Особливості біохімічного аналізу крові

Клінічна хімія (також відома як клінічна біохімія або медична біохімія) - область клінічної лабораторної діагностики, яка використовує методи аналітичної хімії для дослідження біологічних об'єктів на предмет вмісту певних хімічних речовин з метою діагностики захворювань або патологічних станів організму.

Види лабораторних досліджень

1. Біохімічні

2. Ендокринологічні [3]

3. Імунологічні

4. Генетичні

5. Фармакокінетичні

6. Токсикологічні

Біохімічний аналіз крові - лабораторний метод дослідження, що використовується в медицині, за результатами якого можна судити про функціональний стан органів та систем організму людини. Він дозволяє визначити рівень тих чи інших гормонів, що є непрямим показником функцій печінки, нирок, активний запальних процесів, ревматичного процесу, а також інших захворювань. Біохімічний аналіз є допоміжним діагностичним методом постановки діагнозу, дозволяє уточнити призначене лікування і або модифікувати його, а також визначити стадію захворювання.

Показання до проведення

• Контроль стану здоров'я (не рідше 1 разу на рік). Треба стежити за тим, щоб протягом року загальна кількість взятої крові у людини, в тому числі і в діагностичних цілях, не перевищувало швидкість утворення еритроцитів.

• Перенесення інфекційні або соматичні захворювання.

Проведення аналізу

Перед проведенням біохімічного аналізу крові, забезпечте виконання необхідні підготовчі дії. На руку вище ліктя накладається спеціальний жгут. Місце забору крові попередньо обробляється антисептиком для запобігання інфікування. У вену вводиться голка, і після наповнення ліктьової вени кров'ю, здійснюється забір крові. При неможливості виконати забір крові з ліктьової вени забір крові здійснюється з інших вен доступних для огляду і фіксації. Кров переливається в пробірку і відправляється з напрямком в біохімічну лабораторію.

 

Нормальні (референсні) значення біохімічних показників крові дорослої людини.

Результати аналізу (параметри)

 

• Глюкоза («цукор в крові») - норма 3,33-5,55 миллимолей на літр. Підвищений рівень глюкози свідчить про загрозу цукрового діабету або порушення толерантності до глюкози, що вимагає консультації ендокринолога.

• Сечовина - допустиме значення 2,5-8,3 миллимолей на літр. Перевищення зазначеного показника говорить про недостатню видільної роботі нирок і порушенні фільтрації. Наростання вмісту сечовини в крові до 16-20 ммоль / л (в розрахунку на азот сечовини) класифікується як порушення функції нирок середньої тяжкості, до 35 ммоль / л - як важке; понад 50 ммоль / л - дуже важке, з несприятливим прогнозом. При гострій нирковій недостатності концентрація сечовини в крові може досягати 50-83 ммоль / л. [1]

• Залишковий азот крові (небілковий азот крові) - азот речовин, які залишаються після видалення білків плазми крові. Залишковий азот складається з азоту сечовини (50%), азоту амінокислот (25%), сечової кислоти (4%), креатину (5%), креатиніну (2,5%), ерготіаніна (8%), аміаку і індікана (0, 5%); 5% азоту міститься в поліпептидах, глутатіон, білірубіну та інших небілкових з'єднаннях. У нормі вміст залишкового азоту в сироватці крові коливається від 14,3 до 28,6 ммоль / л.

• Креатинін розглядається в комплексі з сечовиною. Норма креатиніну - 44-106 мікромолей на літр. Як і сечовина, креатинін говорить про роботу нирок.

• Загальні ліпіди - вміст у крові 4-8 г / л.

• Холестерин або холестерол - органічна сполука, природний жирний (ліпофільний) спирт, що міститься в клітинних мембранах всіх тваринних організмів.

При аналізі біохімії крові рівень холестерину відбитий в наступних параметрах: холестерин-ЛПНЩ (ліпопротеїни низької щільності, LDL), холестерин-ліпопротеїнів високої щільності (ліпопротеїни високої щільності, HDL), тригліцериди, загальний холестерин.

Норма загального холестерину від 3,6 ммоль / л до 7,8 ммоль / л, рекомендований рівень холестерину <5 ммоль / л. Високий рівень холестерину сигналізує про загрозу атеросклерозу [2].

• Холестерин-ЛПНЩ - ліпопротеїни низької щільності, LDL. Норма для чоловіків - 2,02-4,79 ммоль / л, для жінок 1,92-4,51 ммоль / л.

• Холестерин-ЛПВЩ - ліпопротеїни високої щільності, HDL. Норма для чоловіків - 0,72-1,63 ммоль / л, для жінок 0,86-2,28 ммоль / л.

• Коефіцієнт атерогенності (Ка) - розрахунковий показник ступеня ризику розвитку атеросклерозу у людини. Обчислюється за формулою:, де H - загальний холестерин, HDL - холестерин-ліпопротеїнів високої щільності. Норма - не більше 3.

• Тригліцериди - природні органічні сполуки, повні складні ефіри гліцерину і одноосновних жирних кислот; входять в клас ліпідів. В живих організмах виконують структурну, енергетичну та ін. Функції.

Норми сильно залежать від віку і статі. Рівень тригліцеридів вимірюється в ммоль / л.

Возраст	мужчины	женщины
до 10	0,34—1,13	0,40—1,24
10—15 лет	0,36—1,41	0,42—1,48
15—20 лет	0,45—1,81	0,40—1,53
20—25 лет	0,50—2,27	0,41—1,48
25—30 лет	0,52—2,81	0,42—1,63
30—35 лет	0,56—3,01	0,44—1,70
35—40 лет	0,61—3,62	0,45—1,99
40—45 лет	0,62—3,61	0,51—2,16
45—50 лет	0,65—3,70	0,52—2,42
50—55 лет	0,65—3,61	0,59—2,63
55—60 лет	0,65—3,23	0,62 −2,96
60—65 лет	0,65—3,29	0,63—2,70
65—70 лет	0,62—2,94	0,68—2,71

• Фосфоліпіди - вміст у крові 2,52-2,91 ммоль / л. Підвищення спостерігається в тих же випадках, що і ТАГ.

• Загальний білірубін - є продуктом розпаду гемоглобіну, в нормі вміст в крові 8,5-20,55 мкмоль / літр. Знати рівень білірубіну важливо, оскільки підвищення його рівня вище 27 мкмоль / л супроводжується появою жовтяниці.

• Загальний білок - визначає рівень білка в сироватці крові. При недостатньому харчуванні, виснаженні, рівень білка різко знижується. Рівень білка підвищується при захворюваннях печінки.

Його норма:

Возраст	грамм на литр
новорождённые	48—73
до года	47—72
от 1 до 4 лет	61—75
от 5 до 7 лет	52—78
от 8 до 15 лет	58—76
взрослые	65—85

• Альбумін - основний білок плазми крові, його вміст у сироватці крові становить близько 60% загального білка. Синтезується в печінці. Онкотичноготиск плазми крові на 65-80% обумовлено альбуміном. Виконує важливу функцію з транспортування багатьох біологічно активних речовин, зокрема, гормонів. А також связивавается з холестерином, білірубіном, кальцієм, різними лікарськими речовинами. Зміст в крові від 35 до 50 г / л. Підвищується при дегідратації, знижується при недостатньому надходженні білка з їжею, захворюваннях шлунково-кишкового тракту, хронічних захворюваннях нирок, опіках, травмах, вагітності.

• АсАТ (АСТ, аспартатамінотрансфераза) - фермент, який використовується для оцінки функції серця. Зміст в крові 10-38 МО / л. Підвищується рівень АсАТ при інфаркті міокарда, ураженнях серцевої і соматичної мускулатури.

• АлАТ (АЛТ, аланінамінотрансфераза) - фермент який використовується для оцінки функції печінки. Зміст в крові 7-41 МО / л, підвищення його рівня - говорить про захворювання печінки.

• Ліпаза - фермент секретується в основному підшлунковою залозою. Його рівень у крові підвищується при запаленні / пошкодженні підшлункової залози.

• Амілаза - фермент секретується в основному підшлунковою залозою і слинних залоз. Його рівень у крові підвищується при запаленні / пошкодженні підшлункової залози.

• Гамма-ГТП - Гамма-глутамілтранспептідаза, фермент використовується для оцінки функції печінки. Норма: у чоловіків - 15-106 мкмоль / л, у жінок - 10-66 мкмоль / л.

• Антистрептолізин-О - АСЛ-О є антитіла до антигену (стрептолізин) бета-гемолітичного стрептокока групи А. Використовується в діагностікеревматізма.

• ревмофактор (ревматоїдний фактор) - вид антитіл, що знаходиться в крові багатьох хворих на аутоімунні захворювання (ревматизм, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, склеродермія та ін.).

• СРБ (С-реактивний білок) - неспецифічний індикатор запалення в організмі.

• Лужна фосфатаза - каталізує відщеплення фосфорної кислоти від її органічних сполук; назву отримала в зв'язку з тим, що оптимум рН лужноїфосфатази лежить в лужному середовищі (рН 8,6-10,1). Фермент розташований на клітинній мембрані і бере участь в транспорті фосфору. Каталізує гідроліз складних ефірів фосфорної кислоти і органічних сполук. Найвища концентрація ЛФ виявляється в кістковій тканині (остеобластів), гепатоцитах, клітинах ниркових канальців, слизової кишечника і плаценті. Збільшення активності лужної фосфатази супроводжує рахіт будь-якої етіології, хвороба Педжета, кісткові зміни, пов'язані з гиперпаратиреозом. Швидко зростає активність ферменту при остеогенной саркомі, метастазах раку в кістки, мієломної хвороби, лімфогранулематозі з ураженням кісток. У дітей вміст лужної фосфатази в нормі вище, ніж у дорослих до періоду статевого дозрівання. Значне збільшення активності лужної фосфатази спостерігається при холестазі. Лужна фосфатаза в протилежність амінотрансфераз залишається нормальною або незначно збільшується при вірусному гепатиті. Різко зростає її активність при отруєннях алкоголем на фоні хронічного алкоголізму. Вона може підвищуватися при лікарських призначеннях, які проявляють гепатотоксический ефект (тетрациклін, парацетамол, фенацетин, 6-меркаптопурин, саліцилати та ін.). Приблизно у половини хворих на інфекційний мононуклеоз на першому тижні захворювання відзначається підвищення активності лужної фосфатази. У жінок, що приймають протизаплідні препарати, що містять естроген і прогестерон, може розвинутися холестатичнажовтуха і підвищується активність лужної фосфатази. Дуже високі цифри активності ферменту спостерігаються у жінок з прееклампсією, що є наслідком пошкодження плаценти. Низька активність лужної фосфатази у вагітних говорить про недостатність розвитку плаценти. Крім названих, підвищення активності лужної фосфатази виявляється при таких захворюваннях і станах: підвищеному метаболізмі в кістковій тканині (при загоєнні переломів), первинному і вторинному гиперпаратиреозе, остеомаляції, «нирковому рахіті», обумовленому вітамін-Д-резистентний рахіт, що поєднується з вторинним гіперпаратиреоз, цитомегаловірусної інфекції у дітей, внепеченочном сепсисі, виразковий коліт, регионарном илеите, кишкових бактеріальних інфекціях, тиреотоксикозі. Зниження активності ферменту відзначається при гіпотиреозі, цинзі, вираженої анемії, Квашиоркор, гіпофосфатаземіі.

• Білкові фракції: альбумін - нормальний рівень у дорослих становить від 35 до 50 г / л, для дітей у віці менше 3-х років нормальний рівень - в межах 25-55 г / л; альфа-1-глобуліни - до фракції входять альфа-1-антитрипсин, альфа-1-ліпопротеїн, кислий альфа-1-глікопротеїн. Норма 2,1-3,5 г / л; альфа-2-глобуліни - до фракції входять альфа-2-макроглобулин, гаптоглобін, Аполіпопротеїни А, В, С, церулоплазмін. Норма 5,1-8,5 г / л; бета-глобуліни - до фракції входять трансферин, гемопексин, компоненти компліменту, імуноглобуліни і ліпопротеїни. Норма 6,0-9,4 г / л; гамма-глобуліни - до фракції входять імуноглобуліни G, A, M, D, E. Норма 8,0-13,5 г / л.

• Кальцій - сприяє нормальному функціонуванню серцево-судинної системи і нервової системи. Норма: 2,15-2,50 ммоль / л.

• Калій - регулює водний баланс і нормалізує ритм серця. норма:

Возраст	ммоль/л
до 12 мес	4,1—5,3
от 12 мес до 14 лет	3,4—4,7
старше 14 лет	3,5—5,5

• Натрій - Регулюють обсяг позаклітинної рідини, осмотичний тиск. Норма: 136-145 ммоль / л.

• Хлор - Регулює кислотно-лужний баланс крові і підтримує осмотичний тиск. Норма: 98-107 ммоль / л.

• Залізо - бере участь в процесі зв'язування, перенесення і передачі кисню. норма:

Возраст	мкмоль/л
до 12 мес	7,16—17,90
от 12 мес до 14 лет	8,95—21,48
мужчины старше 14 лет	11,64—30,43
женщины старше 14 лет	8,95—30,43