Антиангинальные и противоатеросклеротические

СРЕДСТВА. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. АНГИОПРОТЕКТОРЫ.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Изучить возможные пути коррекции коронарной недостаточности, классификацию, фармакодинамику и показания для применения антиангинальных, противоатеросклеротических средств, средств, применяемых при нарушении мозгового кровообращения и ангиопротекторов.

2. Научиться выписывать рецепты на лекарственные препараты перечисленных групп.

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания в течение многих лет являются главной причиной смертности населения во многих экономически развитых странах, в том числе в России (55-58 % от общей смертности). По данным Госкомстата, в 1999 г. на долю ИБС в структуре общей смертности приходилось 26 %. Однако, если в течение последних 20-30 лет в странах Западной Европы и Северной Америки отмечалась постоянная тенденция к снижению смертности от ИБС, то в России за последние 10-15 лет наблюдался рост данного показателя.

Смертность от цереброваскулярных заболеваний уступает смертности от заболеваний сердца, однако сосудистые заболевания головного мозга также остаются актуальной медицинской и социальной проблемой из-за высокой распостраненности и тяжелых последствий для состояния здоровья населения. Расчеты, основанные на данных регистров, показывают, что в России ежегодно наблюдается более 400 тысяч инсультов, летальность при которых достигает 35 %.

Столь высокая смертность от сосудистых заболеваний в России объясняется распостраненностью факторов риска, одним из которых является атеросклероз. Если следовать международным рекомендациям, то 60 % трудоспособного населения России нуждаются по меньшей мере в диетическом и 10-15 % - в медикаментозном лечении нарушений липидного обмена.

 

План внеаудиторной самоподготовки

Этап работы	Время занятий	Литература
1.Ответить на вопросы для самоподготовки     2. Выполнить задание по рецептуре   3. Выполнить тестовые задания	1 час 30 мин   30 мин     30 мин	Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный матерниал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Патогенез коронарной недостаточности и пути ее лекарственной коррекции.

2. Классификация антиангинальных средств.

3. Фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты органических нитратов.

4. Антиангинальное действие антикальциевых средств.

5. b-адреноблокаторы как антиангинальные средства.

6. Средства, применяемые для лечения инфаркта миокарда.

7. Классификация липопротеинов, типы гиперлипидемий.

8. Классификация, механизм действия, препараты, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты противоатеросклеротических средств.

9. Классификация, фармакодинамика средств, применяемых при нарушении мозгового кровообращения.

10. Фармакология ангиопротекторов.

 

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 3, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для купирования приступа стенокардии; 2) средство из группы антагонистов ионов кальция; 3) кардиоселективный b-адреноблокатор; 4) средство, понижающее потребность миокарда в кислороде; 5) для профилактики приступов стенокардии; 6) антиангинальное средство с гипотензивной активностью; 7) препарат нитроглицерина пролонгированного действия; 8) антиангинальное средство с антиаритмическим эффектом; 9) средство, понижающее потребность миокарда в кислороде и расширяющее коронарные сосуды; 10) антиангинальное средство с выраженной спазмолитической активностью; 11) антиангинальное средство из группы органических нитратов короткого действия; 12) средство, улучшающее микроциркуляцию и реологические свойства крови; 13) средство, улучшающее мозговое кровообращение; 14) гиполипидемические средства, избирательно угнетающие синтез холестерина в печени; 15) гиполипидемическое средство из группы статинов; 16) средство для лечения атеросклероза; 17) производное никотиновой кислоты, улучшающее мозговое кровообращение; 18) алкалоид опия изохинолинового ряда; 19) эндотелиотропное средство.

 

Т а б л и ц а 3

Список препаратов для выписывания рецептов

Препарат	Лекарственная форма	Средняя терапевтическая доза
Нитроглицерин (Nitroglycerinum)	Таблетки по 0,0005 г	0,0005 под язык, 2-3 капли на кусочек сахара под язык
Нитросорбид (Nitrosorbidum)	Таблетки по 0,005 г, 0,01	Внутрь 0,005-0,01 г
Нитронг (Nitrong)	Таблетки по 0,0026 и 0,0065 по 50 и 100 таблеток во флаконах	0,0026-0,0013 внутрь 2-3 раза в день
Талинолол (корданум) (Talinololum)	Драже по 0,05 г	Внутрь 0,05-0,1 г
Дилтиазем (Diltiazem)	Таблетки по 0,03 (0,06) г, покрытые оболочкой, пролонгированного действия по 0, 09 г,	По 0,03 г 3-4 раза в день
Ловастатин (Lovastatinum)	Таблетки по 0,02 (0,04) г	Внутрь 0,04 г/сут
Пармидин (продектин) (Parmidinum)	Таблетки по 0,25 г	По 0,25 г 3-4 раза в день
Ксантинола никотинат (теоникол) (Xantinoli nicotinas)	Ампулы по 2 и 10 мл 15% р-ра, таблетки по 0,15 г	Внутрь по 0,15 г 3 раза в день; в/м 2-6 мл; в/в 2 мл; в/в капельно 10 мл
Пентоксифиллин (Pentoxyphyllinum,-е)	Ампулы по 5 мл 2% р-ра, таблетки (драже) по 0, 1 г	Внутрь 0,1 г; в/в 0,1 г
Папаверина гидрохлорид (Papaverini hydrochloridum)	Ампулы по 2 мл 2% р-ра	Внутрь 0,04 г, п/к, в/м и в/в 0,02-0,04 г/сут

Тесты для определения исходного уровня знаний

1. К препаратам нитроглицерина относят:

1) нитросорбид;

2) сустак;

3) моночинкве;

4) тринитролонг;

5) нитрогранулонг.

2. К препаратам группы изосорбида-5-мононитрата относятся:

1) моночинкве;

2) монизид;

3) изокет;

4) оликард;

5) изодинит.

3. Антиангинальный эффект β-блокаторов связан с:

1) расширением коронарных сосудов;

2) понижением потребности миокарда в кислороде;

3) расширением коронарных сосудов и понижением потребности миокарда в кислороде.

Какие из перечисленных лекарственных средств относятся к лекарственным формам нитроглицерина для внутривенного введения?

1) нитростат, перлинганит;

2) изо мак, кардикет;

3) молсидомин;

4) эфокс, оликард.

Какие из перечисленных лекарственных форм относятся к лекарственным формам изосорбида динитрата длительного действия?

1) изо мак спрей;

2) изокет ретард;

3) эфокс лонг, оликард ретард;

4) тринитролонг.

Как влияют органические нитраты на тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, мочеточников, матки и др.?

1) понижают;

2) повышают;

3) не изменяют.

Как влияют органические нитраты на реологические параметры крови?

1) улучшают за счет подавления активности тромбоксана А₂;

2) ухудшают за счет увеличения активности тромбоксана А₂;

3) не изменяют.

Какие из перечисленных лекарственных средств из группы нитроглицерина являются препаратами короткого действия?

1) нитронг, сустак, тринитролонг;

2) изо мак спрей;

3) нитролингвал-спрей, нитроглицерина таблетки;

4) монизид.

9. Нитроглицерин обладает следующими эффектами:

1) снижает потребность миокарда в кислороде;

2) обладает антиаритмической активностью;

3) может вызвать тахикардию;

4) снижает АД.

10. Определите лекарственный препарат. Содержит ментол. Рефлекторно устраняет коронароспазм. Обладает низкой антиангинальной активностью:

1) дипиридамон;

2) валидол;

3) триметазидин;

4) тринитролонг;

5) норваск.

План занятия

Время практического занятия – 120 мин.

1. Организационные вопросы – 5 минут.

2. Анализ итогов контрольных работ предыдущего занятия – 5 мин.

3. Выявление исходного уровня знаний (тестовый контроль, устный опрос студентов) – 40 мин.

4. Коррекция исходного уровня знаний – 20 мин.

5. Перерыв – 15 мин.

6. Организация самостоятельной работы студентов – 5 мин.

7. Самостоятельная работа студентов (решение ситуационных задач) – 15 мин.

8. Выявление итогового уровня знаний (тестовый контроль, контрольная работа (выписывание рецептов на лекарственные препараты по теме занятия)) – 25 мин.

9. Подведение итогов. Задание на следующее занятие – 5 мин.

 

Оснащение занятия

Подбор схем, таблиц и упаковок лекарственных препаратов по теме. Тестовые контрольные карты для выявления исходного и итогового уровня знаний. Подборка ситуационных задач по теме занятия для самостоятельной работы.

Информационный материал