Локомоторная функция нервной системы

Движение – одно из проявлений жизнедеятельности, обеспечивающее возможность активного взаимодействия организма с окружающей средой. Движение представлено в различных формах взаимодействия организма с окружающей средой взаимосвязанными процессами, протекающими во внутренней среде на клеточном, тканевом, органном и системном уровнях. Движения, характерные для человека представляют собой результат сокращения скелетных мышц, обеспечивающих поддержание позы, перемещение звеньев или всего тела. При классификации движений учитывают характер достигаемой позиции частей тела (сгибание, разгибание), функциональное значение движений (ориентировочные, защитные), механические свойства (вращательные, баллистические). У человека движения контролируются непрерывно всей деятельностью мозга, направленной на выполнение той или иной задачи и моделируемой в последовательности мышечных сокращений. Эту форму активности называют произвольными или сознательными движениями, а согласованную деятельность различных мышечных групп при осуществлении мышечного навыка – координацией движений. Координация движений имеет важное значение при проявлении ловкости, силы, быстроты и выносливости человека. Двигательные реакции (двигательные рефлексы) – движения, вызываемые раздражениями чувствительных нервных окончаний или возбуждением Ц.Н.С., распространяющимися по центрифугальным волокнам к эффекторам (мышцам). Различают врожденные и приобретенные двигательные реакции (безусловные и условные). Врожденные двигательные рефлексы реализуются через рефлекторные дуги. Приобретенные двигательные рефлексы возникают на базе врожденных в процессе индивидуального обучения и поэтому являются более пластичными. Как врожденные, так и приобретенные двигательные рефлексы можно классифицировать по сенсорному характеру (модальности) стимула, действующего на афферентное нервное окончание (световое, звуковое, тактильное), по характеристикам среды, создающей стимуляцию рецепторов (экстероцептивные, проприо- и интероцептивные), по уровню нервных структур, участвующих в организации двигательного рефлекса (сегментарные, стволовые, корковые), по объему двигательной активности (простые – типа коленного рефлекса, сложные – типа локомоции, обеспечивающей движение во времени и пространстве) и по биологической значимости (пищевые, оборонительные, ориентировочно-исследовательские, половые).

 

Чувствительность

Чувствительность – способность организма воспринимать различного рода раздражения, поступающие из внешней или внутренней среды и отвечать на них дифференцированными формами реакций. Наиболее значительное развитие чувствительности связано с возникновением специализированных (сенсорных) нервных структур – рецепторов и сложно устроенных органов чувств - зрения, слуха, обоняния, вкуса, равновесия, воспринимающих и преобразующих действующие на них различные формы физической энергии в серию афферентных импульсов, передающихся в ЦНС. Высшей формой чувствительности является ощущение – способность к субъективному опознанию свойств раздражителя. Развитие и усложнение чувствительности происходит не только в процессе филогенеза, но и в течение жизни каждого индивидуума, в процессе его производственной деятельности. В основе чувствительности лежат процессы рецепции, биологическое значение которых заключается в восприятии действующих на организм раздражений, трансформацию их в процессы возбуждения, являющихся источниками соответствующих ощущений. Однако, не все что возбуждает рецептор, сопровождается субъективно переживаемым ощущением, Для возникновения ощущения необходима определенная интенсивность раздражителя (для возбуждения палочки глаза – 1 квант света, для светового ощущения – несколько). Минимальная интенсивность раздражения, способная вызвать ощущение и называемая порогом ощущения, как правило выше порога чувствительности отдельного рецептора.

Патология чувствительности проявляется количественными и качественными изменениями. К количественным относятся:

- уменьшение интенсивности ощущения (гипестезия или анастезия – полная утрата чувствительности, гипалгезия, аналгезия, термогипестезия, термоанастезия);

- повышение чувствительности (истинная гиперестезия, связанная со снижением порога восприятия).

К качественным относятся:

- извращение восприятия внешних раздражений: спичка в руке воспринимается как палка (макроэстезия), один предмет как множество (полиэстезия), боль при холоде или тепле (термалгия), боль в другом месте, а не в месте укола (аллоэстезия), болезненное восприятие сильных раздражителей (гиперпатия);

- парастезии (не связаны с внешним воздействием) – ощущения ползания мурашек, онемение, одеревенение участка кожи, боль в корнях волос (трихалгия), ощущение влажности кожи и движения по ней капель (гигропарастезия). Особенно часто парастезии наблюдаются при поражении задних корешков спинного мозга.

Боль

Боль – своеобразное психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органическое или функциональное нарушение в организме. Боль – не только ощущение, а интегративная функция организма, которая мобилизует самые разные системы для защиты организма от воздействия вредных факторов и включает такие компоненты как сознание, ощущение, память, мотивации, вегетативные, соматические и поведенческие реакции, эмоции. Судить о боли можно лишь по словесному ответу (субъективно). Возникновение боли сопровождается рядом объективных изменений (дыхание, кровообращение, обеспечение статики и кинетики организма). Боль вызывается ноцицептивным раздражением и зависит не только от его интенсивности, но и от ряда факторов, на фоне которых происходит действие повреждающего фактора: память как неприменный компонент условного рефлекса, доминирующая в данный момент мотивация. Существует две точки зрения в отношении рецепторов боли: 1) существуют специфические рецепторы боли и центральный аппарат боли; 2) формирование боли осуществляется неспецифическими механизмами.

Сильные мотивации, воля больного могут уменьшить или подавить полностью болевое ощущение. Нарушения болевой чувствительности (безболевое течение инфаркта миокарда, прободной язвы) может наблюдаться при шизофрении, обширном поражении лобных долей мозга, алкогольном опьянении. Возможно врожденное отсутствие чувства боли. Патологические виды боли: фантомные, каузалгии и таламические. Всего насчитывается более 30 видов боли.

 

Эндокринная система

Эндокринная система (ЭС) у человека представлена железами внутренней секреции, ответственными за образование и высвобождение в кровь соответствующих гормонов. Гормоны влияют на обмен веществ, изменяют функции и строение организма или его отдельных органов и систем. Основная задача ЭС заключается в координации деятельности органов и систем. Эту функцию она выполняет в тесном взаимодействии с нервной системой.

К ЭС относят гипофиз, щитовидную железу, околощитовидные железы, островковый аппарат поджелудочной железы, корковое и мозговое вещество надпочечниов, яички, яичники, эпифиз, вилочковую железу (тимус).

Гипофиз – имеет форму овала и расположен в углублении основания черепа – турецком седле. Масса у взрослого человека составляет 0,6-0,7 г В передней доле вырабатываются адренокортикотропный гормон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий, соматотропный, меланоцитостимулирующий гормоны, пролактин и липотропины. В задней доле – вазорпессин и окситоцир.

Основными причинами эндокринных расстройств могут явиться: инфекционные заболевания, механические и психические травмы, расстройства кровообращения, недостаточное поступление в организм веществ, необходимых для синтеза гормонов.

Соматотропный гормон (СТГ) регулирует обмен белков и процессы роста и развития организма. При повышении секреции СТГ развивается акромегалия (у взрослых) или гигантизм (у детей). Акромегалия чаще встречается у женщин и проявляется головными болями, изменениями внешнего облика (увеличение носа, ушей, кистей и стоп), признаками сахарного диабета, нарушениями половой функции.

Гипофизарный нанизм – заболевание, развитие которого связано с недостаточностью СТГ. Карликовым считается рост у мужчин ниже 130 см, а у женщин ниже -120 см. Заболевание диагностируется у детей в возрасте 2-3 лет, когда отмечается отставание в росте от сверстников. У больных нежная тонкая кожа, сабо выражена подкожно-жировая клетчатка и скелетная мускулатура. Нарушается дифференцировка и окостенение скелета, развитие и смена зубов. Внутренние органы мелких размеров. Артериальное давление уменьшено, со стороны сердца – брадикардия. Как правило, гипофизарные карлики бесплодны. Умственное развитие нормальное, но присутствуют черты эмоционального инфантилизма.

Пролактин стимулирует метаболические процессы, способствует развитию молочных желез и лактации (его содержание в сыворотке крови увеличивается при беременности). При увеличении продукции пролактина наблюдается галакторея (выделение молока) и аменорея, а у мужчин – импотенция.

Адренокортикотропный (АКТГ) гормон оказывает влияние на жировой обмен и на поддержание нормальной массы надпочечников. При повышенной секреции АКТГ и соответствующих гормонов коры надпочечников развивается болезнь Иценко-Кушинга. Чаще заболевание наблюдается у женщин. Основными клиническими признаками являются ожирение, розово-пурпурные стрии, избыточное оволосение, артериальная гипертензия, полиурия, нарушение менструального цикла, мышечная слабость, остеопороз. Ожирение наблюдается, восновном, в области плечевого пояса, живота, надключичных пространств, лица, молочных желез и спины. Лицо становится круглым, «лунообразным», щеки - красными. Уровень глюкозы в крови таких больных повышен (стероидный диабет). У мужчин снижается либидо и потенция.

Гипопитуитаризм – уменьшение или полное выключение функции передней доли гипофиза. Может наблюдаться у женщин в послеродовом периоде (после родов, осложненных кровотечением). Проявляется плохой лактацией, нарушением менструального цикла, выпадением волос на лобке и в подмышечных впадинах, бледностью кожи, повышенной утомляемостью, сонливостью, утратой кожей тургора, похуданием (вплоть до истощения), снижением артериального давления.

Щитовидная железа расположена на передней поверхности трахеи и синтезирует гормоны, содержащие йод. Тиреоидные гормоны необходимы для нормального роста и развития организма. У человека снижение биосинтеза секреции этих гормонов приводит к задержке физического и психического развития, а также к нарушениям дифференцировки скелета и ЦНС.

Причинами гипертиреоза являются диффузное увеличение щитовидной железы (Базедова болезнь), воспалительные и аллергические поражения, опухоли. Больные предъявляют жалобы на повышенную раздражительность, нервозность, потливость, плохую переносимость повышенной температуры окружающей среды, боли в области сердца, повышенный аппетит, похудание и диарею.

Гипотиреоз – заболевание, проявляющееся гипофункцией щитовидной железы. Причинами являются аномалии развития, воспаление, треоидэктомия, терапия радиоактивным йодом, поражения гипофиза и гипоталамуса, аутоаллергические поражения. Больные предъявляют жалобы на слабость, утомляемость, снижение памяти, сонливость, боли в мышцах, зябкость, запоры, кровоточивость десен, снижение аппетита и разрушение зубов. Внещне это медлительные, заторможенные, сонливые и апатичные люди с низким хриплым голосом, избыточной массой тела, одутловатым лицом и отечными «подушечками» вокруг глаз, припухшими веками, большими губами и языком, отечными конечностями, сухой утолщенной кожей с гиперкератозом в области суставов. Кисти и стопы холодные. Наиболее тяжелым осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная или микседематозная кома.

Поджелудочная железа – непарный орган, секретирующий пищеварительные ферменты (экзокринная часть) и различные гормоны (эндокринная часть).

Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся гипергликемией как после приема пищи, так и натощак, глюкозурией и обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме. Заболеваемость диабетом составляет 1 – 2% и имеет тенденцию к дальнейшему повышению. Выделяют сахарный диабет инсулинзависимый (ИЗД,1 типа) и инсулиннезависимый (ИНЗД, 2 типа) ИЗД характеризуется острым началом, уменьшенной секрецией инсулина, склонностью к частому развитию комы. Он чаще встречается у детей и подростков. Жизнь больных зависит от экзогенного инсулина. ИЗД имеет генетическую основу.

ИНЗД протекает с минимальными обменными нарушениями. Больные обходятся без экзогенного инсулина, а для компенсации углеводного обмена используют диету и сахаропонижающие препараты. Заболевание чаще развивается после 40 лет. При этом типе диабета генетическая основа более выражена.

При ИЗД и ИНЗД больные предъявляют жалобы на сухость во рту, полиурию, полифагию, полидипсию, похудание, сонливость, склонность к инфекции. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при диабете являются одной из главных причин смерти (50% больных умирают от инфаркта миокарда). У больных могут нарушаться зрение, функции почек, нервной системы.

Надпочечники – парная эндокринная железа, состоящая из коркового и мозгового вещества. У взрослого человека надпочечники имеют форму треугольника размером 4,0х2,0х0,3 см и массой 5 – 7 г. На долю коры приходится около 80% массы и объема надпочечников. В ней четко выделяются три зоны: клубочковая, пучковая и сетчатая.

Клубочковая зона – самый тонкий слой коры надпочечников. В ней вырабатываются минералокортикоиды, в частности, альдостерон. Большая часть коры представлена клетками пучкового слоя, в котором обнаруживаются большие запасы холестерина, расходующегося на синтез глюкокортикоидов. В сетчатой зоне происходит синтез половых гормонов – андрогенов, эстрогенов и небольшого количества прогестерона.

В мозговом веществе надпочечников синтезируются катехоламины (адреналин, небольшое количество норадреналина и дофамин).

Недостаточность коры надпочечников подразделяют на острую и хроническую. Причиной хронической чаще всего является туберкулез. Больные жалуются на прогрессирующую общую и мышечную слабость, усиливающуюся к концу дня, похудание. Гиперпигментация наблюдается почти у всех больных. Выявляется артериальная гипотензия, тошнота, рвота, анорексия, запоры, сменяющиеся диареей. Нарушения углеводного обмена проявляются гипогликемией, уменьшением запасов гликогена в печени. Изменения функций ЦНС проявляются в снижении умственной деятельности и памяти, развитии депрессии и острого психоза. Острая недостаточность может явиться следствием неадекватной заместительной гормонотерапии глюкокортикоидами, травмы, операции, кровоизлияния в надпочечники, тромбозом кровеносных сосудов надпочечников, инфекции. Наиболее характерными клиническими признаками являются тошнота, рвота, диарея, резчайшая мышечная слабость, высокая температура, коллапс.

 

Пищеварительная система

Пищеварительная система – совокупность взаимосвязанных органов, обеспечивающих переработку пищи, необходимой для жизнедеятельности организма. Органы пищеварения, соединенные в единый анатомический и функциональный комплекс, образуют пищеварительный канал длиной 8-12 метров. Этот канал начинается ротовым отверстием, последовательно складывается из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки и заканчивается заднепроходным отверстием. В ротовой полости с помощью зубов, жевательных движений челюстей и языка происходит измельчение и перетирание пищи, а под влиянием выделяющейся слюны совершается ее размягчение, разжижение и ферментативная обработка. Глотка соединяет ротовую и носовую полости с пищеводом и гортанью. Из глотки пища попадает в пищевод и отдельными порциями проходит по нему в желудок. В желудке осуществляется дальнейшее размельчение пищи, ее ферментативно-химическая обработка желудочным соком. Желудочный сок выполняет и защитную функцию, так как он обладает бактерицидным действием. Двенадцатиперстная кишка, в которую открываются выводные протоки кишечных желез, общий желчный проток поджелудочной железы, а также тощая кишка, в слизистой оболочке которой находится огромное количество кишечных желез, являются основным местом ферментативной обработки пищи. В тонкой кишке происходит всасывание продуктов. Толстая кишка является продолжением тонкой, она выполняет следующие функции: всасывание воды, формирование плотного содержимого и удержание его в организме.

Расстройства пищеварения могут быть обусловлены нарушением питания, а также функциональными и органическими поражениями пищеварительной системы. Они проявляются диспептическим синдромом, который включает в себя нарушение аппетита, дурной вкус во рту, неприятный запах изо рта, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, чувство тяжести и расширения, урчание в животе, метеоризм, понос, запор.

Профилактика нарушений пищеварения заключается в рациональном сбалансированном питании, соблюдении режима приема пищи, отказе от алкоголя и курения, своевременном выявлении и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Печень – непарный орган, располагающийся в брюшной полости относящийся к пищеварительной системе. Является самой крупной железой в организме человека, принимает участие в процессах пищеварения, обмена веществ и кроветворения, осуществляет специфические ферментные и экскреторные функции. Она располагается в надчревье, занимая правое подреберье, собственно надчревную область и заходит левой долей в левое подреберье. Печень имеет неправильную куполообразную форму, красновато-коричневый цвет, упругую консистенцию. Ее масса около 1500 г. Печень делится на правую и левую доли. Паренхима печени состоит из долек, клетки которых вырабатывают желчь, собирающуюся в междолевые протоки.

Печень выполняет разнообразные функции: белковосинтетическую, гомеостатическую, обменную, барьерную, экскреторную, депонирующую, защитную.

Патология печени в настоящее время встречается весьма часто. Опасность представляют ранения печени (огнестрельные, ножевые, разрывы), так как в этих случаях развивается обильное кровотечение, которое может стать причиной смерти. Нередко печень поражается токсическими гепатотропными веществами, такими как этиленгликоль, четыреххлористый углерод, суррогаты алкоголя, яды грибов. Исходами таких воздействий являются гепатит и цирроз, которые, в свою очередь, вызывают развитие печеночной недостаточности и комы. Инфекционные поражения печени широко распространены: это различные виды гепатита (А, В, С, Е). Важная роль в борьбе с ними принадлежит соблюдению гигиенических правил и своевременному лечению.

При поражениях печени нередко возникает желтуха – симптомокомплекс, для которого характерно желтушное окрашивание кожи слизистых. В зависимости от причины возникновения выделяют три вида желтух: печеночные (вследствие повреждения печеночных клеток), обтурационные (вследствие нарушения оттока желчи), гемолитические (вследствие повышенного разрушения эритроцитов). При желтухах нарушается обмен желчных пигментов. В крови появляются токсические соединения (прямой и непрямой билирубин), которые повреждают нервную ткань и сердце. Наиболее тяжело протекает печеночная желтуха, которая часто заканчивается смертью.