УЭ 2.3.11. Бактериологическое исследование мочи (посев мочи)

Сбор мочи проводят до начала медикаментозного лечения. Если ставится цель оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи проводится по окончании курса лечения.

Цель исследования: определение микроорганизмов, содержащихся в моче. При выявлении микроорганизмов определяется чувствительность к антибиотикам.

Нормальные значения: микроорганизмы отсутствуют

Подготовка пациента к исследованию:

1.Проведение инструктажа.

2.Выдача лабораторной посуды.

3.Выдача направления.

Оснащение: стерильный контейнер.

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

Сразу же после пробуждения провести тщательный туалет наружных половых органов без применения антисептиков. Открыть контейнер и держать его в руках. Начать мочеиспускание в унитаз (чтобы промыть уретру), собрать мочу в контейнер (5-10 мл), не касаясь им тела, закончить мочеиспускание в унитаз.

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: мочу сдают на пост медицинской сестре. Микробиологическое исследование мочи надо проводить как можно быстрее после её получения от пациента, с тем, чтобы избежать размножения находящихся в ней микроорганизмов.

В амбулаторных условиях: Емкость с мочой доставить в лабораторию не позднее 9.00 с направлением.

МЕ 2.4. Исследование кала

Исследование кала, как правило, назначается пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта.

Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т.д. Состав кала, его цвет вид, консистенция и т.д. зависят как от физиологических факторов (характера пищи, водно-солевого обмена, возраста пациента), так и от тех патологических процессов, которые влияют на секреторную, моторную функции кишечника, вызывая изменения в кишечной стенке, функции печени, поджелудочной железы и т.д.

Назначение исследования кала нередко вызывает у пациентов чувство неловкости, желание отказаться от этого анализа. Это неправильная позиция, затрудняющая полноценное обследование и своевременное установление диагноза. Если врач считает необходимым исследовать кал (например, на скрытую кровь, яйца гельминтов или состав микрофлоры кишечника), то этот анализ следует сделать обязательно и своевременно.

Сбор кала пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).

 

УЭ 2.4.1. Универсальные рекомендации по сбору кала

Ограничение в приёме лекарственных препаратов

За 3-4 дня необходимо прекратить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, других препаратов, необходимо ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий).

Ограничение лечебных процедур

В течение соответствующего периода следует избегать различных терапевтических процедур в области живота, т.к. при этом может произойти изменение состава стула.

3. Выбор и подготовка лабораторной посуды

Для сбора кала предпочтительнее использовать пластиковый одноразовый контейнер со шпателем. Контейнер не следует мыть или ополаскивать. Нельзя касаться внутренней поверхности контейнера, крышки, ложечки руками.

Сбор кала

Для исследования собирается только свежевыделенный кал, полученный в день исследования или накануне исследования естественным путем.

Материал, полученный после клизмы, приема рентгеноконтрастных веществ (бария при рентгеновском обследовании) непригоден для исследования.

Из емкости (судна) кал с помощью ложечки собирается в контейнер.

Контейнер нужно заполнить не более чем на 1/3 объема (как правило, 5-10 г).

Кал не должен содержать мочи. У женщин и девочек рекомендуется производить взятие проб фекальных масс после опорожнения мочевого пузыря и предварительного закрытия влагалища ватным тампоном.

Хранение кала

Кал, собранный для анализа, может храниться не более 8 - 12 часов (обязательно на холоде при температуре 0-+4ºС).

УЭ 2.4.2. Копрологическое исследование кала

Копрологическое исследование кала – это одна из основных методик определения состояния пищеварительной системы и оценки качества обмена веществ.

Копрологическое исследование кала имеет несколько направлений – это исследование его химических, физических свойств и микроскопирование.

В исследование физических свойств включают: консистенцию, цвет, запах и степень вязкости. Все эти параметры имеют варианты нормы и отклонения и в разных сочетаниях несут различную диагностическую ценность.

К химическим свойствам относят кислотно-щелочную реакцию, она должна быть слабо-кислой. Также отдельно определяют наличие и количество продуктов разложения гемоглобина – это билирубин, стеркобилин и растворимый белок. Таким образом, копрологическое исследование кала на соотношение билирубина и стеркобилина может дать информацию о состоянии печени, и даже тип желтухи, если таковая присутствует.

Копрологическое исследование кала так же включает в себя микроскопирование. Ниже приведены некоторые вещества, которые могут быть обнаружены при микроскопировании кала.

· Мышечные волокна – свидетельство плохого переваривания белков. Причиной этого является ахилия, анацидный гастрит, усиленная моторика кишечника.

· Соединительная ткань (волокна) – нарушение функциональности поджелудочной железы, пониженный уровень кислотности.

· Капли жира – недостаточность пищеварения в области тонкого кишечника.

· Крахмал – ускорение перистальтики и амилолитическая дисфункция поджелудочной железы.

Микроскопия так же позволяет определить наличие гельминтов (глистов), простейших и прочих микроорганизмов.

Цель исследования: изучение переваривающей способности всех отделов пищеварительного тракта (степень усвоения пищи).

Нормальные значения: пищевые остатки в кале не обнаруживаются

Подготовка пациента к исследованию:

1.Проведение инструктажа.

2.Выдача лабораторной посуды.

3.Выдача направления.

Оснащение: 3контейнера со шпателем

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

При отсутствии возможности воспользоваться диетой Шмидта, рекомендуется соблюдать хотя бы элементарные правила: не употреблять в пищу зеленые овощи, помидоры, свеклу, а включить в рацион овощное пюре, каши, молочные продукты.

Обычно кал для исследования берется утром, после сна. Пациент опорожняет кишечник в судно. Лопаточкой или шпателем набирают небольшое количество кала и кладут в контейнер плотно закрывают. Для исследования достаточно(10-15гр.) кала.

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: кал сдают на пост медицинской сестре утром в течение 3-х дней.

В амбулаторных условиях: кал доставляют в лабораторию не позднее 9.00 с направлением в течение 3-х дней.

УЭ 2.4.3. Исследование кала на скрытую кровь

Цель исследования: выявление скрытого кровотечение из различных отделов желудочно - кишечного тракта.

Нормальные значения: кровь в кале отсутствует.

Подготовка пациента к исследованию:

1.Проведение инструктажа.

2.Выдача лабораторной посуды.

3.Выдача направления.

Оснащение: контейнер со шпателем.

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

К универсальным рекомендациям по сбору кала добавить, что в течение 3 дней до сдачи кала на исследование пациенту следует избегать пищи, содержащей пищевые продукты, которые наравне с кровью могут быть катализаторами в реакциях, направленных на её обнаружение. К этим продуктам относятся мясо, рыба, все виды зелёных овощей, томаты. Необходимо ограничить прием лекарственных препаратов, содержащих железо. Можно употреблять яйца, картофель, крупяные каши, белый хлеб, масло.

Поскольку попадание крови из любого отдела пищеварительного тракта (в том числе, полости рта) делает пробу положительной, то пациенту не нужно чистить зубы, чтобы не травмировать десны. Можно только полоскать рот.

Сбор кала проводится по общим правилам. Шпателем берутся пробы наиболее темного кала.

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: кал сдают на пост медицинской сестре утром.

В амбулаторных условиях: кал доставляют в лабораторию не позднее 9.00 с направлением.