Техника измерения температуры тела в подмышечной области

У грудного ребенка

Цель: контроль процессов теплопродукции и теплоотдачи в организме ребенка.

Оснащение: медицинский термометр, марлевые салфетки, часы, ручка, температурный лист, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Противопоказания: поражение кожи в подмышечной области при ожогах, опрелостях и дерматитах.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

3. Проверить термометр на целостность, встряхнуть его и добиться, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35^оС.

4. Осмотреть кожу ребенка в подмышечной области.

5. Протереть подмышечную область насухо салфеткой.

6. Поместить ртутный резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельём.

7. Фиксировать руку ребёнка (плечо прижато к грудной клетке).

8. Засечь время, через 7-10 минут извлечь термометр и определить его показания.

9. Зафиксировать температуру в температурном листе цифрами или графически.

10. Термометр встряхнуть так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.

11. Полностью погрузить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором (длительность дезинфекции зависит от используемого дезраствора).

12. Вытащить термометр, промыть под проточной водой и вытереть насухо салфеткой.

13. Поместить в промаркированную ёмкость «Чистые термометры».

Осложнения: повреждение кожи в случае нарушения целостности термометра.

Недопустимая ошибка: термометр не проверен на целостность.

Техника измерения температуры тела в прямой кишке

У грудного ребенка

Цель: контроль процессов теплопродукции и теплоотдачи в организме ребенка.

Оснащение: медицинский термометр, марлевые салфетки, любрикант (вазелин или др.), шпатель, лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, часы, ручка, температурный лист, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Противопоказания: трещины, воспалительные заболевания прямой кишки, кишечные кровотечения, выпадение слизистой оболочки прямой кишки.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

3. Проверить термометр на целостность, встряхнуть его и добиться, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35^оС.

4. Уложить ребенка на спину, ножки привести к животу.

5. Осмотреть анальную область ребенка и убедиться в отсутствии противопоказаний.

6. На марлевую салфетку шпателем нанести вазелин и смазать ртутный резервуар термометра.

7. Взять термометр в правую руку.

8. Другой рукой раздвинуть ягодицы ребенка первым и вторым пальцами, остальными пальцами придерживать ножки ребёнка, приведя их к животу.

9. Осторожно ввести ртутный резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 2-3 см.

10. Засечь время, через 3-5 минут извлечь термометр и определить его показания.

11. Зафиксировать температуру в температурном листе цифрами или графически.

12.Термометр встряхнуть так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.

13. Полностью погрузить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором (длительность дезинфекции зависит от используемого дезраствора).

14. Вытащить термометр, промыть под проточной водой и вытереть насухо салфеткой.

15. Поместить в промаркированную ёмкость «Чистые термометры».

Осложнения: повреждение слизистой оболочки прямой кишки в случае нарушения целостности термометра. Профилактика: проверить целостность термометра.

Недопустимые ошибки: термометр не проверен на целостность, термометр не смазан любрикантом.

3. Техника определения числа дыхательных движений у грудного ребенка

Показания: оценка дыхательной системы ребенка.

Оснащение: секундомер или часы с секундной стрелкой, фонендоскоп, ручка, температурный лист (лист наблюдения).

Возможные проблемы: беспокойство ребенка.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

3. Детям раннего возраста подсчет дыхания лучше проводить во сне визуальным или аускультативным способом.

4. Визуальный способ:

- осторожно расстегнуть одежду;

- подсчитать дыхательные движения по экскурсии грудной клетки или движению живота строго за 1 минуту.

5. Аускультативный способ: фонендоскоп приблизить к носу ребенка и подсчитать дыхательные движения строго за 1 минуту.

6. Записать полученные данные в температурный лист.

7. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Примечания.

Медсестра должна оценить:

§ характер дыхания (поверхностный или глубокий);

§ ритм дыхания;

§ тип дыхания (у детей до 1 года дыхание брюшное или диафрагмальное).

Недопустимая ошибка: не соблюдение времени подсчёта частоты дыхания.

4. Техника определения числа сердечных сокращений у грудного ребенка

Показания: оценка сердечно – сосудистой системы ребенка.

Оснащение: секундомер или часы с секундной стрелкой, ручка, температурный лист (лист наблюдения).

Возможные проблемы: беспокойство ребенка.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

3. У детей раннего возраста пульс лучше исследовать на незакрытом большом родничке, для этого наложить 2,3,4, пальцы на область большого родничка (между лобными и теменными костями).

4. Слегка прижать пальцы и подсчитывать пульс в течение 1 минуты.

5. При невозможности подсчёта на большом родничке пульс можно исследовать на височных артериях, сонных артериях, бедренных артериях, подколенных и артериях тыла стопы.

6. Записать полученные данные в температурный лист.

7. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Недопустимая ошибка: не соблюдение времени подсчёта частоты пульса.

Техника постановки очистительной клизмы грудному ребенку

Цель: освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания: запор; подготовка к операции, эндоскопическому и рентгенологическому исследованиям; при отравлениях; перед проведением лекарственной клизмы.

Противопоказания: воспалительные заболевания толстой кишки, кишечные кровотечения, выпадение слизистой оболочки прямой кишки.

Оснащение: стерильный резиновый баллончик с мягким наконечником, водный термометр, вода 24°С-26°С, 2 пеленки, клеенка, вазелин, шпатель, лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, марлевые салфетки, фартук, ёмкость с дезинфицирующим раствором и ветошь.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Вымыть и просушить руки, надеть фартук и перчатки.

3. Постелить на пеленальный стол клеенку, сверху пеленку.

4. Ребенка положить на спину, осмотреть анальное отверстие и убедиться в отсутствии противопоказаний.

5. На салфетку шпателем нанести вазелин.

6. Взять в правую руку резиновый баллончик, выпустить из него воздух и набрать воду.

7. Кончик баллончика смазать вазелином.

8. Выпустить воздух из баллончика до появления первых капель воды.

9. Другой рукой раздвинуть ягодицы ребенка первым и вторым пальцами, остальными пальцами придерживать ножки ребёнка, приведя их к животу.

10. Осторожно, без усилий, ввести наконечник в прямую кишку ребенка сначала по направлению к пупку, затем параллельно копчику на 3 – 4 см.

11. Выпустить жидкость, постепенно сжимая баллончик.

12. Не разжимая баллончик, извлечь его, одновременно сжимая другой рукой ягодицы ребенка на 2-3 минуты.

13. Баллончик положить в лоток.

14. Пеленкой накрыть ребенка, через пеленку выполнить легкий массаж живота ребенка по часовой стрелке для лучшего опорожнения кишечника.

15. После отхождения каловых масс, ребенка подмыть, кожу осушить, смазать маслом или кремом, одеть или запеленать.

16. Убрать грязные пеленки.

17. Весь инструментарий и фартук подвергнуть дезинфекции.

18. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Осложнения и профилактика: раздражение анального отверстия, травмирование слизистой оболочки кишки – осторожно выполнять манипуляцию; резь в животе – не вводить воду быстро.

Примечания. Количество жидкости для детей разного возраста: новорожденные – 25 – 30 мл; 1 – 2 мес. – 60 мл; 3 – 12 мес. – 90 – 150 мл.

Недопустимые ошибки: кончик баллона не смазали вазелином, из баллона не выпустили воздух.