У якому переліку представлені лише засоби етіотропної терапії?

А. Гамаглобуліни, кріопреципітат, імуномодулятори

В. Альбумін, вакцини, індуктори інтерферону

С. *Антибіотики, сироватки

D. Інтерферони, антикоагулянти, сорбенти

Е. Фторхінолони, інгібітори протеолізу

23. Печінкова прекома характеризується:

А. Посиленням болю в ділянці печінки, блюванням

В. *Підвищенням рівня непрямого білірубіну

С. Зниженням ШОЕ

D. Підвищенням рівня креатиніну

Е. Підвищенням рівня амінотрансфераз

24. Cклад ліквору у дорослих в нормі:

А. Цитоз 2-10 тис. в 1 мкл (нейтрофіли – 80%), білок 1,0-10,0 г/л, цукор 3,8 ммоль/л, хлориди 5-6 ммоль/л.

В. Цитоз 400 кл., лімфоцити, білок 1,0-2,5 г/л, хлориди 7,2-7,5 ммоль/л, цукор 2,5 ммоль/л.

С. *Цитоз до 10 клітин (лімфоцити), тиск 100-150 мм.вод.ст., безбарвний, білок 0,25-0,34 г/л, цукор 2,2-3,3 ммоль/л, хлориди 120-180 ммоль/л.

25. Інфекційно-токсичний шок при менінгококовій хворобі зумовлений:

А. Зниженням об'єму циркулюючої крові

В. Різким підвищенням артеріального тиску

С. Різким падінням венозного тиску

D*. Розпадом менінгококів

Е. Масивним інфікуванням

26. Хворий 70 р., захворів гостро, 5 днів тому. Захворювання розпочалось з головного болю, гарячки. В дитинстві переніс вітряну віспу, висипний тиф, кір. Об’єктивно: t 38,2^оС, хворий балакучий, метушливий. Обличчя гіперемійоване, склери ін’єктовані, на шкірі грудної клітки невелика кількість розеольозних висипань, поодинокі петехії під ключицями. Позитивна ознака Зорохович-Кіарі. В легенях розсіяні сухі хрипи. Виражена гепатоспленомегалія. Яке захворювання необхідно виключити у даного пацієнта?

A. Черевний тиф.

B. *Хворобу Брілла (висипний тиф).

C. Токсикодермія.

D. Лептоспіроз.

E. Грип.

27. Пацієнт 26 років поступив в стаціонар через 3 тижні після закінчення жнив. Стан тяжкий, дезорієнтація у часі і просторі, висока гарячка до 40^оС, на шкірі петехії та екхімози, на спині лінійні крововиливи, кровоточивість із носа та ясен, було блювання “кавовою гущею”. Симптом Пастернацького різко позитивний. При лабораторному обстеженні: нейтрофільний лейкоцитоз, тромбоцити – 100 тис в 1 мл., гематокрит – 0,55, добова кількість сечі 70 мл, протеїнурія 10 г/л, еритроцитурія. Яке захворювання слід запідозрити?

A. *Геморагічна гарячка з нирковим синдромом.

B. Лептоспіроз, безжовтянична форма.

C. Єрсиніоз, септична форма.

D. Омська геморагічна гарячка.

E. Кримська геморагічна гарячка

28. Хворий 42 р., під час полювання на зайців часто пив воду із джерел. Через 2 дні захворів гостро: озноб, висока температура, біль в горлі при ковтанні. Об’єктивно: слизова ротоглотки нерізко гіперемійована, на правому мигдалику щільний сірувато-жовтий наліт. Справа збільшені шийні лімфатичні вузли до розміру яйця, не болючі, рухомі, температура 38-39^оС. Вкажіть попередній діагноз?

A. Чума

B. Дифтерія

C. *Туляремія

D. Ангіна

E. Лімфогрануломатоз

29. Хворий 28 років, ін’єкційний наркоман. Скаржиться на переміжну гарячку, пітливість, слабість, тривалий пронос, герпетичне ураження порожнини рота. Кашель. Втрата маси тіла перевищує 10%. Блідий, зниженого харчування. Збільшені периферичні лімфовузли, рухомі, не болючі. Слизова оболонка порожнини рота вкрита білим нальотом, герпетичний висип. Збільшені печінка та селезінка. В легенях вислуховуються сухі та вологі хрипи. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

A. Пневмонія

B. Дизентерія

C. *ВІЛ-інфекція

D. Лімфогрануломатоз

E. Дифтерія

30. В клініку доставлена сім’я (батько, мати та син 12 років) зі скаргами на зниження зору, двоїння в очах, сухість в роті, порушення ковтання, слабість та затримку стільця. За добу до захворювання їли мариновані гриби домашнього консервування. Стан усіх важкий. Виражений птоз верхніх повік, страбізм, мідріаз. Язик сухий, обкладений. Брадикардія, АТ знижений. Тони серця послаблені. В усіх виражена осиплість голосу. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

A. Харчова токсикоінфекція

B. *Ботулізм

C. Стовбурний енцефаліт

D. Поліомієліт

E. Отруєння беладонною

Жінка отримала одне введення вакцини проти гепатиту В; через місяць завагітніла. Виберіть адекватну тактику щодо подальшої вакцинації

A. Припинити вакцинацію у зв'язку з вагітністю.

B. Перервати вагітність для продовження вакцинації.

C. Продовжити вакцинацію після пологів.

D. *Продовжити вакцинацію по календарю.

E. Відстрочити вакцинацію до останнього триместру вагітності.

У хворої 37 років скарги на незначний біль в правому підребер’ї, нудоту, виражену загальну слабість. Хворіє третій день. Об-но: склери субіктеричні, печінка помірно збільшена, болюча при пальпації. В біохімічному аналізі крові: білірубін – 49,2 мкмоль/л, АЛТ- 3,46, АСТ-2,58. Яке дослідження необхідне для верифікації діагнозу?

A. УЗД печінки

B. Аналіз сечі на жовчні пігменти

C. Загальний аналіз крові

D. *Маркери вірусних гепатитів В і С

E. Комп'ютерна томографія печінки

33. Хворий 40 р., скаржиться на біль в м’язах, підвищення t тіла до 39^оС, загальну слабкість. Чистив річкову рибу 3 дні тому. Шкіра жовта, печінка збільшена, чутлива при пальпації. В крові лейкоцити -18х10⁶, ШОЕ -52 мм/г. Загальний аналіз сечі: білок – 1,3 г/л, лейкоцитів – 4-5, еритроцитів – 7-8 в полі зору. Олігурія. Ваш діагноз?

A. *Лептоспіроз

B. Черевний тиф

C. Гострий гломерулонефрит

D. Гострий пієлонефрит

E. Гострий вірусний гепатит

У 30-річного мешканця Перу, доставленого у стаціонар на 4-й день хвороби. Відмічається криваве блювання, носова кровотеча, жовтяничність шкіри, петехії. При дослідженні сечі виявлено еритроцити, білок. Кількість сечі зменшилась. Попередній діагноз?

A. Трипаносомоз

B. *Жовта гарячка

C. Малярія

D. Черевний тиф

E. Лейшманіоз

Хворий К., 41 року, вiдмiчає бiль в лiвiй пахвовiй ділянці. При обстеженнi: температура-39,0С, в лiвiй пахвовiй ділянці конгломерат лiмфовузлiв, у дiаметрi 7 см, щільний, болючий, нерухомий, шкiра над ним гаряча на дотик, блищить. Який препарат слiд призначити хворому з етiотропною метою?

A. Пенiцилiн

B. Цефазолiн

C. Лiнкомiцин

D. *Стрептомiцин

E. Еритроміцин

36. Ви летите в літаку з Республіки Заїр. Стюардеса звернулася до Вас за допомогою чоловікові 32 роки. При огляді на тулубі, кінцівках, долонях та підошвах визначаються багатокамерні пухирі. Родичі вказують, що за 4 дні до цього в нього була гарячка 40*С. Висипка розвивалася поступово, в перший день на обличчі, на другий день на тулубі, на третій день на кінцівках. Яка тактика є найбільш оптимальною?

A. *Негайне повідомлення наземного авіадиспетчера про випадок, підозрілий на мавпячу (натуральну) віспу.

B. Заспокоїти батьків, вказавши, що стан є проявом алергічної реакції

C. Негайно ввести дексаметазон.

D. Негайно розпочати антибіотикотерапію.

E. Обробити вогнища висипу розчином брильянтового зеленого

37. Хворий Н., 23 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,5^о С, наростаючу біль голови з нудотою та блюванням. Захворювання почалося гостро на протязі 2 днів. Об’єктивно: виявляються оболонкові симптоми (ригідність шийних м`язів, симптом Керніга), підвищені сухожилкові рефлекси, черевні знижені. Цереброспінальна рідина мутна, гнійна, витікає під підвищеним тиском, виявляється нейтрофільний плеоцитоз, підвищений вміст білка. Спостерігається гіперлейкоцитоз та збільшення ШОЕ. Ваш діагноз?

A. Субарахноїдальний крововилив

B. Туберкульозний менінгіт

C. *Менінгококовий менінгіт

D. Герпетичний менінгіт

E. Ентеровірусний менінгіт

Хворий К., захворів гостро через годину після прийому холодцю. Відмічалася слабість, головокружіння, згодом – ріжучий біль у верхній половині живота, нудота, дворазове блювання та пронос. Стілець рідкий у вигляді болотної твані, пінистий. Температура тіла 38С. Який попередній діагноз?

A. *Сальмонельоз

B. Ботулізм

C. Холера

D. Харчовий бактеріальний токсикоз

E. Єрсиніоз

39. У ВІЛ-інфікованого відзначається збільшення до 2 см. чотирьох груп лімфовузлів, які рухомі, не болючі, не спаяні між собою та з оточуючими тканинами. Збільшення лімфовузлів зауважив приблизно півроку тому. З боку внутрішніх органів – без патології. Лабораторні дані в межах норми. Сформулюйте діагноз:

A. *ВІЛ-інфекція, І клінічна стадія (персистуюча генералізована лімфаденопатія)

B. ВІЛ-інфекція, ІI клінічна стадія. (персистуюча генералізована лімфаденопатія)

C. ВІЛ-інфекція, ІІІ клінічна стадія (СНІД-АК). Лімфогранулематоз

D. ВІЛ-інфекція, ІV клінічна стадія (стадія СНІД). Лімфома Беркітта

E. ВІЛ-інфекція, І клінічна стадія. Цитомегаловірусний мононуклеоз

40. Хвора 37 років після повернення з турпоходу по Криму скаржиться на високу температуру тіла, одноразове блювання, біль голови. На 4-й день хвороби стан тяжкий, температура тіла 38,9^оC, шкіра бліда, слизові оболонки гіперемійовані, фолікули піднебінних мигдаликів нагноєні. Пульс 120 уд/хв., АТ 90/50 мм рт. ст. Живіт м’який, безболісний. Який із засобів є препаратом вибору у даному випадку?

A. Супрастин

B. Тієнам

C. Глюкокортикоїди

D. *Бензилпеніцилін

E. Дипіридамол

ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені Данила Галицького

Медичний факультет № 1 кафедра інфекційних хвороб

Курс 5 Навчальна дисципліна «Інфекційні хвороби»