевательных движений челюстей и языка происходит измельчение и перетирание пищи, а под влиянием выделяющейся слюны совершается ее размягчение, разжижение и ферментативная обработка. Глотка соединяет ротовую и носовую полости с пищеводом и гортанью. Из глотки пища попадает в пищевод и отдельными порциями проходит по нему в желудок. В желудке осуществляется дальнейшее размельчение пищи, ее ферментативно-химическая обработка желудочным соком. Желудочный сок выполняет и защитную функцию, так как он обладает бактерицидным действием. Двенадцатиперстная кишка, в которую открываются выводные протоки кишечных желез, общий желчный проток поджелудочной железы, а также тощая кишка, в слизистой оболочке которой находится огромное количество кишечных желез, являются основным местом ферментативной обработки пищи. В тонкой кишке происходит всасывание продуктов. Толстая кишка является продолжением тонкой, она выполняет следующие функции: всасывание воды, формирование плотного содержимого и удержание его в организме.

Расстройства пищеварения могут быть обусловлены нарушением питания, а также функциональными и органическими поражениями пищеварительной системы. Они проявляются диспептическим синдромом, который включает в себя нарушение аппетита, дурной вкус во рту, неприятный запах изо рта, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, чувство тяжести и расширения, урчание в животе, метеоризм, понос, запор.

Профилактика нарушений пищеварения заключается в рациональном сбалансированном питании, соблюдении режима приема пищи, отказе от алкоголя и курения, своевременном выявлении и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Печень – непарный орган, располагающийся в брюшной полости относящийся к пищеварительной системе. Является самой крупной железой в организме человека, принимает участие в процессах пищеварения, обмена веществ и кроветворения, осуществляет специфические ферментные и экскреторные функции. Она располагается в надчревье, занимая правое подреберье, собственно надчревную область и заходит левой долей в левое подреберье. Печень имеет неправильную куполообразную форму, красновато-коричневый цвет, упругую консистенцию. Ее масса около 1500 г. Печень делится на правую и левую доли. Паренхима печени состоит из долек, клетки которых вырабатывают желчь, собирающуюся в междолевые протоки.

Печень выполняет разнообразные функции: белковосинтетическую, гомеостатическую, обменную, барьерную, экскреторную, депонирующую, защитную.

Патология печени в настоящее время встречается весьма часто. Опасность представляют ранения печени (огнестрельные, ножевые, разрывы), так как в этих случаях развивается обильное кровотечение, которое может стать причиной смерти. Нередко печень поражается токсическими гепатотропными веществами, такими как этиленгликоль, четыреххлористый углерод, суррогаты алкоголя, яды грибов. Исходами таких воздействий являются гепатит и цирроз, которые, в свою очередь, вызывают развитие печеночной недостаточности и комы. Инфекционные поражения печени широко распространены: это различные виды гепатита (А, В, С, Е). Важная роль в борьбе с ними принадлежит соблюдению гигиенических правил и своевременному лечению.

При поражениях печени нередко возникает желтуха – симптомокомплекс, для которого характерно желтушное окрашивание кожи слизистых. В зависимости от причины возникновения выделяют три вида желтух: печеночные (вследствие повреждения печеночных клеток), обтурационные (вследствие нарушения оттока желчи), гемолитические (вследствие повышенного разрушения эритроцитов). При желтухах нарушается обмен желчных пигментов. В крови появляются токсические соединения (прямой и непрямой билирубин), которые повреждают нервную ткань и сердце. Наиболее тяжело протекает печеночная желтуха, которая часто заканчивается смертью.

Почки

Почки — выполняют мочеобразовательную и мочевыделительную функцию. Таким образом, они поддерживают водный баланс организма и очищают его от токсических веществ. Помимо этого, почки участвуют в регуляции артериального давления. Подавляющее большинство заболеваний этой системы сопровождается развитием стойкой и высокой артериальной гипертензии, которая осложняется резким ухудшением зрения и инсультами. Воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит и пиелонефрит) могут завершаться возникновением острой и хронической почечной недостаточности, при которых имеет место уремическая кома.

Покровные ткани

Кожа и слизистые оболочки — предохраняют организм от действия неблагоприятных факторов внешней среды и участвуют в поддержании постоянства температуры организма. Наличие патологических изменений на коже и слизистых служит входными воротами для инфекции. Гнойничковые высыпания на поверхности кожи могут быть причиной пищевых токсикоинфекций, а также сепсиса.

Система крови

Кровь — является жидкой тканью организма. Ее объем у взрослого человека составляет примерно 5,0 литров (6-8 процентов от объема тела).

Она состоит из собственно жидкой части (плазма с растворенными в ней белками) и форменных элементов («красных» и «белых» кровяных телец). «Красные» кровяные тельца (эритроциты) способны транспортировать кислород и углекислый газ. «Белые» кровяные тельца (лейкоциты) выполняют защитную функцию: они уничтожают микроорганизмы и чужеродные неживые частицы, попадающие в организм. Ряд физико-химических показателей плазмы (рН, осмотическое давление, текучесть крови) имеет важное значение в оценке здоровья и болезней человека. Сдвиг рН в кислую сторону называется ацидоз, а в щелочную сторону – алкалоз. Осмотическое давление крови - это стабильный показатель. Отклонение его от нормы является свидетельством серьезной патологии. Изменения текучести крови, например при ожогах, могут привести к гибели организма.

Эритроциты представляют собой двояковогнутую клетку на имеющую ядра. Диаметр нормального эритроцита 7-8 мкм. Эритроциты меньшего размера называются микроцитами (они обнаруживаются в периферической крови при дефиците железа). Эритроциты большого размера называются макроциты и мегалоциты. Они встречаюися в крови при недостатке витамина В-12 и фолиевой кислоты. В периферической крови циркулируют незрелые эритроциты (до 1,0%). Особенно много их обнаруживается после кровопотери, когда они активно поступают в кровь из костного мозга в целях компенсации недостатка эритроцитов.

В эритроцитах содержится гемоглобин – вещество способное связываться с различными газами, прежде всего с кислородом и углекислым газом. В связи с этим, основной функцией эритроцитов является перенос газов крови. Нормальными показателями гемоглобина являются: у мужчин 130-160 г в литре, у женщин 120-140 г в литре.

Тромбоциты (кровяные пластинки) – безъядерные образования, ограниченные мембраной. Они имеют округлую или овальную форму. Тромбоциты принимают участие в свертывании крови.

Лейкоциты делятся на гранулоциты (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы) и агранулоциты (лимфоциты, моноциты).Лейкоциты различаются по способности окрашиваться различными красителями, формам ядер, содержанию внутриклеточных органелл и функциям.

Для всех гранулоцитов является характерным способность к перемещению, образованию псевдоподий и участию в фагоцитарном процессе. Лимфоциты являются предшественниками антителобразующих клеток и носителями иммунологической памяти. Моноциты участвуют в фагоцитозе.

Патологию крови можно условно подразделить на нар