Нарушение мотивац. компонента восприятия.

Изменения мотивац. компонента отражается в перцептивной д-ти больных.

Поражение лобных отделов Нарушение, проявления. Наруш восприятия по внешним проявлениям сходны с агностическими расстройствами. Трудности узнавания «зашумленных» изображений предметов, невозможность «схватывания» и передачи смысла несложных сюжетных картинок, особенно в их послед-ти. Больные ограничив-ся описанием отдельных деталей картинок. Затрудненность узнавания обусловлена отсутствием активного поискового проц, кот в норме включен в акт восприятия.

Эпилепсия. Полное переструктурирование д-ти под влиянием инструкции. Больные выказывают энтузиазм при выполнении задания. Гипотезы становятся значит-но более эмоц-ми. Больные стремятся продемонстрировать свое отношение к событиям. Относятся к заданию как к «экспертизе ума».

Шизофрения. Уменьшение вдвое по сравнению с нейтральной ситуацией формальных ответов. Эмоц-ые реакции отсутствуют. Больные не проявляют интереса к заданию. Не реагируют на оценку экспер-тора, не корректируют свои ошибки. Д-ть свернута, поисковая активность не отмечается.

Агнозии. Гнозис в буквальном смысле слова означает узнавание. Агнозия -при сохранности восприятия предметов теряется ощущение их "знакомости" и окружающий мир, ранее такой знакомый в деталях, становится чуждым, непонятным, лишенным значения. Агнозии - затруднения узнавания предметов и звуков - связаны с нарушениями процесса синтеза (обобщения) признаков в процессе конструировании целостного образа реальности. В целом агнозии связаны с изменениями смысловой стороны восприятия. Обычно агнозии имеют длительный затяжной характер (длятся от нескольких недель до нескольких лет).По органам чувств выделяют зрительные, тактильныеи слуховые агнозии.

Зрит-е агнозии: Больной видит предмет, но не узнает его. В одних случаях больной правильно описывает внешние свойства предмета (цвет, форму, величину), однако узнать предмет не может. В др. случаях агнозий больной узнает предмет, называет его свойства и функцию, но не может вспомнить, как он называется. Эти случаи относятся к группе речевых расстройств. При некоторых формах зрительных агнозий наруш-ся пространственная ориентировка, зрительная память. При нарушениях же пространственной ориентировки больной не только не узнает знакомых ему ранее лиц, домов, но и может много раз ходить по одному и тому же месту, не подозревая об этом. Нередко при зрительных агнозиях страдает и узнавание букв, цифр, возникает потеря способности к чтению. Зрительные агнозии подразделяются на:- тотальную агнозию (неузнавание предметов или их изображений); - при которой наблюдается полная дезориентировка, встречается нечасто. Значительно чаще нарушается гнозис в какой-либо одной анализаторной системе, причем в зависимости от степени поражения выраженность агнозии различна.- симультанная агнозия (узнавание предметов и их изображений, но неузнавание изображения ситуации, в которой участвуют эти предметы); - агнозию цвета (цвета различает, но не узнает цвета предметов) и шрифтов(пишет, но не может прочитать);- пространственную агнозию (нарушение ориентировки в пространственных признаках изображения);- лицевую агнозию,- географическую агнозию (неузнавание маршрута или местности).

Тактильная агнозия выступает в виде:- астереогнозии (предметы не воспринимаются на ощупь, не распознается материал, из которого они состоят, - агнозия текстуры, иди агнозия пальцевая,когда не идентифицируются пальцы рук);- соматогнозии (не узнается схема своего тела). Слуховая аг-я. связана с нарушением узнавания знакомых звуков (например, амузия - неузнавание музыкальных звуков).Следует различать истинные агнозии и псевдоагнозии. Псевдоагнозии имеют дополнительный элемент, которого нет в агнозиях: диффузное,недифференцированное восприятие признаков. Псевдоагнозии возникают при серьезных интеллектуальных нарушениях - деменциях. При псевдоагнозиях также страдает ортоскопичность: перевернутые предметы уже не воспринимаются, тогда как показанные в прямой экспозиции - узнаются. Сенситивные агнозии обусловлены нарушением узнавания тактильных, болевы температурных, проприоцептивных образов или их сочетаний. Сюда относятся астереогноз - рас-во схемы тела. К сенситивным агнозиям относится также анозогнозия. при которой больной не осознает своего дефекта. Вкусовые и обонятельные агнозии встречаются редко.

Иллюзии. Иллюзии (от лат. - ошибка, заблуждение) - это неадекватное отражение воспринимаемого объекта, несоответствие субъективного образа реальному предмету. Различают аффективные, вербальные, слуховые, тактильные, обонятельные и зрительные иллюзии (парейдолии и псевдопарейдолии). Чаше встречаются зрительные и слуховые иллюзии, Аффект-е иллюзии - это иллюзии любых органов чувств, возникающие под влиянием сильных эмоций (страх, гнев) при наличии слабого специфического раздражителя (слабая освещенность, слышимость) и с признаками астении. Содержание такой иллюзии всегда связано с ведущим аффектом. Вербальные иллюзии представляют собой искажения слухового восприятия, когда, например, вместо нейтральных звуков и шумов, обрывков речи чел-к "слышит" осмысленную, целостную речь (брань, угрозы, осуждение). Слуховые иллюзии связаны с искаженным восприятием силы звука (звук кажется более громким), расстояния до источника звука (источник звучания восприним-ся ближе или дальше реального источника звука), ритма звучания. Тактильные иллюзии связаны с неадекватным восприятием силы тактильного ощущения (при соответствующей установке любое даже нейтральное прикосновение вызывает боль). К тактильным иллюзиям относятся парестезии - восприятие нейтрального тактильного ощущения как щекотки, зуда, жжения или ощущения того, что по телу ползают насекомые или змеи - формикацией – от лат. - муравей. Обонятельные или вкусовые иллюзии проявл. в форме субъективного изменения (инверсии) качества ощущений (сладкое кажется кислым, благовоние ощущается как зловоние). Зрительные иллюзии (или иначе - парейдолии) представляют собой восприятие отдельных, не связанных между собой зрительных ощущений целостными,осмысленными образами. К ним также относится искаженное восприятие пространственных, цветовых, количественных характеристик. Парейдолические иллюзии обычно возник-т при сниженном тонусе сознания на фоне различных интоксикаций и являются важным диагностическим признаком. В детском возрасте иллюзии набл. при инфекционных аболеваниях и интоксикациях. Возможно также появление их у детей, страдающих неврозами, психопатией, эпилепсией, шизофренией и др. Галлюцинации. Галлюцинациями назыв-т представления, воспринимаемые как реальные объекты.При галлюц-х человек не может отделить свое представление от восприятия реальности. Наличие галлюц-ий всегда свидетель-т о тяжести психопатологич-ой симптоматики. Галлюц-и относят к позитивной психопатологич-й симптоматике, кот. встречс-ся при психозах. При истинных галлюцинациях галлюцинаторный образ, как и при обычном восприятии, проецируется в окружающую среду и оценивается больным как объект действительности. Образы истинных галлюцинаций настолько ярко чувственно окрашены, что критика к ним полностью отсутствует, поэтому больные действуют в соответствии с их содержанием, вступают с ними в контакт.При псевдогаллюц-ях ч-к в состоянии отделить свое субъективное представление от восприятия объективной реальн-ти. Чел-к признает, что его образы имеют дереалистический характер, т. е. он осознает их как нечто аномальное, ненастоящее. Нередко псевдогаллюцинаторные образы воспринимаются как навязанные, чужие. Псевдогаллюцинации также характеризуются тем, что ложные ощущения проецируются в субъективное, а не во внешнее пространство. Зрительные галлюцинации закл-ся в ложном зрительном восприятии несуществующих бъектов или сцен. При этом чел-к уверен в том, что эти объекты или сцены не есть только лишь продукт его сознания, а восприним-ся им как реально существующие. Слух-е галлюц. Закл. в том, что чел-к слышит несуществующие звуки. При простых слуховых галлюцинациях слышится бормотание, капающая вода, шепот. При сложных слуховых голюц. Чел-к слышит мелодии, музыку, голоса др. людей.

К тактильным галлюц. причисляют феномен редупликации частей тела (ощущение фантомных частей тела, например удаленных после хирургического вмешательства) или всего тела (ощущение фантомного телесной "двойника", как своего собственного, так и других людей - например, ощущение, что кто-то лежит рядом или кто-то другой навалился сверху).

Галлюц. обоняния и вкуса связаны с восприятием несуществующих запахов и вкусов. Галлюцинации, в отличие от иллюзий, возникают в отсутствие реального раздражителя.