Аллергические дерматозы: пищевая непереносимость и аллергия

Проблема аллергических заболеваний актуальна не только для людей, но и для братьев наших меньших. Наиболее часто аллергические реакции развиваются в ответ на укусы и ужаливания насекомых (например, у кошек они нередко связаны с укусами блох), а также после введения лекарственных препаратов; в довольно редких случаях аллергическая реакция может быть вызвана пищевыми продуктами. Неблагоприятные пищевые реакции подразделяются на кормовую непереносимость и аллергическую реакцию на корма. Непереносимость (неспособность организма усвоить тот или иной питательный компонент) проявляется в виде неспецифической реакции, в то время как пищевая аллергия является формой иммунологического ответа, при котором образуются антитела.

Практически все пищевые белки могут являться потенциальными аллергенами. Наиболее аллергенными для кошек считаются: мясо (говядина, свинина, курятина), коровье молоко, рыба, злаковые крупы (особенно – пшеница и кукуруза), яйца, морковь, картофель, шоколад. Помимо этого, шоколад содержит теобромин, токсичный как для кошек, так и для собак. (К счастью, редко какая кошка согласится есть шоколад!).

Симптомы. В результате пищевой аллергии появляется сыпь, папулы, пустулы (в основном на голове, шее и спине), развивается дерматит, зачастую сопровождаемый сильным пруритом. Известны такие аллергические состояния как диарея, рвота, боль в животе, экзема, головные боли, отек век и других мягких тканей головы, рецидивирующие наружные отиты без присутствия других признаков и т.д., однако большинство подобных реакций в основном сводятся к кожным проявлениям (развитие сильного прурита и нарушение целостности кожных покровов, образование на коже генерализованных или локализованных зудящих участков, воспалительное заболевание лап - пододерматит), диарее и астмоидным состояниям. Локализованные кожные повреждения чаще образуются на морде, лапах и хвосте кошек.

В случае развития кожной реакции на корма, следует ограничить уровень белка в рационе или полностью его исключить.

Лечение. Рекомендуют десенсибилизирующие и зудоуспокаивающие препараты (кортикан), общеукрепляющие средства, витамины, витаминно-минеральные пищевые добавки SA-37, подкормки "Гамма", и обязательно - местную терапию, которая включает разнообразные антибактериальные, подсушивающие, противовоспалительные, вяжущие, противозудные и прочие средства. Нередко случается так, что, несмотря на все принятые меры, постоянный зуд и расчесывание кожи усиливают воспалительные процессы. В тяжелых случаях врач назначит глюкокортикоиды, которые обладают хорошим противовоспалительным, антиаллергическим и иммуносупрессивным действием. При применении в средних терапевтических дозах в течение 1-3 суток с последующим снижением ежедневной дозы в течение 3-4 дней, зуд уже на 2-е сутки заметно ослабевает, и общее состояние животного существенно улучшается. Показана обработка пораженных участков мазями с антибиотиками, мазью фитоэлита противовоспалительная, вединолом. Хороший эффект дает гемовит-плюс (4-6 капель в день в течение 2 месяцев).

Гомеопатическое лечение. Гомеопатическое лечение при аллергиях направлено на снижение чувствительности организма животного к агрессивным внешним факторам и на регуляцию воспаления. Основной препарат, применяемый при всех видах аллергии - это энгистол. Он назначается на длительный срок (2-3 месяца) сначала в виде инъекции, затем с питьевой водой.

Для контроля за воспалением, например, при аллергии на блошиный антиген, применяются препараты траумель или эхинацея композитум.

При атопическом дерматите в план терапии обязательно включают коэнзим композитум, а при пищевой аллергии - мукозу композитум и нукс вомику-гомаккорд.

При всех видах аллергических дерматозов самый заметный эффект наблюдается от использования ступенчатой аутогемотерапии с перечисленными препаратами.

Фитотерапия. При аллергических дерматозах и пищевой аллергии хорошие результаты дает применение препарата "Очистительный чай" в сочетании с лактобифидом для восстановления нормофлоры кишечника.

Диетотерапия. При лечении неблагоприятной (аллергической) пищевой реакции, кошкам необходимо давать корма, которые они не получали ранее. Для прекращения кожных проявлений аллергии требуется длительный срок кормления новым рационом - около 6 недель. У большинства кошек улучшение состояния отмечается после 8 недель кормления новым рационом. Однако после выздоровления необходимо кормить животных этим рационом еще в течение 10-12 недель.

Идеальные лечебные корма не должны содержать аллергенов для кошек. Снижение уровня белка в рационе уменьшает количество потенциальных аллергенов.

Усвояемость и молекулярная масса протеинов также являются важным фактором. Полное переваривание или гидролиз протеинов корма приводит к образованию свободных аминокислот и низкомолекулярных пептидов, которые обладают слабой антигенной активностью. Сухой лечебный корм фирмы Hill's Рrescriрtion Diet Feline d/d является идеальным кормом: в нем снижено содержание белка; в качестве белка входят новые ингредиенты; корм является высокоусвояемым и содержит ограниченное количество ингредиентов, а новый источник протеина помогает сократить неблагоприятную реакцию на пищу.

Недавно появился также Рrescriрtion Diet Feline z/d Low Allergen – новый, хорошо усваиваемый корм, содержащий гидролизованную куриную печень и гидролизованный белок курицы. Уровень интактных белков в этом корме сокращен практически до нуля, для снижения вероятности развития аллергической реакции или аллергической чувствительности у кошек. Основные пищевые аллергены – гликопротеины, имеющие размер от 10000 до 70000 дальтон. У тех животных, которые сенсибилизированы к пищевому аллергену, чувствительные клетки (тучные клетки, базофилы, мастоциты), содержащие в себе медиаторы воспаления (гистамин), несут на своей поверхности молекулы IgE, специфичного к данному аллергену. Если эти аллергенные белки впоследствии снова поступают в организм и встречаются с сенсибилизированными чувствительными клетками, то крупные молекулы белка-аллергена будут связывать соседние молекулы Ig E, что запускает механизм высвобождения гистамина и других медиаторов воспаления, которые являются причиной проявления клинических признаков аллергии. Однако, гидролизованные компоненты тех же молекул-аллергенов с размерами менее 10000 дальтон слишком малы, чтобы связать соседние молекулы Ig E. Таким образом, гистамин не выделяется, и аллергические признаки не проявляются.

Домашние корма также могут быть использованы в качестве новых рационов при установлении пищевой аллергии, но только в случае их идеальной сбалансированности. Однако, практически, в большинстве случаев эти корма плохо сбалансированы по различным питательным веществам. Кроме того, часто в них содержится высокий уровень протеина, но недостаточный уровень жирных кислот, витаминов и микроэлементов. Кормление таким несбалансированным рационом в течение более 3-х недель, может приводить к развитию заболеваний скелета и дефициту определенных витаминов.

Достаточное содержание в рационе незаменимых жирных кислот необходимо для хорошего роста и здоровья животных. Омега-6 жирные кислоты (особенно линолевая кислота) необходимы для придания глянцевого блеска шерсти и здорового состояния кожи, а омега-3 жирные кислоты предотвращают развитие воспалительных реакций в организме. Все сухие корма Science Рlan Feline Sensitive Skin Formula Adult содержат высокий уровень омега-3 и омега-6 жирных кислот в наиболее оптимальном сбалансированном соотношении.

Когда общее количество аллергенов, прошедших через тканевые барьеры организма достигает пороговой величины, у животных развивается дискомфорт и начинаются расчесывания определенных участков кожи. Количество пищевых аллергенов можно заметно снизить, используя специальные диеты.

Идеальные корма, используемые для лечения пищевой аллергии должны характеризоваться следующими показателями:

небольшое число источников протеина (в идеале один животный и один растительный источник);

содержание новых источников протеина, для снижения риска аллергической реакции;

низкий уровень протеина, для снижения количества аллергенов в корме;

высокая усвояемость и высокое качество протеина;

отсутствие клейковины, для профилактики гиперчувствительности;

отсутствие лактозы, для предотвращения лактозной непереносимости.

Всем этим условиям полностью отвечают корма Hill's Рrescriрtion Diet Feline d/d. В качестве источника углеводов они содержат рис, ввиду того, что крахмал риса обладает очень высокой усвояемостью. К тому же рис является гипоаллергенным кормом.

 

ДЕРМАТИТЫ

Дерматит - это воспаление всех кожных слоев, которое не сопровождается образованием сыпи. Различают острые и хронические дерматиты. У кошек по происхождению чаще регистрируются паразитарные, милиарные, травматические (механические), ожоговые, реже – контактные и медикаментозные дерматиты. Травматический дерматит чаще всего развивается при расчесывании кожи, а также после ушибов и иных травм, сопровождающихся повреждением кожного покрова. Причиной контактного дерматита служат физические или химические факторы внешней среды (аллергены, ядовитые для кошек растения, противоблошиные ошейники, облучение и др.). У кошек он наблюдается редко, поскольку их кожу хорошо защищает густой шерстный покров, да и сами они – животные крайне чистоплотные. Поэтому и развивается этот вид дерматита обычно на тех участках тела, которые хуже защищены – на кончиках лап, на морде, в паховой области (за исключением дерматита, вызванного наполнителем кошачьего туалета – при нем поражения ограничиваются зоной вокруг хвоста и ануса). Милиарный дерматит развивается вследствие кожной аллергической реакции на аллергены разного происхождения, которая усугубляется бактериальными или грибковыми поражениями, а также неправильным питанием или приемом некоторых лекарственных препаратов. Медикаментозный дерматит обычно является следствием наружного применения раздражающих препаратов.

Симптомы. При всех видах дерматитов вначале пораженная поверхность болезненна, с повышенной местной температурой, после удаления шерстного покрова можно ощутить незначительную припухлость, кожа покрасневшая. Развивается местная воспалительная реакция, затем кожа изъязвляется. При отсутствии лечения и внедрении инфекции процесс осложняется гнойными проявлениями. В случае недостаточного внимания и лечения заболевание приобретает хронический характер.

Хронический асептический дерматит характеризуется уплотнением утолщенной кожи, трудно или совсем не собирающейся в складку, нередко она срастается с подлежащими тканями. В результате этого кожа утрачивает барьерную, выделительную и другие функции. Эпидермис, не получая жировой смазки, высыхает и на нем появляются трещины, в которые проникают патогенные микробы и развивается гнойный дерматит.

Доврачебная помощь. Пораженную зону смажьте 5%-ным спиртовым раствором йода (йодезом, эпацидом-альфа), затем, если дерматит травматический, в течение первых суток после травмы накладывайте охлаждающие повязки. На 2-е сутки холод уже накладывать нельзя - используйте вяжущие примочки (свинцовые, квасцовые, раствор фурацилина 1:5000), а также раствор зеленки. Показаны также повязки с мазями и эмульсиями (кортикан - крем и эмульсия, синтомициновая и стрептоцидовая эмульсии, мазь Вишневского, преднизолоновая и др.). Хорошо зарекомендовал себя для лечения острых и хронических дерматитов экзекан, который содержит дексаметазон (синтетический фторглюкокортикоид с противовоспалительной активностью), а также витаминный комплекс (витамин РР и витамин В₆, которые играют важную роль в клеточных окислительно-восстановительных реакциях), биотин в дозе 0,5 мг/кг в день (много биотина содержится в сыром курином желтке) и метионин, необходимый в том числе для синтеза кератина. Нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты при дерматозах снижают кожный зуд менее чем у половины, тогда как полного успеха при лечении дерматитов кошек, особенно диссеминированных форм, позволяют добиться лишь глюкокортикоиды. Весьма эффективен препарат ковинан, лечебное воздействие которого при дерматитах (в особенности – эндокринной этиологии) связано с воздействием на гипофиз, эстрогенные рецепторы и тканевый метаболизм.

При развитии гнойного дерматита удалите шерсть вокруг пораженных зон, обмойте их, а затем накладывайте антисептические повязки и присыпки (стрептоцид, стрептоцид с антибиотиками, норсульфазол, борная кислота с йодоформом и др.). Хороший эффект оказывают спирт-высыхающие повязки (периодически повязки смачивают 30%-ным спиртом либо применяют спиртоихтиоловые или спиртокамфорные компрессы), антибиотикотерапия.

При хроническом дерматите показаны парафиновые (озокеритовые) аппликации, повязки, смоченные АСД-3. При любых дерматитах хорошо зарекомендовал себя гемовит-плюс (4-6 капель в день в течение 2 месяцев).

С целью снижения воспалительной реакции на коже эффективны вяжущие препараты неорганической и органической природы в виде присыпок, примочек или мазей. Из противовоспалительных средств при дерматитах наиболее желательны 3%-ная борная кислота, примочки с 0,1-0,25%-ным раствором медного купороса. Для антисептики используйте 5%-ный йодез, 3%-ную перекись водорода, эпацид.

Фитотерапия. Эффективными средствами при лечении дерматитов разной этиологии является масло шиповника и облепиховое, кровохлебка лекарственная, овес посевной.

 

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Атопический дерматит (ингаляционная аллергия) - это пруригинозный рецидивирующий дерматит, наиболее часто проявляющийся у молодых животных (в возрасте от 6 месяцев до 3 лет). Это обусловленная генетически повышенная реакция организма на аллергены внешней среды (чаще всего - пыльцу растений, домашнюю пыль, клещиков, споры грибков, противоблошиный дуст), сопровождающаяся образованием антител класса IgE. Атопический дерматит представляет собой сложное клиническое явление с многофакторной этиологией, при рассмотрении которого необходимо учитывать как индивидуальные особенности организма, так и влияние окружающей среды.

Признано, что в основе механизма возникновения атопического дерматита преобладают клеточные явления, и в первую очередь - нарушение активности хелперных Т-клеток, активация базофилов, мастоцитов, эозинофилов и клеток Лангерганса, которые представляют аллерген лимфоцитам. На здоровых участках кожи кошки, страдающей атопическим дерматитом, клетки Лангерганса встречаются редко, тогда как на пораженных участках они концентрируются в больших количествах. На поверхности этих клеток экспрессированы рецепторы к IgE, благодаря которым их способность захватывать антигены возрастает в десятки раз. Таким образом, при атопическом дерматите, клетки Лангерганса представляют собой дополнительный фактор, благоприятствующий проникновению аллергенов через кожу.

Главной причиной возникновения атопического дерматита у кошек являются аллергены, проникающие в организм воздушным путем. Иногда диагноз атопический дерматит ставят по наличию IgE, что некорректно, поскольку иммуноглобулины Е выявляют в норме почти у половины совершенно здоровых кошек - это естественная реакция организма для борьбы с клещами, живущими в домашней пыли.

Большую роль в этиопатогенезе атопического дерматита играют и микробы, чаще всего - стафилококки. Присутствие стафилококков приводит к развитию реакции гиперчувствительности немедленного типа, которая сопровождается выработкой IgE и, что не менее важно, дегрануляцией мастоцитов (тучных клеток) за счет воздействия стафилококкового протеина А. В свою очередь дегранулированные мастоциты способствуют проникновению в организм через кожу бактерий, размножение которых еще больше подстегивает процесс дегрануляции. Так образуется своего рода порочный круг: пиодермия - атопический дерматит. Не случайно поэтому профилактика кожных бактериальных инфекций является первостепенной задачей при терапевтическом уходе за кошкой, страдающей атопическим дерматитом.

Симптомы: сильный зуд (чаще - головы и шеи), пустулы, эрозии, струпья, а дальнейшем - изъязвление, воспаление наружного слухового прохода, фолликулит. Поражения локализуются преимущественно на голове (хейлит, отит, блефарит), на конечностях и на вентральной поверхности (подмышечная и паховая впадины). Обычно поражения развиваются на симметричных участках тела. Расстраивается пищеварение, в фекалиях наблюдается слизь, кошка худеет, меняется поведение.

Доврачебная помощь. Элиминационная диета (Hill's d/d, i/d) с временным исключением определенных продуктов и их последующим контрольным включением в рацион, экзекан, энтеросгель. Эффективны антигистаминные препараты и кортикостероидная терапия (по рекомендации и под наблюдением ветврача).

Хорошие результаты достигнуты с помощью иммунотерапии, или, точнее, гипосенсибилизации, которая состоит в снижении порога чувствительности организма животного к одному или нескольким аллергенам, в результате чего не позднее чем через 8-9 месяцев в 90% случаях наступает заметное улучшение в клинической картине заболевания.

Фитотерапия. Успокоительный фиточай "Кот Баюн", овес посевной. Можно рекомендовать также фитоэлита "Чистая кожа" и наружно мазь фитоэлита противовоспалительная.

Диетотерапия. Корма Hill's Рrescriрtion Diet Feline d/d, а также Рrescriрtion Diet Feline z/d Low Allergen – новый, хорошо усваиваемый корм, содержащий гидролизованную куриную печень и гидролизованный белок курицы. Уровень интактных белков в этом корме сокращен практически до нуля, для снижения вероятности развития аллергической реакции или аллергической чувствительности у кошек. Cкармливание этих продуктов можно начинать с 6 месяцев.

Механизм их действия заключается в следующем. Основные пищевые аллергены – гликопротеины, имеющие размер от 10000 до 70000 дальтон. У тех животных, которые сенсибилизированы к пищевому аллергену, чувствительные клетки (тучные клетки, базофилы, мастиоциты), содержащие в себе медиаторы воспаления (гистамин), несут на своей поверхности молекулы иммуноглобулина Е (Ig E), специфичного к этому аллергену. Если эти аллергенные белки впоследствии снова поступают в организм и встречаются с сенсибилизированными чувствительными клетками, то крупные молекулы белка-аллергена будут связывать соседние молекулы Ig E, что запускает механизм высвобождения гистамина и других медиаторов воспаления, которые являются причиной проявления клинических признаков аллергии. Однако, гидролизованные компоненты тех же молекул-аллергенов с размерами менее 10000 дальтон слишком малы, чтобы связать соседние молекулы Ig E. Таким образом, гистамин не выделяется, и аллергические признаки не проявляются. Источником жиров в этих кормах служит растительное масло, очищенное от содержания белков.

Рекомендуется использовать продукты Рrescriрtion Diet z/d сначала в элиминирующей диете (до 10 недель по необходимости) для точного определения животных с пищевой аллергией. После постановки диагноза "пищевая аллергия", продукты Рrescriрtion Diet z/d могут использоваться длительный период времени для поддержания этих животных, как альтернатива использованию продуктов Рrescriрtion Diet d/d. Кроме того, корма Feline z/d Low Allergen могут использоваться для снижения риска пищевой чувствительности в период увеличенного риска, то есть в период воспаления желудочно-кишечного тракта и возможно после вакцинации живой ослабленной вакциной. Во всех продуктах Рrescriрtion Diet z/d используется этоксиквин – очень эффективный синтетический антиоксидант, который добавляется в эти продукты для защиты от прогоркания при хранении в теплых условиях.

В большинстве случаев пищевой аллергии, улучшения наблюдаются через 3-4 недели, особенно в случае желудочно-кишечных проявлений. Однако у некоторых собак или кошек с кожными проявлениями это может занять до 10 недель.