Демографическое постарение населения. Социально-гигиеническое значение проблемы.

Под процессом старения населения подразумевают такую динамику, при которой численность пожилых и старых людей (из-за снижения не только смертности населения, но и рождаемости) увеличивается быстрее по сравнению с другими возрастными группами.

Степень демографической старости определяется при помощи наиболее простого коэффициента — доли лиц 65 лет и старше среди всего населения. Согласно рекомендации демографической комиссии ООН, выделяются 3 группы населения: демографически молодое, в котором лица старше 65 лет составляют менее 4%; демографически зрелое, имеющее в своем составе 4—7% этих лиц и демографически старое население, в котором лиц этого возраста более 7%.

1) Демографическое постарение населения (много пожилых людей за счёт уменьшения числа детей в процентном соотношении, 20 % - пожилые – лица старше 60 лет по ВОЗ).

Социально-гигиенические и социально- медицинские проблемы:

2 критерия- 1) социальная обуславливаемость проблемы в зависимости от макросоциальных факторов.

2) масштабность проблемы (статистически значима):

а) туберкулёз – 80 человек умирают от туберкулёза в России в день.

б) венерические болезни.

1) сердечно-сосудистые,

2) травматизм,

3) онкологические.

Таким образом, скользящая средняя является простейшим способом выравнивания ряда. Этот метод дает возможность сгладить, устранить резкие колебания динамического ряда.

Анализ динамических рядов. Для изучения динамического ряда лучше всего сначала изобразить его графически Графические изображения уровней динамического ряда позволяют в наглядной форме обнаружить последовательность изменения изучаемого явления.

Для анализа используют следующие показатели: абсолютный прирост (или убыль), темп прироста (убыли), темп роста и абсолютное значение одного процента прироста (убыли).

Методика:1.Абсолютный прирост — разность уровней данного года и предыдущего.2. Темп прироста — процентное отношение абсолютного прироста % к предыдущему уровню. 3. Темп роста — процентное отношение последующего уровня к предыдущему уровню.

Используя статистический метод для характеристики динамических рядов, следует всегда исходить из необходимости предварительного качественного анализа, сущности изучаемого явления. Без этого не может быть осмыслена статистика динамических рядов.

Таким образом, скользящая средняя является простейшим способом выравнивания ряда. Этот метод дает возможность сгладить, устранить резкие колебания динамического ряда.

Анализ динамических рядов. Для изучения динамического ряда лучше всего сначала изобразить его графически Графические изображения уровней динамического ряда позволяют в наглядной форме обнаружить последовательность изменения изучаемого явления.

Для анализа используют следующие показатели: абсолютный прирост (или убыль), темп прироста (убыли), темп роста и абсолютное значение одного процента прироста (убыли).

Методика:1.Абсолютный прирост — разность уровней данного года и предыдущего.2. Темп прироста — процентное отношение абсолютного прироста % к предыдущему уровню. 3. Темп роста — процентное отношение последующего уровня к предыдущему уровню.

Используя статистический метод для характеристики динамических рядов, следует всегда исходить из необходимости предварительного качественного анализа, сущности изучаемого явления. Без этого не может быть осмыслена статистика динамических рядов.

 

Приёмное отделение больницы. Организация работы приёмного отделения. Документация.

1) централизованное (для всей больницы),

2) децентрализованное (для отдельных профильных её частей).

В приёмное отделения поступают лица по направлению врачей поликлиник, амбулаторий, диспансеров, в экстренном порядке.

Устанавливают диагноз больному, решают вопросы об целесообразности госпитализации. Отказы регистрируют с указанием их причин. Персонал делает регистрацию поступивших и выбывших из стационара, заполняют паспортную часть их историй болезни, и вместе с амбулаторной карточкой больного или выпиской передаёт документы в отделение.

Могут выполнять срочные анализы.

Документация:

№ 27 ноябрь 1996 года, постановление РФ.

«О предоставлении платных услуг».

1) правила о предоставлении платных услуг (специальное разрешение департамента здравоохранения).

2) Форма договора (физическое лицо, юридическое лицо),

3) Реестр предоставляемых услуг

В поликлиниках платные услуги по желанию пациента, можно произвести дома. Все споры разрешаются по обоюдному согласию.

 

Стационар детской больницы.

Особенности: боксировочная система для детей до 1 года,палаты интенсивной терапии (не менее 5% палат от общего числа),госпитализация с родителями (до 1 года всех),принцип одномоментного наполнения палат,организация школьных занятий,нагрузка на больничного ординатора.

состоит из приемного отделения, больничных специализированных отделений с лечебно-диагностическими кабинетами и административно-хозяйственными помещениями. Инфекционное отделение должно иметь приемно-смотровые боксы. Палаты оборудуют исходя из расчета 5—6 м² на одну койку. Для осуществления постоянного контроля за состоянием и поведением больных детей, особенно в грудном отделении, стены между палатами и смежные с коридором делают остекленными.Желательно, чтобы детские палаты были рассчитаны на небольшое число коек.Согласно существующему положению число коек для детей до 3 лет должно составлять не менее 40—50% от общего числа коек, из них половина — для детей до 1 года.Выделяются самостоятельные отделения для недоношенных детей. При ряде больниц создаются отделения для реконвалесцентов и санаторные отделения для долечивания детей с отдельными хроническими заболеваниями (ревматизм, пневмония и др.).

В детской больнице должны быть утепленные веранды и прогулочные комнаты с широким доступом воздуха. Вместе с ребенком в стационар передается его история развития или выписка из истории развития. При выписке ребенка врач вносит в историю развития подробный эпикриз с рекомендациями по дальнейшему лечению ребенка, что обеспечивает преемственность в обслуживании ребенка в поликлинике и стационаре. При отсутствии истории развития в поликлинику пересылают выписку из истории болезни.При госпитализации в стационар детской больницы грудных детей, а в отдельных случаях и с более старшими детьми госпитализируются матери.

Лечебно-охранительный режим является составной частью комплекса лечебной работы в детской больнице. С первого момента поступления ребенка в стационар необходимо сделать все возможное, чтобы ослабить охватившее его нервное напряжение, которое создается при переходе из домашних-условий в незнакомую больничную обстановку. В стационаре врач-ординатор обслуживает 20 коек в необъединенной больнице и 15 коек в объединенной больнице, при наличии в отделении 60 коек выделяется должность заведующего отделением; в отделении на 200 коек выделяется врач приемного покоя. Одна медицинская сестра обслуживает 8—10 детей днем в грудном и инфекционном отделениях и 15 детей ночью; в отделениях для детей старшего возраста работает одна медицинская сестра на 15 детей днем и на 20—25 детей ночью.В каждом отделении имеются старшая сестра и сестра-хозяйка. Стационарная помощь для детей планируется из расчета 1,2 детской соматической койки и 1,4 инфекционной койки на 1000 населения. В областных и городских общих больницах число детских инфекционных коек планируется в размере 15% к общему числу коек. Врачи-педиатры в объединенной детской больнице работают по системе чередования.показатели деятельности:среднегдовая занятость койки, средняя длительность пребывания больного на койке, оборот койки, уровень больничной летальности по каждой нозологической форме с учетом возраста детей; частота -возникновения внутрибольничных инфекций; процент расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов.