Виды эфективности здравоохранения.

1.Медицинская – котор наблюд в резул примениния новых методов диагностики,лечения,нового оборудывания. Иэта эффективность будет выражаться в уменшение средней длительности пребывания больного на койке,уменьшения срока нетрудоспособности по брльничному листу.

2.Социальная – предотвращение и снижение уровня заболеваемости населения, снижение инвалидности,преждевременной смертности и измеряется в размерах предотвращенного ущерба от заболеваемости и инвалидности.

3.Экономическая – оптимальное выражение материальных,финансовых и трудовых ресурсов лбщества для достижения целей лечебно-профилактических программ. Это денежное выражение соц и мед эфф. И она показывает сколько средств возвращается в народное хозяйство.Виды экономич: рационал испол коечного фонда,действие приорететных рограмм (туберкулез,антиспид).

 

Финансирование.

Из гос. Бюджета до 1965 на развитие здравохран отчислялось до 7%,затем снижение доли финансирования. В 1991 доля – 1,5 %. Сегодня –3 %. С середины 80 г сформировался остаточный принцип финансирования здравочранения. С 1993 законадательством закркплены новые источники здравоохранения: Источниками финансирования охраны здоровья граждан являются:1) средства бюджетов всех уровней;

2) средства, направляемые на обязательное и добровольное медицинское страхование в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";3) средства целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан;4) средства государственных и муниципальных предприятий, организаций и других хозяйствующих субъектов, общественных объединений;

5) доходы от ценных бумаг;6) кредиты банков и других кредиторов;7) безвозмездные и (или) благотворительные взносы и пожертвования;8) иные источники, не запрещенные законодательством Российской Федерации.

 

Объём мед помощи по обязательной программе мед страхования.

1.Первичная медико-санитарная помощь включает в себя медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях:а) диагностику и лечение заболеваний;б) профилактику заболеваний: прививки, профилактические мероприятия детям и подросткам до 18 лет, периодические осмотры декретированных контингентов, дородовый и послеродовый патронаж, контрацепция, прерывание беременности в ранние сроки.

2.Стационарная медицинская помощь оказывается: а) больным с острыми обострениями хронических заболеваний, нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и круглосуточном наблюдении; б) при травмах, отравлениях, отеках; в) при инфекционных заболеваниях, требующих изоляции; г) при патологии беременности, родах, абортахд) для проведения диагностических исследований, требующих стационарного режима.

3.Восстановительное лечение после перенесенных заболеваний и травм среди подростков, инвалидов, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лицам, участников войны в Афганистане, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и др.

Перечень видов и условий оказания медицинской помощи, входящей в базовую программу

 

81.Статистическая оценка достоверности, коэффициент Стьюдента.

Достоверность статистических показателей – степень их соответствия отображаемой ими действительности.Оценить достоверность результатов исследования – определить с какой вероятностью возможно перенести результаты, полученной на выборочной совокупности, на всю генеральную совокупность.Оценка достоверности результатов исследования предусматривает определение:1.ошибок репрезентативности (средних арифметических, относительных величин),2.доверительных границ средних величин,3.достоверности разности средних величинОпределение достоверности разности средних величин (по критерию т):Определяется доверительным критерием (критерием точности т), который рассчитывается по спецформулам для средних и относительных величин.

Оценка достоверности разности сравниваемых средних величинT = M₁ – M₂

Для относительных величин:T = P₁ – P₂ М1 и М2, Р1 и Р2 – параметры, полученные при выборочных исследования; м1 и м2 – их средние ошибки; т – критерий точности. Разность достоверна при т больше или равно 2, что соответствует вероятности безошибочного прогноза, равной 95% и более. При величине критерия достоверности т меньше2 степень вероятности безошибочного прогноза составляет р меньше 95%. При такой степени вероятности мы не можем утверждать, что полученная разность показателей достоверна с достаточной степенью вероятности.

 

5. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан 1993 год.

12 разделов,69 статей.Статьи:-соблюдение прав гражданина об оказании мед. помощи,-преимущественное значение профилактических мер,- медико-социальная помощь, её доступность,-социальная защищённость граждан (в случае утраты здоровья),-ответственность органов здравоохранения за оказание медико-социальной помощи.-профессиональные права и обязанности мед. работников.-Основные принципы об охране здоровья,-Права граждан и отдельных контингентов об охране здоровья,-Права в области охраны семьи, беременных, матерей, инвалидов, пожилых людей, несовершеннолетних,-О функциях местных органов самоуправления (компетенция здравоохранения),-О функциях федеральных органов самоуправления,

-Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию рождаемости.

Задачи законодательства:1) ответственность и функции органов здравоохранения,

2) юридическое, правовое регулирование,3)определение прав граждан,4) определение профессиональных прав медицинских работников. Функции федеральных органов:

1)вносить изменения в законодательство,2)защита прав граждан,3)определение структуры органов управления,4)определяет долю бюджета,5)определяет природопользование,6)определение санэпидслужбы,7)санитарная охрана границ,8)сертификация фармацевтической деятельности,9)подготовка медицинских кадров (утверждение программ), Функции местных органов: 1)руководство лечебно-профилактических учреждений (муниципальных),2)обеспечение санэпид. благополучия,3) лицензирование медико-фармацевтической деятельности,4)реабилитация инвалидов,5)информация для населения,6)реализация мер материнства, семьи, отцовства,7)обозначение источников финансирования (фонды медицинского страхования, средства целевых фондов, средства государственных хозрасчётных предприятий,8)доходы от ценных бумаг,9)спонсорская помощь.

 

Права граждан: 1)на информацию о факторах, нарушающих здоровье,2)медико-социальная помощь (при утрате трудоспособности, реабилитация, протезно-ортопедическая, зубо-протезная помощь).

Экономическая эффективность =

Полученная экономическая эффективность (в рублях) Затраты (в рублях)

Отдельных групп:-права семьи (пособие не только матери, но и одному из родственников),-многодетные семьи,-права беременных (выплата пособий, питание).-Несовершеннолетние: бесплатная медицинская консультация.Ст. 26 «права людей пожилого возраста».-система специальных учреждений (интернаты, дома престарелых),-права инвалидов – реабилитация права пациентов: -доступ к медицинской документации,-церковный ритуал-адвокат,-на искусственное оплодотворение, имплантацию,на прерывание беременности,- медицинская стерилизация (после 35 лет- нельзя, нужно в этом случае иметь уже не менее 2 детей).

 

Этапы проведения диспансерного наблюдения.

1.выявление контингентов, подлежащих диспансеризации (лица с начальным этапом патологического процесса),

2.полное клиническое обследование,

3.динамическое наблюдение за состоянием здоровья больных,

4.лечебно-оздоровительным мероприятия, амбулаторное лечение, госпитализация и др.,

5.знакомство с условиями труда и быта с целью установления связи между ними и заболеваниями,

6.пропаганда среди диспансерных контингентов рационального режима питания, труда и отдыха,

периодическое обобщение данных об эффективности диспансеризации.