Определение времени скрытого периода двигательной реакции.

ГИГИЕНА ТРУДА

1, Физиология труда, содержание, цели, задачи. Требования, предъявляемые к проведению психофи­зиологических исследований в условиях экспери­мента.

Физиология труда, содержание, цели, задачи.

Труд - это целесообразная деятельность человека, направленная на видоизменение и приспособление предметов и явлений природы для удовлетворения его материальных или духовных потребностей.

Труд с одной стороны является социальным процессом, а с другой- физиологическим (психофизиологическим).

Гигиена труда - это наука, изучающая взаимосвязь между условия­ми, процессом труда и здоровьем человека, разрабатывающая научные основы, а также практические меры по обеспечению высокого уровня работоспособности, предупреждению заболеваний и иных отрицательных последствий, связанных с производственной деятельностью.

Разделом гигиены трупа является физиология труда.

Физиология труда - это наука, изучающая изменение функциональ­ного состояния организма человека в связи с трудовым процессом.

На основании обнаруженных в организме изменений в процессе тру­довой деятельности разрабатываются мероприятия:

· Нормализации физиологических функций

· Предупреждению утомления

· Повышению работоспособности

Любой труд имеет две составляющих в отношении организма:

1. Деятельность ЦНС

2. Мышечная деятельность

В основе трудового процесса лежит как рефлекторная деятельность, так и деятельность функциональных систем. Основу труда составляет комплекс условных и безусловных рефлек­сов, таким образом к трудовому процессу вполне применима теория условных рефлексов И. П. Павлова. При тренировке полезные рефлексы закрепляются, а бесполезные уничтожаются, вырабатывается динамиче­ский стереотип. Динамический стереотип - это сложная уравновешен­ная система всех внутренних процессов и внешних действий, которая легко воспроизводится при воспроизведении условий, ее вызывающих и позволяет выполнять работу максимально экономично с точки зрения затрат как физической, так и психической энергии.

Наряду с теорией Павлова имеется теория функциональных систем Анохина, согласно которой существуют функциональные системы, осуще­ствляющие деятельность по типу само-регуляции.

При физической нагрузке наблюдаются изменения со стороны раз­личных систем организма:

• Сердечно-сосудистая система - увеличение МОК, ЧСС, ударного объема, повышение артериального давления (систолического и пуль­сового).

· Дыхательная система - увеличение легочной вентиляции, глубины и частоты дыхания и тд.

· Система крови - увеличение числа эритроцитов и лейкоцитов, повы­шение вязкости крови, накопление молочной кислоты, снижение кон­центрации глюкозы и др.

Требования, предъявляемые к проведению психофизиоло­гических исследований в условиях эксперимента:

· Группы испытуемых должны быть однородны по таким признакам как пол, возраст, стаж работы по специальности, образование, семейно-бытовые условия

· Для исследований выбираются практически здоровые лица в возрасте 25-40 лет.

· При исследовании обращают внимание на функциональное состояние ЦНС, наиболее загруженных и наименее загруженных при работе сис­тем

· Сначала определяют исходные показатели (до начала работы или через час после начала работы). Заключительное исследование прово­дят за 30-60 минут до окончания работы. Исследования проводят не­сколько дней подряд.

· Учитываются внешние влияния (температура, шум), организация и характер труда

2. Физиологические особенности умственного и фи­зического труда. Методы исследования. Труд условно делится на физический и умственный.

В физическом труде преобладает мышечный компонент, а психи­ческий относительно мал. Мышечная деятельность характеризуется со­кращением и расслаблением работающих мышц, образованием тепла, усилением обмена веществ и повышением расхода энергии. Чем интен­сивнее работа, чем больше групп мышц в ней участвует, тем выше энер­готраты. При физической работе усиливается кровообращение и дыхание, развивается ацидоз, повышается осмотическое давление и температура тела. При тяжелом физическом труде возможно нарушение соотношения между потребностью в кислороде и его фактическим потреблением. В результате этого возникает кислородное голодание, и в организме скап­ливаются недоокисленные продукты распада.

При умственном труде преобладает психический компонент, а мышечный относительно мал. Соответственно энергозатраты при умст­венном труде ниже, чем при физической работе. Повышение основного обмена не превышает 10-15%, незначительны и непостоянны изменения в крови.

Методы исследования.

Определение времени скрытого периода двигательной реакции.

Время скрытого периода двигательной реакции - время, прошедшее с момента действия раздражителя до ответной двигательной реакции на него. Для определения данного показателя используется специальный прибор - хронорефлексометр, который фиксирует время с момента зажи­гания лампочки до нажатия испытуемым кнопки. По мере нарастания тренированности в работе время скрытого перио­да двигательной реакции уменьшается, при наступлении утомления и снижении работоспособности - увеличивается.

Определение мышечной силы кисти рук.

Обычно используется ручной динамометр или кистевой динамометр Абалакова. Силовые качества меняются под влиянием физической на­грузки: после незначительной физической работы они остаются без изме­нений, тяжелая физическая работа сопровождается падением мышечной силы. Таким образом, уменьшение мышечной силы кисти является пока­зателем снижения работоспособности и наступления утомления.

Определение выносливости.

Показателем выносливости является предельное время, в течение ко­торого может выполняться данная работа. Выносливость препятствует развитию утомления и обеспечивает более длительное сохранение рабо­тоспособности. При определении выносливости вначале измеряют мышечную силу кисти рук с помощью динамометра, а затем испытуемый сжатием руко­яток прибора устанавливает стрелку динамометра на цифре, равной поло­вине максимальной силы, и держит ее на этом уровне сколько может. Время удержания и является показателем выносливости.

Понятие о профессиональных заболеваниях.

Наряду с профессиональными вредностями имеются так называемые профессиональные заболевания. Профессиональными называются забо­левания, возникающие исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм производственно-профессиональных факторов.

Классификация профессиональных заболеваний:

1. Отравления (острые и хронические) под воздействием явных токсиче­ских веществ с четким симптомокомплексом, характерным для данно­го отравления. Например, отравление метиловым спиртом ведет к по­тере зрения, бульбарным расстройствам, марганцем - к симптомам паркинсонизма.

2. Пылевые патологии

3. Кессонная болезнь

4. Вибрационная болезнь

5. Лучевая болезнь при воздействии ИИ

6. Электроофтальмии (например, при сварке без очков)

Меры профилактики.

1. Технологические мероприятия - улучшение конструкции приборов, инструментов, машин с целью снижения вибрации.

2. Санитарно-технические мероприятия - использование поглощающих вибрацию панелей, специальных кожухов.

3. Организационные мероприятия - правильная организация режима труда и отдыха.

4. Законодательные мероприятия - разработка и внедрение норм работы в условиях вибрации. К работе с виброинструментами не должны до­пускаться лица моложе 18 лет.

5. Индивидуальные средства защиты: перчатки, обувь из виброгасящих материалов.

6. Медицинские профилактические осмотры.

10. Промышленная пыль. Классификация. Физико-химические свойства пыли, определяющие характер действия на организм (токсического, фиброгенного,аллергенного). Заболевания, связанные с запылен­ностью производственных помещений. Одним из вредных производственных факторов является промыш­ленная пыль. Большая запыленность воздуха имеет место в рудниках, на шахтах, фарфорово-фаянсовом производстве, цементных заводах, сель­скохозяйственных работах, в цехах обработки металла.

Классификация пыли. Пыль делят:

1) Органическую, неорганическую, смешанную.

2) Аэрозоли дезинтеграции и аэрозоли конденсации.

3) По размеру:

1. «Собственно пыль» - частицы размером больше 0.01 мм, не поглощаются легкими, оседают.

2. «Облака или туманы» - частицы размером 0.01 мм - 0.1 мкм, по­глощаются легкими, не оседают в постоянно движущемся воздухе.

3. «Дым» - частицы размером менее 0.1 мкм, поглощаются легкими, никогда не оседают.

Действие пыли на организм зависит:

1. Концентрации. Существуют нормы содержания пыли. Они колеблются от 1 до 10 мг на кубический метр.

2. Химического состава пыли. Если говорить об обычной пыли, то в ней определяющее значение имеет концентрация оксида кремния. Чем она выше, тем токсичнее пыль.

3. Дисперсности. Больше всего пыли задерживается в легких при разме­ре пылевых частиц от 1 до 5 мкм. Более крупнодисперсная пыль за­держивается в верхних дыхательных путях, а мелкодисперсная пыль как легко входит в лепсие, так легко и выделяется.

4. Формы пылевых частиц. Аэрозоли дезинтеграции, частицы пыли ко­торых имеют острую, угловатую форму, оказывают более неблагопри­ятное действие, чем аэрозоли конденсации.

Воздействие пыли может вызвать как специфические, так и неспе­цифические заболевания. Наиболее характерными специфическими заболеваниями являются пылевые фиброзы (пневмокониозы) - профессиональные заболевания, при которых ограничивается дыхательная поверхность и у человека на­рушается функция дыхания. Возникновение заболеваний данной группы обусловлено фиброгенным действием ныли, которое состоит в том, что пыль, попадая в легкие скапливается в альвеолах, интерстициальном веществе, вызывая разрастание соединительной ткани и развитие легоч­ного фиброза. При этом в одних местах легкого наблюдается склероз, индурация, а в других компенсаторно развивается эмфизема. Кроме фиброгенного действия пыль может вызывать аллергические реакции, а также оказывать непосредственно токсическое действие (в случае вдыхания пыли, токсичной по своему химическому составу).

Из неспецифических заболеваний выделяют поражения глаз - конъюнктивиты, воспаление роговицы, бородавки, рак легких и другие заболевания.

11. Классификация пневмокониозов. Меры профи­лактики. Среди пневмокониозов выделяют (лекция):

1. Силикозы - тяжелые заболевания, которые возникают при попадании в организм пыли, содержащей окись кремния.

2. Силикатозы. Возникают в результате вдыхания пыли, содержащей окись кремния в связанном состоянии (например, вдыхание цемента, талька, асбеста).

3. Металлокониозы. Возникают при поражении пылью металлического происхождения.

4. Бессинозы - заболевания, развивающиеся при работе в условиях по­вышенного содержания органической пыли, например, хлопковой.

5. Пылевые бронхиты, трахеобронхиты.

Меры профилактики: Как и дня любого профессионального заболевания в системе профи­лактики пылевой патологии выделяют следующие группы мероприятий:

1. Технологические мероприятия: разработка новых технологий произ­водственного процесса с целью снижение пылеобразования, автома­тизация производства.

2. Санитарно-технические мероприятия: герметизация оборудования, организация эффективной вентиляции (местная вытяжная вентиляция), полное укрытие места образования пыли с помощью кожухов.

3. Организационные меры: соблюдение рационального режима труда и отдыха.

4. Использование средств индивидуальной защиты: противопылевых респираторов, противогазов, защитных очков, спецодежды.

5. Законодательные меры - установление предельно-допустимых концен­траций (ПДК) для различных видов ныли в производственных поме­щениях. Так, например, для пыли, содержащей более 70% свободного оксида кремния ПДК составляет 1 мг/м, от 10 % до 70% - 2 мг/м, менее 10% - 4 мг/м³, а для прочих видов ныли - 6-10 мг/м.

6. Медицинские мероприятия:

· Предварительные и периодические медицинские осмотры 1 раз в 3 месяца - 1 год.

· Недопущение к работе в условиях повышенного содержания кварцевой пыли людей с туберкулезом, заболеваниями верхних дыхательных путей, бронхов, заболеваниями легких, плевры, ор­ганическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и неко­торыми другими.

12. Влияние на организм производственного шума. Шумовая болезнь. Меры профилактики. Шум является довольно распространенным негативным фактором на производстве. Повышенный уровень шума имеет место при клепке, че­канке, штамповке, работе на различных станках, испытании моторов. Среди физических характеристик шума большое значение с точки зрения воздействия на организм человека имеет его частота. По частот­ной характеристике выделяют:

1. Низкочастотные шумы (до 400 Гц)

2. Среднечастотные шумы (400-1000 Гц)

3. Высокочастотные шумы (более 1000 Гц)

Вызывая колебания упругой среды, звуковая волна оказывает опре­деленное давление (так называемое звуковое давление). Слуховому порогу соответствует звуковое даапение 2*10"⁵ Н/м². Человек воспринимает звук приблизительно логарифмически. Поэтому для характеристики шума были предложены логарифмические единицы, характеризующие десяти­кратное отличие одного звука от другого. Эта единица, которая характе­ризует десятикратное отличие фомкости одного звука от другого назы­вается "белом". В практике чаще используют десятую часть бела - деци­бел (дБ). Шум с силой звука 140 дБ даже в течение короткого времени вызы­вает разрыв барабанной перепонки. Звук порядка 130 дБ может вызывать острую боль. Шум выше 80 дБ может привести к стойкой потере слуха. Воздействие шума на организм не является безразличным. Наиболее специфично воздействие шума на орган слуха. Профессиональ­ным заболеванием, развивающимся при воздействии шума, считается профессиональная тугоухость. Скорость развития этого заболевания определяется:

1. Уровнем шума

2. Его частотой. Наиболее быстро патология развивается при воздейст­вии шума с высокой частотой (порядка 4000 Гц)

3. Временем контакта

4. Функциональным состоянием организма.

Кроме действия на орган слуха шум оказывает воздействие на весь организм и прежде всего на ЦНС. Появляются нарушения сна, замедле­ние скорости психических реакций, слабость. Могут быть также серьез­ные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы - гипертензивные, реже гипотензивные состояния, нарушения обменных процессов. Совокупность описанных проявлений некоторые авторы обозначают тер­мином "шумовая болезнь".

Меры профилактики негативного воздействия шума:

1) Технологические мероприятия - улучшение конструкции приборов для снижения уровня шума (например, замена клепки на сварку), исполь­зование различных материалов, поглощающих шум.

2) Санитарно-технические мероприятия - использование поглощающих панелей, специальных кожухов.

3) Индивидуальные средства защиты (беруши уменьшают шум на 15 дБ, наушники - на 30 дБ).

4) Организационные мероприятия - рациональный режим труда и отды­ха.

5) Медицинские профилактические осмотры.

6) Законодательные мероприятия - нормирование шума в производст­венных помещениях. Для цехов норма шума составляет 80 дБ. Если человек находится в диспетчерской, то есть защищен от общего цехо­вого шума, то уровень шума не должен превышать 60 дБ.

13. Промышленные отравления окисью углерода. Меры профилактики. Окись углерода является наиболее распространенным промышлен­ным ядом и встречается везде, где имеются процессы неполного сгорания углерода. Опасность отравления рабочих СО существует в доменных, мартеновских, кузнечных, литейных, термических цехах, при работе на автотранспорте (выхлопные газы содержат значительные количества СО), на химических предприятиях, где оксид углерода является сырьем (синтез фосгена, аммиака, метилового спирта)

Оксид углерода поступает в организм ингаляционным путем, быстро проникает через альвеолярно-капиллярную мембрану в кровь, связывается с Fe⁺ гемоглобина, образуя стойкое соединение - карбоксигемоглобин, который не способен выполнять нормальные функции, в результате чего развивается гипоксемия. Сродство СО к гемоглобину в 300 раз выше, чем у кислорода. Кроме того, СО взаимодействует с миоглобином, закисной формой цитохромоксидазы и другими медь - и железосодержащими фер­ментами, в связи с чем нарушается снабжение мышц кислородом.

Отравление оксидом углерода может протекать в острой и хрониче­ской форме. При остром отравлении и очень высокой концентрации СО отмечается потеря сознания, судороги и смерть (молниеносная фор­ма). В более легких случаях (замедленная форма) выделяют три степени тяжести клинической картины:

I. Легкая степень. Сильная головная боль, головокружение, шум в ушах, слабость, сердцебиение, одышка, тошнота, рвота. Наблюдается повы­шение давления, расширение зрачков, потеря ориентации во времени и пространстве, эйфория. Содержание НЬСО в крови 10-30 %.

II. Средняя степень. Симптомы резко усиливаются, сознание затемнено, характерна выраженная сонливость, слабость, апатия. Кожные покро­вы и слизистые приобретают багровый оттенок, одышка усиливается, АД падает, развивается эйфория. Содержание НЬСО в крови 30-50 %.

III. Тяжелая степень. Характерны потеря сознания, утрата рефлексов, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, судороги клонического и тонического характера, дыхание Чейн-Стокса. Содержание НЬСО в крови 50-70 %.

При хроническом отравлении СО страдает преимущественно ЦНС, что проявляется головной болью, головокружениями, раздражительно­стью, бессонницей. Также могут возникать тошнота, снижение аппе­тита, сердцебиения. Профилактика отравления оксидом углерода включает в себя:

1. Технологические меры - обеспечение автоматизации и герметизации производственных процессов, не допускающих попадания СО в рабо­чую зону.

2. Санитарно-технические меры - прежде всего оборудование производ­ственных помещений эффективной приточно-вытяжной вентиляцией, установление систем контроля за содержанием газа в воздухе произ­водственных помещений.

3. Гигиеническое нормирование - установление и соблюдение ПДК СО в воздухе производственных помещений (20 мг/м).

4. Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предваритель­ных и периодических медицинских осмотров.

14. Химические вещества, действующие преимуще­ственно на кожу. Профессиональные дерматозы, их профилактика. Профессиональные дерматозы представляют собой заболевания кожи и ее придатков в результате действия профессиональных вредностей. Поражение кожи в промышленных условиях может иметь несколько механизмов:

· Раздражающее действие на кожу едких химических веществ.

· Действием ультрафиолетового облучения на кожу, предварительно сенсибилизированную под действием фотосенсибилизаторов (явление фотосенсибилизации)

· Аллергические дерматозы.

Таким образом, выделяют 3 группы веществ, воздействующих преимущественно на кожу.

1) Вещества, оказывающие раздражающее действие.

а) Облигатные раздражители. Обладают прижигающим действием и обычно вызывают ожоги, некрозы кожи. К ним относятся концентриро­ванные кислоты и щелочи, соли хрома, калия, натрия.

б) Факультативные раздражители. К ним относятся слабые растворы кислот и щелочей, соединения мышьяка, хлорорганические соединения. Они вызывают эритематозные и буллезные высыпания и другие виды дерматитов.

При раздражающем действии могут возникать:

· Контактные дерматиты (органические растворители)

· Поражения фолликулярного аппарата (деготь, смазочные масла)

· Пролиферативпые изменения

2) Соединения, обладающие фотосенситивным действием, т.е. веще­ства, вызывающие фотодерматиты (гудрон, асфальт, некоторые лекар­ственные вещества - нейролептики, сульфаниламиды, антибиотики).

3) Вещества-сенсибилизаторы (различные аллергены). Вызывают ал­лергические дерматиты, экземы. Раздражающие вещества оказывают острое, а вещества последних двух групп - хроническое действие на кожу. Профилактика профессиональных дерматозов заключается в прове­дении всех общих мероприятий (технологических, санитарно-технических, организационных, гигиенического нормирования, медицин­ских осмотров). Особенностью профилактики является использова­ние специальной защитной одежды при работе с веществами, вызываю­щими поражение кожи. К работе с такими веществами не должны допус­каться лица с заболеваниями кожи.

15. Промышленные отравления свинцом. Меры про­филактики. Свинец используется в аккумуляторном и полиграфическом произ­водстве, при добыче руд, в производстве свинцовых изделий и красок. Помимо собственно свинца опасны и его соединения (оксиды свинца).

Свинец поступает в организм преимущественно через дыхательные пути в виде свинцовых паров. Также возможен пероральный путь при заглатывании свинцовой пыли. Выделяется свинец и его соединения через ЖКТ и почками, а также молочными и слюнными железами. Свинец является кумулятивным ядом, он накапливается в костях и внутренних органах в виде нерастворимого грифосфата свинца. По сво­ему токсическому действию свинец относится к политропным ядам, по­ражает центральную и периферическую нервную систему, сердечно­сосудистую систему, систему крови, внутренние органы (ЖКТ, печень ). В производственных условиях встречаются только хронические от­равления свинцом. Одним из ранних проявлений свинцового отравления является свин­цовая кайма на деснах - серовато-лиловая полоска, появляющаяся на деснах в результате образования сернистого водорода при соединении свинца с сероводородом. Со стороны системы крови наблюдается анемия, которая может со­провождаться гемолитической желтухой. В эритроцитах обнаруживается базофильная зернистость. Поражение ЖКТ проявляется снижением аппетита, упорными запо­рами, появлением мучительных схваткообразных болей (кишечные коли­ки) вследствие спазма гладкой мускулатуры кишечника. В ряде случаев поражается нервная система, что проявляется в виде парезов, реже параличей. В тяжелых случаях могут возникать явления энцефалопатии. Поражение печени проявляется токсическим гепатитом, гемолитической желтухой. Диагностическое значение имеет повышение содержания свинца в моче (выше 0.1 мг/л), крови, наличие эритроцитов с базофильной зерни­стостью, выделение с мочой и калом гематопорфирина. Профилактика отравления свинцом включает в себя:

1. Технологические меры - по возможности исключение свинца из произ­водственного процесса и замена его другими веществами, обеспечение автоматизации производственного процесса.

2. Санитарно-технические меры - оборудование производственных по­мещений эффективной приточно-вытяжной вентиляцией, тщательная уборка помещений.

3. Гигиеническое нормирование - установление и соблюдение ПДК. Со­держание свинца и его соединений в воздухе производственных поме­щений не должно превышать 0.01 мг/м.

4. Рабочие снабжаются спецодеждой, которую нельзя уносить домой и которая систематически стирается. После работы обязателен прием душа.

5. Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предваритель­ных и периодических медицинских осмотров, в которых обязательно участие терапевта и невропатолога, лабораторные исследования крови и мочи. На производствах, где применятся свинец, запрещен труд женщин и подростков.

16. Промышленные отравления бериллием. Меры профилактики. Бериллий отличается высокой прочностью, жаростойкостью, легко­стью, в связи с чем используется в авиастроении, космической, ядерной технике. Соединения бериллия широко используются в радиоэлектрони­ке, в силикатной промышленности, люминесцентных лампах, рентгенов­ских трубках.

В организм бериллий поступает

1. Ингаляционным путем в виде аэрозолей

2. Через ЖКТ

3. Через кожу

Выделяется бериллий через ЖКТ, почками и молочными железами, может накапливаться в костях и внутренних органах. Бериллий может оказывать

1. Выраженное раздражающее действие

2. Общетоксическое действие

3. Выраженное аллергенное действие

4. Канцерогенный эффект

Токсичность соединений Be зависит от их растворимости. При этом растворимые соединения вызывают как острые, так и хронические отрав­ления, а нерастворимые - только хронические. Токсическая концентра­ция бериллия в воздухе составляет 40 мг/мЗ, т.е. Be очень токсичен.

В патогенезе отравлений бериллием значительную роль играют ауто­иммунные процессы, т.к. под действием бериллия изменяются собствен­ные белки организма.

Клиническая картина отравлений бериллием: 1) При ингаляционном поступлении.

1. Острое отравление. Наблюдается местное раздражающее действие, поражение дыхательных путей - острый токсический ларингофарин-готрахеит и характерные поражения бронхиол и легких.

2. Хроническое отравление. Его особенностью является вариабельный латентный период. Последствия хронического отравления могут на­блюдаться через много лет после контакта с металлом. Хроническое отравление бериллием (бериллиоз) протекает в двух формах:

а) Интерстициальная форма - наблюдается разрастание соединитель­ной ткани (пневмо-кониоз) в легких, что клинически выражается в виде одышки, кашля, аллергических прояв-лений, повышения температуры, цианоза.

б) Гранулематозная форма - в органах и тканях и особенно в корнях
легких образуются специфические гранулемы размерами до 0.5 см

2) При поступлении через кожу.

1. Острое поражение проявляется в виде ожогов, некроза

2. Хроническое - в виде дерматитов, язв типа птичьих глазков. Бериллий также обладает канцерогенным действием. Профилактика отравлений бериллием, как и отравлений другими промышленными ядами, включает технологические мероприятия, санитарно-технические меры (вентиляция, тщательная уборка помещений.), установление и соблюдение ПДК бериллия в воздухе рабочих поме­щений (0.001 мг/м), лечебно-профилактические мероприятия (проведение предварительных и периодических медицинских осмотров).

17. Промышленные отравления окислами металлов. Литейная лихорадка.Профилактика. Литейная лихорадка представляет собой симптомокомплекс, кото­рый появляется при отравлении парами металлов, что обычно наблюдает­ся при плавке металлов, электросварке и др. Пары металлов остывают в воздухе, окисляются, образуя мелкодисперсный аэрозоль (размер частиц не больше 0.5 мкм). При поступлении в организм они контактируют со слизистой бронхов и альвеол, вызывая денатурацию белков. Продукты денатурации всасываются в кровь и вызывают пирогенную реакцию (лихорадку). Литейную лихорадку вызывают преимущественно металлы с низкой температурой плавления. Дня клинической картины отравления характер­но возникновение острых приступов лихорадки. Через несколько часов (4-6 ч) после отравления температура тела быстро за несколько минут поднимается до 40-42°С, держится 1.5-2 часа, а затем резко падает, что сопровождается профузным потоотделением. Таких приступов может быть несколько.

Профилактика в основном сводится к использованию средств инди­видуальной защиты (респираторы, маски), созданию эффективной приточно-вытяжной вентиляции в рабочих помещениях.

18. Промышленные отравления мышьяком. Меры профилактики. Металлический мышьяк в силу его нерастворимости не ядовит. Ток­сическим действием обладают соединения мышьяка, к которым относятся мышьяковистый ангидрид, мышьяковокислый натрий, кальций, мышьяковистый водород. Многие из этих соединений употребляются в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями, для производства препаратов мышьяка.

Пути поступления соединений мышьяка в ортнизм:

1. Ингаляционный - в виде пыли

2. Через ЖКТ

Из организма мышьяк выделяется через кожу, кишечник, почки, мо­лочные железы.

Острое отравление соединениями мышьяка на производстве встре­чается редко и клинически выражается в поражении ЖКТ (рвота, холеро-подобная диарея, острое катаральное воспаление желудка и кишок, чес­ночный запах изо рта), нервной системы (возбуждение, судороги, неври­ты, реже параличи).

Хронические отравления наблюдаются значительно чаще. При этом со стороны ЖКТ наблюдается отсутствие аппетита, боли в желудке, рво­та, понос. Поражение нервной системы выражается в невритах, ощуще­ниях ползания мурашек, симметричных параличах и др. На коже наблю­даются папулезные высыпания с нагноением в центре, на месте которых могут образовываться язвы. На лице, в области поясницы, в подмышеч­ных впадинах развиваются дерматиты.

Мышьяковистый водород представляет собой бесцветный газ с чесночным запахом. В производственных условиях встречается при вы­плавке руд, содержащих мышьяк, при получении ацетилена, при зарядке аккумуляторов.

Мышьяковистый водород является сильным гемолитическим ядом. Он блокирует фермент каталазу, в результате чего в крови накапливается перекись водорода, которая способствует снижению восстановленного глютатиона, необходимого для поддержания целостности мембран эрит­роцитов (гемолитический эффект).

В организм мышьяковистый водород поступает ингаляционно. Сим­птомы отравления появляются через 3-8 часов в виде головной боли сла­бости, тошноты, рвоты, боли в эпигастральной области. Вскоре развива­ется желтуха, моча и кал окрашиваются в темный цвет. В крови снижает­ся содержание эритроцитов, гемоглобина, наблюдается анизоцитоз, лей­коцитоз, повышение СОЭ. В моче обнаруживается белок, гиалиновые и зернистые цилиндры. Профилактика.

Профилактика отравлений соединениями мышьяка включает в себя:

1. Технологические меры - замена токсичных соединений мышьяка менее токсичными, автоматизация, механизация, герметизация производст­венного процесса.

2. Санитарно-технические меры - оборудование производственных по­мещений эффективной вытяжной вентиляцией, отсос пыли, тщатель­ная уборка помещений.

3. Гигиеническое нормирование - установление и соблюдение ПДК. Со­держание соединений мышьяка в воздухе производственных помеще­ний не должно превышать 0.3 мг/м.

4. Использование индивидуальных средств защиты - респираторов, оч­ков, спецодежды.

5. Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предваритель­ных и периодических медицинских осмотров. Лица с выраженными хроническими заболеваниями кожи, ЖКТ, периферической нервной системы и органов дыхания к работе с соединениями мышьяка не до­пускаются.

19. Промышленные отравления бензином и этилиро­ванным бензином. Меры профилактики. Бензин -С парами бензина соприкасаются рабочие нефтеперегонных заводов, бензиновой промышленности, работающие в гаражах. В организм пары бензина попадают через дыхательные пути, а жид­кий бензин - через кожу. В организме бензин не изменяется, выделяется легкими и почками. Бензин растворяется в жирах и липоидах, может вызывать острое и хроническое отравление. Все органические растворители действуют преимущественно на ЦНС и обладают наркотическим неспецифическим действием.

Картина острого отравления характеризуется опьянением, истери­ей, галлюцинациями, головной болью, головокружением, в тяжелых слу­чаях - потерей сознания и судорогами.

Для хронического отравления характерна головная боль, нистагм, потеря аппетита, анемия.

Этилированный бензин. Для получения этилированного бензина применяется металлооргани-ческое соединение тетраэтилсвинец. Вещество хорошо растворимо в жирах и липоидах, испаряется при 0°С. В организм поступает ингаляжонно, перорально, через кожные по­кровы. Циркулирует в крови, накапливается во внутренних органах и центральной нервной системе. Выделяется этилированный бензин из организма легкими, почками, кишечником.

Этилированный бензин действует преимущественно на ЦНС. Острые отравления встречаются редко, лишь в аварийных ситуаци­ях. Обычно в производственных условиях встречаются подострые и хро­нические отравления этилированным бензином. Они характеризуются скрытым периодом действия и сопровождаются астеновегетативным син­дромом, брадикардией, гипотонией, гипотермией. Хроническое отравле­ние протекает в виде двух основных стадий: фаза функциона-льных нару­шений ЦНС и фаза органических изменений. Кроме перечисленных выше симптомов могут наблюдаться диэнцефальные кризы, субфебрильная температура, начальные симптомы токсической энцефалопатии.Помимо поражения ЦНС может затрагиваться периферическая нерв­ная система, ЖКТ (гастриты, колиты) и печень (токсический гепатит). Профилактика.

1. Санитарно-технические меры - оборудование производственных по­мещений эффективной приточно-вытяжной вентиляцией.

2. Установление ПДК.

3. Использование индивидуальных средств защиты. В замкнутых про­странствах с повышенной концентрацией паров бензина работают только в противогазах.

4. Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предваритель­ных и периодических медицинских осмотров. Лицам с анемией, забо­леваниями почек, неврозами не рекомендуется работа с бензином.

20. Промышленные отравления бензолом. Меры профилактики. Бензол распространен в промышленности как растворитель лаков, красок, каучука, применяется в химической промышленности для полу­чения анилина, нитробензола, в фармацевтической промышленности.

Поступает в организм преимущественно ингаляционным путем, а также может проникать через кожу, так как растворим в жирах. Выделе­ние его происходит через дыхательные пути, ночки, молочные железы. В организме накапливается во внутренних органах, оказывает токсическое действие на кроветворную систему, нервную систему, печень.

Острое отравление бензолом в производственных условиях встре­чается редко и характери-зуется преимущественно расстройствами нерв­ной деятельности (слабость, головная боль, сонливость, в тяжелых случа­ях - потеря сознания).

При хроническом отравлении бензолом наблюдается поражение кроветворной системы. При этом отмечается лейкопения, резкое сниже­ние эритроцитов и гемоглобина, тромбоцитопения, снижение свертывае­мости крови. Поражение сосудов выражается в виде геморрагического синдрома (носовые и десневые кровотечения). Также поражаются нерв­ные клетки (богаты липоидами), наблюдается неврастенический синдром, диспепсические расстройства, нарушение менструального цикла. Профилактика.

1. Технологические меры - замена бензола менее токсичными раствори­телями, например, толуолом, этиловым спиртом, герметизация произ­водственного процесса и тд.