Перечень практических навыков по хирургии

Студент должен знать: Показания и противопоказания проведения эндоскопического исследования у больных с заболевания ми пищевода, желудка, 12 п.к., толстой и прямой кишки;

 

 

§ Инструменты и материал для венесекции, технику ее выполнения;

§ Процесс дренирования плевральной полости по Бюлау;

§ Порядок оказания первой помощи при химических ожогах пищевода;

§ Инструментарий и медикаменты для реинфузии крови из брюшной полости;

§ Порядок общего исследования хирургического больного;

§ Профилактические мероприятия против столбняка, газовой гангрены, бешенства, ВИЧ- инфекции;

 

УМЕТЬ:

§ Определять внутрибрюшное давление и интерпретировать его значение;

§ Ассистировать на операциях;

§ Исследовать прямую кишку у проктологического больного;

§ Вести больных в послеоперационном периоде, проводить реабилитацию больных после операции;

§ Поставить предварительный диагноз, составлять план лабораторного и инструментального обследования хирургических больных, оценивать результаты лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, УЗИ и др. исследований;

§ Обследовать больных хирургического профиля, обобщать полученные данные для проведения дифференциальной диагностики и установления основного диагноза;

§ Выполнять общеврачебные и хирургические манипуляции, указанные в перечне минимума практических навыков, оказывать врачебную помощь при травмах (ранениях, переломах, вывихах и др.), острых хирургических заболеваниях (химическом ожоге пищевода, острой задержке мочи, кровотечении), определять показания к своевременной госпитализации больных хирургического профиля и др.;

§ Подготовка больного к рентген-, эндоскопическому и УЗИ исследованиям органов пищеварения;

§ Определять наличие на R-грамме наличия свободного газа, уровней, чаш Клойбера, арок;

§ Подобрать инструментарий, материал и медикаменты для вскрытия гнойника;

§ Методику выполнения проводниковой анестезии по Оберсту-Лукашевичу, паранефральной блокады, блокады круглой связки печени. Местной анестезии для вскрытия гнойников, выполнения аппендэктомии;

§ Методику выявления напряженного пневмоторакса и перевода напряженного пневмоторакса в открытый;

§ Проводить аспирацию содержимого из верхних дыхательных путей;

§ Методику выполнения плевральной пункции;

 

§ Организовать правильное соблюдение санитарно- гигиенического режима в отделении, перевязочной, операционной, проводить мероприятия по предотвращению внутрибольничной инфекции, работать в перевязочной и операционной.

 

ВЛАДЕТЬ:

§ Определение симптомов Ровзинга, Воскресенского, Бартомье-Михельсона, Ситковского, Образцова, Раздольского при остром аппендиците;

§ Определение симптомов Ортнера, Лелене, Мерфи, Кера, Георгиевского- Мюсси при ЖКБ;

§ Определение симптомов Воскресенского, Куллена, Керте, Грея- Тернера, Гора при остром панкреатите;

§ Техника зондирования и промывание желудка;

§ Исследование дыхательной системы у хирургического больного;

§ Исследование сердечно-сосудистой системы у хирургического больного;

§ Методика остановки наружного кровотечения (тугая тампонада, пальцевое прижатие, наложение жгута, наложение зажима, прошивание сосуда в ране, на протяжении, наложение временного сосудистого шунта);

§ Техника и показания для проведения непрямого массажа сердца;

§ Техника и показания для проведения искусственного дыхания методом «рот в рот», «рот в нос», при помощи мешка амбу; установка воздуховода;

§ Исследование лимфатических узлов у хирургического больного;

§ Изучение жалоб хирургического больного;

§ Исследование живота у хирургического больного;

§ Изучение истории заболевания хирургического больного;

§ Изучение истории жизни, ее значение в диагностике;

§ Заполнять медицинскую документацию;

§ Проводить беседы на медицинские темы для населения;

§ Определение группы крови по системе АВО;

§ Исследование больных на индивидуальную совместимость по группе крови, по резус-фактору, на биологическую совместимость;

§ Подготовить систему для переливания крови;

§ Подобрать инструментарий для снятия швов;

§ Показания и техника выполнения катетеризации мочевого пузыря;

§ Показания и техника выполнения очистительных, сифонных, гипертонических клизм;

§ в/в, в/м, п/к инъекции;

§ эластическое бинтование нижних конечностей;

§ подготовка рук перед операцией.

 

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы
	Ночное дежурство

Подпись студента

Подпись руководителя

ДНЕВНИК

дата	Содержание выполненной работы
	Ночное дежурство

Подпись студента

Подпись руководителя

Цифровые показатели по циклу хирургии

 

Наименование работы

даты

всего

Количество ежедневно курируемых больных

-острый аппендицит

- острый холецистит

-острый панкреатит

- острая кишечная непроходимость

Желудочно-кишечное кровотечение

Оказание реанимационных пособий

Наложение швов, снятие швов

Сделано перевязок

Проведено местных анестезий

Вправлено вывихов

Сделано репозиций переломов

Наложение гипсовых повязок

Произведено

-паранефральных блокад

- определение групп крови

- переливаний крови

- сифонных клизм

-ректороманоскопий

- катетеризаций мочевого пузыря

Заполнено историй болезни

Участие в аутопсиях

Участие в эндоскопических, УЗИ, рентгенологических исследованиях

Проведено бесед в палатах

Выполнение и ассистенция при операциях:

-ПХО

- вскрытие абсцесса

-аппендэктомия

-грыжесечение

-холецистэктомия

Описано поступивших больных

Написано выписных эпикризов

 

 

Отчет производственной практики по хирургии

Студента (Ф.И.О. IVкурса группы, работавшего в больнице города в период с

по

Практические навыки	Обязательный объем	выполнено
Курация больных в стационаре	8-10
Заполнение историй болезни	8-10
Оформление выписки больных
Проведение бесед с больными
Число дежурств
Количество перевязок
Репозиция переломов
Вправление вывихов
Наложение гипсовых повязок
Определение группы крови
Внутривенные инъекции
Внутривенные вливания жидкостей
Переливание крови
Плевральные пункции
Промывание желудка
Работа в качестве операционной сестры
клизмы
Катетеризация мочевого пузыря
Участие в проведении наркоза
Проведение местных анестезий
Операций (самим студентом под руководством врача) -обработка ран, вскрытие гнойников и др. -ассистенции на операции -присутствие на операции
Участие в обследовании больных в рентгеновском кабинете
Участие в обследовании больных в эндоскопическом кабинете (ФЭГДС, ректороманоскопия, бронхоскопия и пр.)
Ректальное исследование
Работа в прозекторской (присутствие на вскрытии)

 

2. тема УИРС

 

Подпись студента

Подпись руководителя практики лечебного учреждения

20 г.

 

Характеристика

Руководителя производственной практики лечебного учреждения

Оценка производственной практики (по мнению руководителя практики)

Подпись главного врача ЛПУ (или его зама)

Подпись руководителя практики (завю отд.)

Печать ЛПУ

Подпись преподавателя- руководителя

«» 20 г

Примечание: в характеристике необходимо отражать следующие показатели работы студента на производственной практике:

1. Уровень теоретической подготовки.

2. Усвоение минимума практических навыков.

3. Активность студента и личные качества.

4. Выполнение основ деонтологии.

5. Отношение с больными и коллегами.

6. Выполнение заданий по УИРС и санитарно-просветительной работе.