Этапы формирования  изометрического сокращения мышцы (Н.И. Бернштейн)

1-й этап - физическое сокращение:

1) предназначено для выполнения быстрых произвольных кратковременных движений при выполнении концентрического эксцентрического сокращения мышцы;

2) регуляция осуществляется с участием корковых структур

4) при появлении афферентного сигнала первое включается в поддержание сокращения;

5) передача информации идет преимущественно электриче­ским импульсом;

6) характеризуется быстрым утомлением;

7) при тестировании оценивается как первый этап формирова­ния сопротивления давлению руки врача.

2-й этап - тоническое сокращение:

1) предназначено для длительного поддержания постоянной длины мышцы (изометрическое сокращение для поддержания позы тела);

2) регуляция на уровне талямо-паллидарной системы;

3) произвольное изменение силы сокращения невозможно, сила сокращения изменяется лишь под влиянием искажения перифе­рической афферентации: из позвоночного двигательного сегмента (функциональный блок), висцерального органа (дистопия, дисфунк­ция), мышц (триггерные зоны) и др.;

4) при появлении афферентного сигнала включается в движе­ние через три секунды после возникновения изометрического со­кращения;

5) при передаче импульса преобладает химическая система пе­редачи;

6) утомление наступает медленно;

7) при тестировании оценивается как дополнительное увели­чение силы изометрического сокращения, уже продолжающегося 1,5-2,5 сек. (дополнительное увеличение силы сопротивления руке врача в ответ на его команду).

Сопоставление собственных клинико-инструментальных иссле­дований с литературными данными подтверждает, что получаемое снижение силы во 2-й фазе изометрического сокращения свиде­тельствует о функциональном изменении тонуса исследуемой мышцы. Это позволило обосновать концепцию об особенностях формирования функциональной гипотонии  отличающих ее от паретической слабости.

 

Анализ динамических нарушений гипотоничной и гиповозбудимой мышцы 

 

Для сравнительного анализа электромиографической активно­сти функционально гиповозбудимой и гипервозбудимой мышц, времени их включения и выключения из движения проводилась поверхностная электромиография по стандартным методикам V. Janda (1987-1997).

Для сопоставления биоэлектрической актив­ности между мышцей, включающейся с опережением и мышцей-агонистом и/или синергистом, использовалась разработанная нами (Васильева Л.Ф., Дюпин В. A., Colometz J., 1990) векторная оценка электромиограмм. При этом огибающие электромиограмм располагались по оси Х и оси Y, а результирующая - оси Z. Анализировалась экстензия бедра при многократном выполнении паттерна ходьбы. По оси Х располагалась огибающая ЭМГ мышцы агониста большой ягодичной (А), синергистов- экстензоров бедра (В, С) а по оси Y огибающая ЭМГ мышцы   фиксатора – квадратной мышцы поясницы (А, В, С) Производилась компьютерная обработка данных и формировалась результатирующая линия вдоль оси Z. Многократное повторенние движения в процессе ходьбы показывало, что это взаимоотношение не случайное, а закономерное, так как кривые взаимоотношения накладывались практически друг на друга  (рис. 4).

Результаты анализа векторной ЭМГ в норме - нормальное взаимоотношение между фиксатором и агонистами (А), фиксатором и синергистами (В, С) исследуемого мотор­ного паттерна, в результате которого регистрируется преобладающая активность агониста ко всем мышечным группам.

 

Результаты анализа векторной ЭМГ при гипоактивности агониста и компенсаторной гиперактивности другой мышечной группы. У пациентов, имеющих патогенетически значимое расслабле­ние мышцы, нарушались только координационные взаимоотноше­ния между мышцей-агонистом и мышцей-фиксатором (А), а при взаимоотношении с синергистами (В, С) координа­ционная электромиограмма оставалась нормальной;

Это свидетельствует о том, что гипервозбудимость фиксатора являлась компенсаторной реакцией организма на наличие гипотонии агониста и в коррекции не нуждается, как вторичная реакция, которая исчезает при восстановлении нормотоничности мышцы, как это происходит с другими мышцами,

 

О Результаты анализа векторной ЭМГ при гипервозбудимости мышцы фиксатора.

При данном варианте диагностировалось опере­жающее включение и преобладающая активность гиперактивной мышцы, как относительно агониста, так и синергистов (А, В, С)

Это свидетельствует о  преобладающей  гиперактивности мышечных групп мышцы фиксаторы, как реак­ция на час ноцицептивной афферентации (в данном случае мыш­цы-фиксаторы), что привело к вторичному компенсаторному угнетению активности как агониста, так и остальных мышечных групп.

Таким образом, длительное состояние укорочения мышцы фиксаторы приводило к её не только укорочению, но и гипервозбудимости по отношению во всем мышечным группам двигательного паттерна

Это объясняет разные механизмы (стадии развития) взаимоотношения мышечных групп при наличии гиповозбудимой гипотоничной мышцы агониста и подтверждает правомерность использования мануального мышечного тестирования для оценки гипорефлексии, гипотонии, и гиповозбудимости мышц в условиях изометрической нагрузки как индикатора нарушения адаптационных механизмов организма к статодинамической нагрузке.