На исследование после операции аппендэктомии в патологоанатомическое отделение поступил червеобразный отросток.

1. Расскажите об особенностях строения аппендикса, к какому отдела кишечника относится, назовите особенности строения этого отдела кишечника.

2. Перечислите этапы проводки материала.

3. Назовите окраску и перечислите этапы окрашивания препарата методом окраски, используемым для выявления общих изменений в тканях.

4. Определите, какой материал подлежит утилизации, какой архивированию? Поясните правила архивирования и утилизации материала.

Ответы:

1. Аппендикс — рудиментарный орган. Образуется в результате дифференцировки слепой кишки на два отдела — собственно слепую кишку и узкую часть, являющуюся ее недоразвитым концом. Стенки имеют слизистый, подслизистый, серозный и мышечный слой.

• Просвет узкий неправильной формы, заполнен пристеночной слизью и клеточным детритом

имеет узкий просвет треугольной формы, неглубокие крипты

∙ мышечная пластинка слизистой отсутствует.

 ∙ в собственной пластинке слизистой и в подслизистой оболочке - максимальное скопление лимфоидной ткани, в связи с чем аппендикс также называют кишечной миндалиной.

∙ мышечная оболочка, в отличие от ободочной кишки, имеет два сплошных пласта гладких миоцитов: внутренний - циркулярный, и внешний – продольный

 ∙ серозная оболочка сплошная.

Относится к толстому отделу кишечника: особенности

∙ особых продольных мышечных тяжей (лент), они образованы продольным слоем мышечной оболочки, который разделяется на три ленты,

 ∙ характерных вздутий, снаружи имеющих вид выпячиваний, расположенных между лентами

 ∙ жировых отростков - выпячиваний серозной оболочки, содержащих жировую ткань

Оболочки тонкого кишечника:

1. Слизистая;

2. Подслизистая – образована РВСТ;

 3. Мышечная – образована гладкой мышечной тканью, включает два слоя ∙ внутренний циркулярный ∙ наружный продольный; наружный слой прерывистый - представлен тремя лентами, между ними выпячивания стенки (гаустры);

4. Серозная - РВСТ и мезотелий. В некоторых участках – адвентициальная.

2. Этапы проводки

1) фиксация тканей(формалин)

2) обезвоживание тканей(в спиртах восходящей концентрации и ксилоле)

3) пропитка тканей парафином

3. Г\Э.

Ядра приобретают сине-фиолетовый цвет, цитоплазма-розовый цвет.

1. депарафинирование срезов в емкости в ксилол на 5 мин, затем в спирты по 3 мин.

2. окрашивание гематоксилином 10 мин.

3. промывание в теплой проточной воде и опускание на несколько минут в теплую воду для дозревания краски (подсинить препарат).

4. окрашивание в емкости с эозином на 3 мин.

5. промывание под проточной холодной водой, затем в спирты восходящей концентрации на 2-3 мин в каждую поочередно, после в термостат для просушки.

 6. просветление и заключение срезов.

4. Утилизация. Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Отходы, образовавшиеся в результате проведения патологоанатомических исследований, утилизируются в соответствии с СанПин 2.1.7.2790-10. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ. Обеззараживание таких отходов не требуется, патологоанатомическим отделением заключен договор с компанией, которая утилизирует отходы класса Б.

Правила утилизации

Обеззараженные отходы собирают в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Твердые и острые предметы (гистологические препараты и др.) утилизируются централизованно, после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Отходы, образовавшиеся в результате проведения патологоанатомических исследований, утилизируются в соответствии с СанПин 2.1.7.2790-10. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ. Обеззараживание таких отходов не требуется, патологоанатомическим отделением заключен договор с компанией, которая утилизирует отходы класса Б.

Архив.

Органы ткани, а также их фрагменты, оставшиеся после вырезки и заливки материала, хранят в 10% нейтральном формалине в больших емкостях с плотно закрывающимися крышками

- «влажный архив». Каждый объект завязывают в марлю вместе с биркой, на которой указан год и номер исследования. Также существуют архивы гистологических препаратов и блоков; документации ПАО.

 Гистологические препараты (стекла) предпочтительнее хранить в вертикальном положении, исключая попадание на них прямого солнечного света для избежание выцветания.

Влажный архив (в 10% нейтральном формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза.

· Стекла с срезанным материалом, блоки и журналы хранятся 25 лет

· Влажный архив (раковый) хранится 25 лет

 · Секционный материал хранится 1 год

Правила архивирования

Достаточно хранить их при комнатной температуре. Нужно вести учёт (журнал выдачи и хранение гистологических препаратов и парафиновых блоков)
Влажный архив (в 10% нейтральном формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза. Гистологические препараты и парафиновые блоки материалов патологоанатомических вскрытий хранят 3 года. Уничтожают без составления акта.