Производственная практика по терапии

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПО ТЕРАПИИ

На цикле по терапии студенты работают в стационаре в качестве помощника палатного врача.

Обязанности студента:

находиться на рабочем месте с 8ч 00 мин до 14ч 00 мин;

курировать под контролем врача отделения 6-8 больных, проводя ежедневные обходы с записями дневников в историях болезни;

описывать вновь поступающих больных в курируемые палаты с назначением плана обследования и лечения под руководством врача отделения;

оформлять этапные и выписные эпикризы курируемых больных;

участвовать в проведении диагностических, лечебных манипуляциях;

принимать участие в клинико-анатомических и лечебно-консультативных конференциях в больнице;

присутствовать на вскрытии трупов больных, умерших в отделении;

вести санитарно-просветительную работу: прочитать одну лекцию больным на актуальную тему с представлением текста в рукописном виде или представить 1 санитарный бюллетень;

провести 2 вечерних дежурства (с 15ч 00 мин до 19 ч 00 мин) в приемном отделении с дежурным терапевтом, на листе отчета о ночном дежурстве требуется печать приемного отделения и подпись дежурного врача.

Вся произведенная работа регистрируется студентом подробно в дневниках производственной практики

·

Правила заполнения дневника:

в певый день записываются данные курируемых больных: Ф.И.О., возраст, диагноз, проведенное обследование и получаемое больным лечение;

в последующие дни кратко описывается проделанная работа: обход с заполнением дневников, оформление выписных эпикризов, присутствие на диагностических и лечебных манипуляциях (указать на каких именно, каковы результаты). Для вновь поступивших больных необходимо указать ФИО. Возраст, предварительный диагноз, план обследования и лечения.

 

К дневнику следует приложить иллюстрацию с описанием клинического случая: это может быть фотографический снимок интересного симптома или синдрома или интересная электоркардиограмма (или ее копия), рентгенограмма (или копия на электронном носителе с распечаткой), снимок УЗИ и т.д. с описанием возраста, диагноза и клинической симптоматики данного конкретного больного.

 

 

Перечень практических навыков по терапии

№№	Практические навыки	Уровень освоения
	Физикальное обследование больного	Знать Уметь владеть
	Формулировка диагноза изучаемых на 4 курсе нозологий	Знать Уметь Владеть
	Составления плана обследования и лечения	Знать Уметь Владеть
	Заполнение всех разделов истории болезни	Знать Уметь Владеть
	Оформление этапных и выписных эпикризов курируемых больных	Знать Уметь Владеть
	Выявлять на рентгенограмме: пневмонию, ХОБЛ, эмфи зему легких, митральную конфигурацию сердца, аортальную конфигурацию сердца,увеличения левого желудочка, застойные явления в легких, язву желудка и 12-п кишки	Знать Уметь
	Интерпретировать заключение эхокардиографии: сделать заключение об инфаркте миокарда/постинфарктном кардиосклерозе, митральном или аортальном пороке сердца, артериальной гипертензии, ревматической болезни сердца, инфекционном эндокардите.	Знать Уметь Владеть
	Интерпретировать заключение УЗИ- исследования внутренних органов: сделать заключение о гепатите, циррозе печени, холецистите, желчекаменной болезни, панкреатите, гломерулонефрите.	Знать Уметь Владеть
	Выявлять на ЭКГ: инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, аневризму сердца, гиперторофию левого желудочка, мерцательную аритмию, фибрилляцию желудочков.	Знать Уметь
	Интерпретировать фиброгастродуоденоскопии: сделать заключение о наличии язвенной болезни желудка и 12-п кишки, рефлюксно-эзофагальной болезни пищевода, дуодено-гастральном рефлюксе.	Знать Уметь Владеть
	Оценить: ОАК, ОАМ, сахар крови, анализ мочи по Нечипоренко, Земницкому, пробу Реберга, копрограмму; биохимические анализы: креатинин крови, мочевину, СРБ, фибриноген, протромбиновый индекс, антистрептолизин О,общий белок, белковые фракции, холестерин, триглицериды, АЛТ/АСТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, тропонины I, билирубин, диастаза мочи, амилаза крови.	Знать Уметь Владеть
	Плевральная пункция	знать
	Абдоминальный центез	знать
	Промывание желудка	Знать уметь

 

	Оказание неотложной помощи при:
	гипертоническом кризе,	Знать Уметь
	Приступе бронхиальной астмы,	Знать Уметь
	Остром коронарном синдроме,	Знать Уметь
	Отек легких,	Знать Уметь
	Кардиогенном шоке,	Знать Уметь
	Клинической смерти,	Знать Уметь
	Олигурии, анурии при хронической сердечной или почечной недостаточности,	Знать
	Лихорадке,	Знать Уметь
	Анафилактическом шоке,	Знать Уметь
	Отеке квинке,	Знать Уметь
	Желудочно-кишечном кровотечении,	Знать Уметь
	Желчной колике,	Знать Уметь
	Печеночной коме,	Знать Уметь
	Острой почечной недостаточности	Знать

 

Структура зачета по практике терапевта

Оцениваемый модуль	баллы
Качество оформления дневника практики
Ответ по купированным больным
Оценка практических навыков
Общая сумма

 

Для получения зачета студент должен представить дневник практики с итоговой характеристикой базовых руководителей и штампом ЛУ и иллюстрацию клинического случая.

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

Цифровые показатели работы по циклу терапии

Количество ежедневно курируемых больных
Осмотрено больных по дежурству (даты)
Заполнено историй болезни
Участие в ЛКК
Снято и расшифровано электрокардиограмм
Интерпретация рентгенограмм
Присутствие на
- эндоскопии
- ренгеноскопии
- УЗИ гепатобилиарного тракта
- УЗИ почек
-эхокардиоскопии
- лапароскопии
Описано поступивших больных
Написано эпикризов
Сделано
- плевральных пункций
- абдоминальных центезов
- промывание желудка
Реанимационные мероприятия
- непрямой массаж сердца
- электрическая дефибрилляция
- искусственная вентиляция легких

 

Название работы

дата

всего

 

Темы рефератов по терапии

1. Современное лечение хронической сердечной недостаточности.

2. Клиническая симптоматика и лечение осложнений инфаркта миокарда.

3. Острый коронарный синдром.

4. Гипертонические кризы.

5. Лечение гипертонической болезни.

6. Особенности современного течения инфекционного эндокардита.

7. Метаболический синдром Х.

8. Клиническая симптоматика и диагностика тромбоэмболии легочной артерии.

9. Мерцательная аритмия.

10. Антикоагулянтная и тромболитическая терапия.

11. Протезирование клапанов.

12. Современные аспекты этиологии и лечения язвенной болезни желудка и 12-п.к.

13. Хроническая обструктивная болезнь легких.

14. Пневмонии: классификации, особенности течения, лечение.

15. Дисбактериоз кишечника.

16. Хронические гепатиты: этиология, особенности течения, лечение.

17. Современное лечение циррозов печени.

18. Острый гломерулонефрит: этиология, патогенез, лечение.

19. Хронический гломерулонефрит: равианты течения, лечение.

20. Диагностика острых и хронических гломерулонефритов.

 

Характеристика

 

 

Зав.отделением подпись

Печать отделения

 

 

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы
	Ночное дежурство

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы
	Ночное дежурство

Подпись студента

Подпись руководителя

Характеристика

Руководителя производственной практики лечебного учреждения

Оценка производственной практики (по мнению руководителя практики)

Подпись главного врача ЛПУ (или его зама)

Подпись руководителя практики (завю отд.)

Печать ЛПУ

Подпись преподавателя- руководителя

«» 20 г

Примечание: в характеристике необходимо отражать следующие показатели работы студента на производственной практике:

1. Уровень теоретической подготовки.

2. Усвоение минимума практических навыков.

3. Активность студента и личные качества.

4. Выполнение основ деонтологии.

5. Отношение с больными и коллегами.

6. Выполнение заданий по УИРС и санитарно-просветительной работе.

 

 

В родильном доме

1. Выполнение:

v Наружного акушерского исследования;

v Определение предполагаемой массы плода;

v Определение срока родов;

v Определение готовности шейки матки к родам;

v Влагалищное исследование в родах;

v Вскрытие околоплодного пузыря;

v Обработка влагалища у беременных.

2. Взятие мазков из влагалища и цервикального канала на бактериологическое исследование для посевов на выявление микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.

3. Знакомство с методами диагностики внутриутробного состояния плода (кардиомониторное, ультразвуковое исследование, амниоскопия, гормональное исследование).

4. Определение срока беременности. Умение поставить диагноз и составить план мероприятий по ведению беременности и родов.

5. Ассистирование при хирургическом лечение истмикоцервикальной недостаточности.

6. Курирование беременных, рожениц и родильниц (ежедневно 6-8).

7. Заполнение истории родов, ведение наблюдения.

8. Определение размеров таза.

9. Ведение нормальных родов.

10. Оценка новорожденного по шкале Апгар.

11. Проведение первичного туалета новорожденного.

12. Определение целостности последа и оценка кровопотери в родах.

13. Выполнение перинеотомии и эпизиотомии.

14. Участие в реанимации новорожденных (указать конкретные действия).

15. Осмотр мягких родовых путей с помощью зеркал после родов.

16. Ассистирование при зашивании разрывов шейки матки и промежности.

17. Определять группы риска по перинатальной патологии у беременных.

18. Ручное обследование послеродовой матки.

 

19. снятие швов с промежности после родов.

20. Ассистирование на операции кесарево сечения, умение наложить акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода.

21. Участие в проведении мероприятий по борьбе с маточным кровотечением (указать конкретные действия).

22. Участие при оказании неотложной помощи при тяжелых формах позднего токсикоза (указать конкретные действия).

23. Знакомство с ведением родильниц в послеродовом отделении 9 физиологическом и обсервационном).

 

В женской консультации

1 Сбор акушерско- гинекологического анамнеза.

2 выполнение:

- наружного акушерского исследования;

- осмотра шейки матки зеркалами;

- бимануального исследовании.

3 взятие мазков для цитологического и бактериологического исследования.

4 знакомство с кольпоскопией.

5 знакомство с методикой введения ВМС.

6 знакомство с методикой биопсии шейки матки.

7 знакомство с методикой электрокоагуляции шейки матки.

8 выявление группы риска у беременной.

9 составление плана обследования и ведения беременных.

10 определение срока выдачи дородового отпуска.

11 освоение метода психопрофилактической подготовки беременных к родам.

12 знакомство с диспансерными группами гинекологических больных.

13 знакомство с методами диспансеризации женского населения.

 

 

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

Наименование работы

дата

Всего

Принято рожениц по дежурству

Принято родов в головном предлежании

Принято родов в тазовом предлежании

Оформлено историй родов

Оценена «зрелость» матки

Количество курируемых женщин

Осмотрено мягких родовых путей после родов

Проведено наружных акушерских исследований

Проведено приемов по Леопольду-Левицкому

Проведено внутренних акушерских исследований

Снято швов

Сделано влагалищных исследований в родах

Сделано катетеризаций мочевого пузыря

Сделано туалетов новорожденных

Сделано зашиваний разрывов промежности

Сделано зашиваний разрывов шейки матки

Сделано ручных обследований полости матки

Сделано ручных выделений и отделений последа

Ассистенция на операции кесарево сечение

Поставлено на учет беременности в женской консультации

Количество курируемых женщин в ЖК

Оформлено карт беременных

Оформлено декретных отпусков беременным

Проведено психопрофилактических подготовак к родам

Взято мазков

Сделано исследований посредством влагалищных зеркал

Сделано бимануальных исследований

ХАРАКТЕРИСТИКА

Зав. отделением Подпись

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПО ТЕРАПИИ

На цикле по терапии студенты работают в стационаре в качестве помощника палатного врача.

Обязанности студента:

находиться на рабочем месте с 8ч 00 мин до 14ч 00 мин;

курировать под контролем врача отделения 6-8 больных, проводя ежедневные обходы с записями дневников в историях болезни;

описывать вновь поступающих больных в курируемые палаты с назначением плана обследования и лечения под руководством врача отделения;

оформлять этапные и выписные эпикризы курируемых больных;

участвовать в проведении диагностических, лечебных манипуляциях;

принимать участие в клинико-анатомических и лечебно-консультативных конференциях в больнице;

присутствовать на вскрытии трупов больных, умерших в отделении;

вести санитарно-просветительную работу: прочитать одну лекцию больным на актуальную тему с представлением текста в рукописном виде или представить 1 санитарный бюллетень;

провести 2 вечерних дежурства (с 15ч 00 мин до 19 ч 00 мин) в приемном отделении с дежурным терапевтом, на листе отчета о ночном дежурстве требуется печать приемного отделения и подпись дежурного врача.

Вся произведенная работа регистрируется студентом подробно в дневниках производственной практики

·

Правила заполнения дневника:

в певый день записываются данные курируемых больных: Ф.И.О., возраст, диагноз, проведенное обследование и получаемое больным лечение;

в последующие дни кратко описывается проделанная работа: обход с заполнением дневников, оформление выписных эпикризов, присутствие на диагностических и лечебных манипуляциях (указать на каких именно, каковы результаты). Для вновь поступивших больных необходимо указать ФИО. Возраст, предварительный диагноз, план обследования и лечения.

 

К дневнику следует приложить иллюстрацию с описанием клинического случая: это может быть фотографический снимок интересного симптома или синдрома или интересная электоркардиограмма (или ее копия), рентгенограмма (или копия на электронном носителе с распечаткой), снимок УЗИ и т.д. с описанием возраста, диагноза и клинической симптоматики данного конкретного больного.