В работу лаборанту поступил послеоперационный материал – желчный пузырь после холецистэктомии. Просвет желчного пузыря заполнен камнями разного размера. Стенка пузыря плотная, неэластичная.

1. Расскажите о строении желчного пузыря, перечислите его функции.

2. Назовите предполагаемые изменения в стенке желчного пузыря.

3. Перечислите этапы проводки материала.

4. Назовите все возможные виды окрасок в такой ситуации, опишите алгоритм использования.

5. Определите, какой материал подлежит утилизации, какой архивированию? Поясните правила архивирования и утилизации материала.

Ответы:

1. Жёлчный пузырь — полый орган пищеварительной системы, в котором происходит накопление желчи, повышение ее концентрации и из которого периодически осуществляется поступление желчи в общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку. (находится на нижней поверхности печени)

Отделы: дно\тело\шейка

Стенки:

1. Слизистая. образует складки

2. Мышечная. образована гладкомышечными волокнами.

3. Серозная. (ее не имеет часть стенки пузыря,обращенная к печени)

Функции:

Основное физиологическое предназначение органа – накопление и хранение желчи. органа

● адсорбционная – желчь приобретает концентрированный вид, благодаря впитыванию желчным пузырем лишней жидкости;

● концентрационная – заключается в сгущении секрета и обеспечении концентрации кислот, необходимой для расщепления липидов и предупреждения агрессивного влияния секрета на слизистую пищеварительного тракта;

● секреторная – синтез пузырной желчи, мукопротеинов (для регуляции холестеринового обмена), водорода, хлора, по некоторым данным – иммуноглобулинов и кальция;

● эвакуаторная – обеспечение своевременного выброса и продвижения желчи в просвет 12-перстной кишки.

2. Повреждение стенки желчного пузыря также имеет значение в образовании камней. У большинства больных в желчи имеются бактерии, которые приводят к разрушению внутреннего слоя (эпителия) желчного пузыря. Слущенные частички служат основой для выпадения в кристаллическое состояние компонентов желчи, которые до этого находились в растворенном виде, – формируются камни.

Длительный застой желчи приводит к сгущению ее и также способствует выпадению в кристаллы билирубина, холестерина и кальция.

3. Этапы проводки

 1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

4. Г\Э.

Ядра приобретают сине-фиолетовый цвет, цитоплазма-розовый цвет.

1. депарафинирование срезов в емкости в ксилол на 5 мин, затем в спирты по 3 мин.

2. окрашивание гематоксилином 10 мин.

3. промывание в теплой проточной воде и опускание на несколько минут в теплую воду для дозревания краски (подсинить препарат).

4. окрашивание в емкости с эозином на 3 мин.

5. промывание под проточной холодной водой, затем в спирты восходящей концентрации на 2-3 мин в каждую поочередно, после в термостат для просушки.

 6. просветление и заключение срезов.

5. Утилизация. Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Отходы, образовавшиеся в результате проведения патологоанатомических исследований, утилизируются в соответствии с СанПин 2.1.7.2790-10. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ. Обеззараживание таких отходов не требуется, патологоанатомическим отделением заключен договор с компанией, которая утилизирует отходы класса Б.

Правила утилизации

Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Отходы, образовавшиеся в результате проведения патологоанатомических исследований, утилизируются в соответствии с СанПин 2.1.7.2790-10. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ. Обеззараживание таких отходов не требуется, патологоанатомическим отделением заключен договор с компанией, которая утилизирует отходы класса Б.

Архив.

Органы ткани, а также их фрагменты, оставшиеся после вырезки и заливки материала, хранят в 10% нейтральном формалине в больших емкостях с плотно закрывающимися крышками

- «влажный архив». Каждый объект завязывают в марлю вместе с биркой, на которой указан год и номер исследования. Также существуют архивы гистологических препаратов и блоков; документации ПАО.

 Гистологические препараты (стекла) предпочтительнее хранить в вертикальном положении, исключая попадание на них прямого солнечного света для избежание выцветания.

Влажный архив (в 10% нейтральном формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

 · Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Достаточно хранить их при комнатной температуре. Нужно вести учёт (журнал выдачи и хранение гистологических препаратов и парафиновых блоков)
Влажный архив (в 10% нейтральном формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза. Гистологические препараты и парафиновые блоки материалов патологоанатомических вскрытий хранят 3 года. Уничтожают без составления акта.