Задержка психического развития

Замедление темпа, обычно обнаруживается при поступлению в школу, выражено недостаточностью общего запаса знаний, ограниченностью представлений, незрелостью мышления, малой интеллектуальной направленностью, преобладанием игровых интересов, быстрой пресыщаемостью в интеллектуальной деятельностью. В клинико-психологической структуре – специфическое сочетание незрелости эмоциональной и интеллектуальной сферы.

Классификация по Лебединской:

1. ЗПР конституционального происхождения (гармонический, психический и психофизиологический инфантилизм). Инфантильности облика часто соответствует инфантильный тип телосложения с детской пластичностью мимики и моторики. Эмоциональная сфера на более ранней ступени развития. Инфантильная конституция может быть сформирована в результате негрубых обменно-трофических заболеваний на первом году жизни.

2. ЗПР соматогенного происхождения. Эмоциональная незрелость обусловлена длительными, нередко хроническими заболеваниями, пороками развития сердца и т. д. Хроническая психическая и физическая астения тормозит развитие активных форм деятельности, способствует формированию робости, боязливости, неуверенности в своих силах. Накладываются ограничения и запреты, отсюда искусственная инфантилизация от гиперопеки.

3. ЗПР психогенного происхождения. Связана с неблагоприятными условиями воспитания, длительным действием психотравмирующего фактора (преобладает отсутствие инициативы и самостоятельности, робость, боязливость). При безнадзорности может наблюдаться ЗПР по типу психической неустойчивости: неумение тормозить свои желания, эмоции, импульсивность, отсутствие чувства долга и ответственности.

4. ЗПР церебрально-органического генеза. Патология беременности и родов, инфекции, интоксикации, травмы нервной системы в первые годы жизни. От массивности и времени поражения зависит, пойдёт ли речь об олигофрении или о ЗПР. ЗПР связана с более поздними, экзогенными повреждениями мозга.

Последовательность реагирования уровней ЦНС на неблагоприятные воздействия:

1. Первая по времени реагирует энергетическая система, которая отвечает на вредность астеническими состояниями. В когнитивной сфере – нарушения работоспособности, снижение объёма внимания и памяти, быстрая утомляемость. В аффективной сфере – эмоциональная лабильность, повышенная возбудимость, быстрая пресыщаемость.

2. Аффективный уровень. Симптомы повышенной тревожности, страхи, невротические расстройства.

Церебрально-органическая недостаточность определяет структуру ЗПР в виде явлений незрелости познавательных и эмоционально-волевых процессов. В эмоциональной сфере – незрелость виде органического инфантилизма. Отсутствие живости и яркости эмоций, их примитивность.

Особенности органического инфантилизма связаны с преобладающим фоном настроения. При эйфорическом настроении – импульсивность, расторможенность, неспособность к волевому усилию и систематической деятельности. На уроках непоседливы. При преобладании пониженного настроения сопутствуют церебрастенические расстройства, препятствующие формированию активности, инициативы, самостоятельности. Преобладание игровых интересов. Трудность привыкания к школе и детскому коллективу.

У детей при органическом поражении ЦНС значительно чаще наблюдается многомерная картина церебральной недостаточности, связанная с незрелостью, несформированностью и поэтому большей уязвимостью различных систем, в том числе сосудистой и ликворной. Это определяет диффузный характер поражения.

Иерархия нарушения познавательной деятельности у детей с ЗПР церебрально-органического генеза:

1. Истощаемость психических функций

2. Инертность психических процессов

3. Парциальность, мозаичность нарушений

Таким образом, эта иерархия противоположна олигофренической, где первично страдает интеллект, а не его предпосылки.

Динамика ЗПР: несмотря на замедленный темп развития и эпизодичность явлений регресса, в условиях правильного обучения обычно преодолевается задержка. Этому способствует наличие ряда сохранных звеньев, прежде всего потенциально сохранных возможностей развития высших психических функций.