УЭ 2. 3. 5. Проба мочи по зимницкому

Цель исследования: определение концентрационной и выделительной функций почек

Нормальные значения:

Количество мочи – 1200-20000 мл.

Относительная плотность (удельный вес) – 1008 – 1024.

Ночной диурез – 1/3 от суммарного количества мочи, выделенной днём.

Общее количество мочи составляет 65-75% от выпитой за сутки жидкости.

Подготовка пациента к исследованию:

1. Проведение инструктажа.

2. Выдача лабораторной посуды.

3. Выдача направления.

Оснащение:

1.8 основных и 1 – 2 дополнительных чистых стеклянных банок с широким горлом, емкостью 250 – 500 мл с этикетками. На этикетках указывают: 1) номер порции; 2) время сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24,24-3, 3-6; 3) ФИО пациента, его возраст; 4) дату исследования.

2. Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, борщом, молоком и т.д.)

 

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

Накануне и во время сбора мочи для исследования по Зимницкому необходимо соблюдать обычный режим питания, исключить прием мочегонных препаратов, инфузионную терапию.

Моча собирается в течение суток (с 6.00 до 6.00). В день начала исследования, в 6 часов утра Вам необходимо помочиться в унитаз. Затем вся моча собирается в отдельные банки за каждые три часа: первая порция – с 6 до 9 часов, вторая – с 9 до 12 часов и так далее (с 12 до 15 часов, с 15 до 18 часов, с 18 до 21 часа, с 21 до 24 часов, с 0 до 3 часов ночи, с 3 до 6 часов утра).

Моча собирается в любой промежуток времени текущих трех часов, последняя порция мочи в эту банку собирается не позже времени, указанного на этикетке. Дополнительные банки используются, если емкости основной банки недостаточно для конкретной порции. В этом случае необходимо подписать дополнительную банку соответствующим временным промежутком.

В ночное время моча так же собирается. Для получения мочи в ночное время медсестра разбудит Вас за 5 минут до 3-х часов ночи и 6-ти часов утра.

Если мочи в какой-либо временной промежуток не было, то банка остается пустой и так доставляется в лабораторию.

Учитывайте всю жидкость, принятую за сутки (не только что Вы пьёте, но и супы, жидкие каши, сочные фрукты).

Во время сбора мочу хранят в прохладном месте.

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: мочу сдают на пост медицинской сестре.

В амбулаторных условиях: Собранную мочу доставляют в лабораторию сразу не позднее 9.00 с направлением.

Техника проведения пробы

Оснащение: мерный цилиндр, урометр, бланк анализа

Подсчет диуреза.

Дневной диурез – это сумма объема мочи в первых четырех порциях пробы.

Ночной диурез – это сумма объема мочи в остальных четырех порциях пробы.

Общий диурез составляется из суммы дневного и ночного диурезов.

2.Измерение плотности мочи (удельного веса).

Техника измерения: моча из каждой порции пробы наливается в цилиндр до уровня не более 70 мл и не менее 50 мл. Затем в цилиндр плавно опускается урометр. Отмечается уровень нижнего мениска жидкости и записывается в бланк. Таким образом, измеряются все порции пробы (рис. 8).

Рис. 8. Измерение удельного веса мочи

 

Если мочи в порции менее 50 мл, для определения плотности необходимо ее развести 1:1 или 1:2 (зависит от исходного объема мочи). Разведение проводят дистиллированной водой. Измерение плотности проводят, так же как и у неразведенной мочи, но истинный удельный вес вычисляют по формуле. Две последние цифры полученного удельного веса умножают на 2 (разведение 1:1) или на 3 (разведение 1:2). Например, Вы получили плотность разведенной мочи 1006, значит истинный удельный вес при разведении 1:1 составит 1012, при разведении1:2 – 1018.

3.Оценка пробы:

-оценить общий диурез, сравнить с нормой;

-оценить соотношение дневного и ночного диуреза, в норме 3:1;

-отметить максимальный и минимальный удельный вес. В норме разница между ними должна быть не менее 10.

УЭ 2.3.6. Проба мочи по Амбурже

Цель исследования:определение форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту.

Нормальные значения: В норме количество лейкоцитов в минутном объеме мочи составляет 2000, эритроцитов – 1000. Иногда в литературе можно встретить другие цифры нормы: лейкоцитов в минутном объеме мочи – 2500, эритроцитов – 2000

Подготовка пациента к исследованию:

1.Проведение инструктажа.

2.Выдача лабораторной посуды.

3.Выдача направления.

Оснащение:

- чистая сухая банка с крышкой ёмкостью 0,5 л;

- направление.

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

1) Утром пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз, т.к. ночная моча не собирается. Необходимо запомнить время опорожнения.

2) Через три часа пациент должен сдать всю мочу в выданную емкость. Перед сбором мочи, пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов.

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: мочу сдают на пост медицинской сестре.

УЭ 2.3.7. Проба Реберга

Цель исследования: оценка выделительной способности почек, определяя скорость клубочковой фильтрации (мл/мин) и канальцевой реабсорбции (%) по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи

Нормальные значения:

Клубочковая фильтрация – 85-120 мл/мин

Канальцевая реабсорбция – 95-99%.

Подготовка пациента к исследованию:

1.Проведение инструктажа.

2.Выдача лабораторной посуды.

3.Измерение роста и веса.

4.Выдача направления (в направлении указать рост и вес пациента).

Оснащение: 2 чистые сухие банки (вместимость – 200 мл)

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

1. Утром после сна опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Отметьте время мочеиспускания.

2. Выпить 300-400 мл жидкости (вода, сок).

3. Лечь в постель и через 1 час собрать всю мочу при свободном мочеиспускании в лабораторную посуду.

5. В промежутке между опорожнениями мочевого пузыря (через 30 минут) у Вас возьмут кровь из вены для исследования на креатинин.

Доставка в лабораторию: сразу после сбора.