На исследование поступил биопсийный материал – щитовидная железа. Материал состоит из нескольких кусочков ткани размером 1-2 мм, взят из разных участков железы.

1. Расскажите о строении щитовидной железы, ее гормонах и их функциях.

2. Опишите этапы проводки материала. Назовите окраску и перечислите этапы окрашивания препарата методом окраски, используемым в данном случае.

3. Определите, какой материал подлежит утилизации, какой архивированию? Поясните правила архивирования и утилизации материала.

Ответы:

1. Щитовидная железа – это непарный орган темно-красного цвета, форма-подкова. Состоит из долей(левая\правая), соединенных перешейком. Расположена на шее впереди гортани, состоит из двух долей и перешейка между ними. Снаружи покрыта соединительно- тканной капсулой, хорошо снабжается кровью и содержит множество нервных окончаний.

● Покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят прослойки соединительной ткани, делящие железу на нечетко разграниченные дольки.

Состоит из двух типов клеток:

1. фолликулярные эндокриноциты(тироциты) – происходят из вентральной стенки глотки. Образуют стенку фолликула

2. парафолликулярные эндокриноциты(кальцитониноциты) – нейтральное происхождение

● Структурно-функциональная единица – дольки, в которых присутствуют фолликулы(округлые или овоидные пузырьковидные образования) Полость фолликула заполнена коллоидом, состоящим из белка тироглобулина.

Функции:

1. Выработка йодсодержащих гормонов.

2.Участвует в регуляции обмена веществ.

3. регуляция обменных процессов, влияние на обмен белков, жиров и углеводов, контроль роста и развития клеток, регуляция водного обмена, эритропоэза

4.Активация синтеза и экскреции холестерина с желчью

5.Влияет на обмен кальция и фосфора, созревание половых клеток.

Гормоны:

● Т4 – тетрайодтиронин (тироксин) – является прогормоном, малоактивным гормоном. Уменьшает уровень кальция в крови (вырабатывает с-клетки) тироксин накапливается в фолликулах щитовидной железы.

● Т3 – биологически активная форма. чтобы активно воздействовать на клетки, Т4 должен превратиться в Т3 (трийодтиронин), этот процесс называется конверсией, суть его заключается в отсоединении атома йода.(Конверсия происходит в основном в печени, в кишечнике и вдр.) Контролирует воздействие др.тиреоидных гормонов на организм.

● Кальцитонин - регулирует обмен кальция и фосфора. Он крайне важен для осуществления здорового метаболизма в костной ткани.

Тиреоидные гормоны отвечают за:

синтез белка в клетке; дыхание клетки; стимуляцию роста костей; поддержание постоянной температуры тела; регуляция обмена жиров и углеводов; участие в обмене холестерина; созревание эритроцитов; активацию симпатической нервной системы; артериальное давление; участие в репродуктивной функции.

2. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

Г\Э.

Ядра приобретают сине-фиолетовый цвет, цитоплазма-розовый цвет.

1. депарафинирование срезов в емкости в ксилол на 5 мин, затем в спирты по 3 мин.

2. окрашивание гематоксилином 10 мин.

3. промывание в теплой проточной воде и опускание на несколько минут в теплую воду для дозревания краски (подсинить препарат).

4. окрашивание в емкости с эозином на 3 мин.

5. промывание под проточной холодной водой, затем в спирты восходящей концентрации на 2-3 мин в каждую поочередно, после в термостат для просушки.

 6. просветление и заключение срезов.

3. Утилизация. Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Отходы, образовавшиеся в результате проведения патологоанатомических исследований, утилизируются в соответствии с СанПин 2.1.7.2790-10. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ. Обеззараживание таких отходов не требуется, патологоанатомическим отделением заключен договор с компанией, которая утилизирует отходы класса Б.

Правила утилизации

Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Отходы, образовавшиеся в результате проведения патологоанатомических исследований, утилизируются в соответствии с СанПин 2.1.7.2790-10. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ. Обеззараживание таких отходов не требуется, патологоанатомическим отделением заключен договор с компанией, которая утилизирует отходы класса Б.

Архив.

Органы ткани, а также их фрагменты, оставшиеся после вырезки и заливки материала, хранят в 10% нейтральном формалине в больших емкостях с плотно закрывающимися крышками

- «влажный архив». Каждый объект завязывают в марлю вместе с биркой, на которой указан год и номер исследования. Также существуют архивы гистологических препаратов и блоков; документации ПАО.

 Гистологические препараты (стекла) предпочтительнее хранить в вертикальном положении, исключая попадание на них прямого солнечного света для избежание выцветания.

Влажный архив (в 10% нейтральном формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

 · Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Достаточно хранить их при комнатной температуре. Нужно вести учёт (журнал выдачи и хранение гистологических препаратов и парафиновых блоков)
Влажный архив (в 10% нейтральном формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза. Гистологические препараты и парафиновые блоки материалов патологоанатомических вскрытий хранят 3 года. Уничтожают без составления акта.