Общая схема работы с семьёй.

Инициатор обращения звонит по телефону, семейный психотерапевт задаёт минимальное количество вопросов. Лучше, когда с семьёй работает команда. Команда обсуждает разговор, формулирует первичную гипотезу. Семья приходит на приём, семья наблюдает за процессом с помощью зеркала Гезелла. В течение часа-полутора осуществляется циркулярное интервью, затем психотерапевт оставляет семью и направляется к команде. Команда обсуждает случай, формулирует воздействия, которые психотерапевт излагает через полчаса письменно или устно. Семья удаляется.

 

 

Теоретическую основу системной семейной терапии составляет общая теория систем. Под системой понимается совокупность взаимодействующих элементов (или объектов), реализующих общую функцию (функции).

Системная семейная терапия — одна из самых молодых психотерапевтических школ. Данный подход возник после Второй мировой войны и развивался в тесном «сотрудничестве» с кибернетикой. В этом заключается его существенное отличие от других психотерапевтических подходов.

Семейная система функционирует под воздействием двух законов: закона гомеостаза и закона развития.

Гомеостаз — это стремление системы сохранять свои сущностные свойства во взаимодействии со средой, обеспечивая выживание системы. Действие закона гомеостаза приводит к минимизации влияния внешней среды. Система стремится сохранить свое положение, каким бы оно ни было в каждый момент своего существования.

Закон развития – каждая семейная система должна пройти свой жизненный цикл (ЖЦ – последовательность смены событий и стадий, которые проходит любая семья).

Классика ССТ: Теория ССТ, основываясь на кибернетической теории Людвига фон Берталанфи, описывает семью как систему, в своей жизнедеятельности реализующую две основные тенденции — развития и гомеостаза. При этом в качестве симптоматической рассматривается семья, в которой в силу ряда причин преобладают тенденции к сохранению «статуса кво».

Постклассическая ССТ: Грегори Бейтсон высказал идею о том, что взаимодействие живых систем должно рассматриваться не как процесс, описываемый в физических терминах, а как сложное информационное взаимодействие, или обмен текстами. При этом «единицей информации является различие». Все это приводит к тому, что классические атрибуты системы, которой для классического системного терапевта выступает семья, оказываются атрибутами самого терапевтического взаимодействия.

Теория Мюррея Боуэна

· Дифференциация «Я»

Это понятие является характеристикой индивидуальной психики и отражает степень разграниченности эмоционального и интеллектуального функционирования. Чем ниже уровень дифференциации, тем легче мыслительные процессы подпадают под власть эмоций и тем более низкий уровень стресса достаточен для того, чтобы поведение подпадало под власть аффекта; соответственно, тем выше зависимость эффективности поведения индивида от ситуации.

Недифференцирован-ность, то есть значительное слияние эмоций и мышления, означает, что при взаимодействии в группе индивид легко вступает в эмоциональное слияние с другими людьми. Человек, не способный разделить эмоции и разум, точно так же не способен отделить свои эмоции от эмоций других, особенно - значимых других; он заражается и «заряжается» эмоциональной атмосферой семьи, даже сам того не сознавая. Семья, состоящая из недифференцированных индивидов, может быть названа эмоционально слитной. (Симбиоз матери и младенца -ситуация, когда он естественен и уместен.)

В слитных семьях взаимная эмоциональная вовлеченность столь велика, что такая сверхблизость как нечто постоянное - невыносима, и в реальной жизни она обычно чередуется с периодами взаимного отчуждения. В результате слитная семья в любой момент времени представляет собой набор альянсов и разрывов. Именно эту ситуацию Боуэн наблюдал в семьях больных шизофренией.

Таким образом, недифференцированность на индивидуальном уровне - это эмоциональная незрелость, низкая стрессоустойчивость, зависимость от массового сознания и мнения окружающих, догматизм, нереалистическая самооценка; как семейная характеристика - это сверхблизость или отчужденность между членами семьи, зависимость эмоционального состояния каждого члена семьи от одного и того же фактора семейной атмосферы; ригидность семьи как системы, т. е. плохая ее способность приспосабливаться к переменам (в частности - переходить с одной стадии жизни на другую).

· Триангуляция

«Кирпичик» эмоциональной системы семьи, по Боуэну, — «треугольник», то есть структура, включающая в себя троих человек. Диада не является устойчивой. В благоприятной ситуации, то есть до превышения индивидуальных стрессовых порогов, двоим может быть вполне комфортно друг с другом в их эмоциональном обмене, однако при наступлении достаточно интенсивного внутреннего или внешнего стресса, когда они начинают эмоционально «заряжать» и разбалансировывать друг друга, их взаимодействие легко становится конфликтным, неуправляемым. Возникающее таким образом эмоциональное слияние приводит к возникновению колебательного процесса сверхблизостей и отвержений, и, если отношения не стабилизировать чем-либо, может наступить разрыв. Этим «чем-либо» обычно оказывается некий третий участник, на которого спонтанно выливается излишек эмоций либо который эмоционально «программируется» так, чтобы своим поведением обращать на себя внимание, вызывая соответствующие (то есть дающие необходимую эмоциональную разрядку) реакции. Это вовлечение третьего называется триангуляцией. Треугольник позволяет формировать устойчивые каналы эмоциональной разрядки и точки фиксации тревоги, он более гибок и устойчив к стрессу. Когда уровень тревоги падает, третьего «отпускают»: пара возвращается к прежнему мирному сосуществованию. (Для внешнего наблюдателя это может выглядеть, например, так, что «трудный» ребенок вдруг становится не столь трудным, проблемы в семье взрослой дочери вдруг разрешаются и т.п.)

· Ядерная эмоциональная система

Эта концепция основана на наблюдении, что люди имеют тенденцию выбирать партнеров с уровнем дифференциации, соответствующим их собственному. Следовательно, дифференцированность можно рассматривать как семейный параметр, характеризующий так называемую ядерную эмоциональную систему. В случае слитной семьи эта система легко становится нестабильной и начинает искать равновесия путем снижения напряженности. Чем выше слитность семьи, тем больше выражены в ней тенденции к увеличению эмоциональной дистанции между супругами, хроническому супружескому конфликту, физической или эмоциональной дисфункции супруга к появлению психологических нарушений у ребенка.

· Процесс семейной проекции

Процесс проецирования определенной функции в семейной системе на конкретного ребенка в семье Боуэн называл процессом семейной проекции. Определенные базисные способы отношений между матерью, отцом и ребенком воспроизводят способы прошлых поколений и будут воспроизведены в последующих. Таким образом, все мы выносим из родительских семей определенный «багаж». Множество симптоматических паттернов, таких как алкоголизм, физические симптомы, насилие и суициды, нередко повторяются из поколения в поколение.

· Эмоциональный разрыв

Ребенок пытается осуществить это путем дистанцирования - географического и/или психологического - с помощью иллюзии «свободы» от семейных уз вследствие эмоционального разрыва. Но это не подлинная сепарация: детские отношения остаются незавершенными, они лишь подавлены. Внутренняя эмоциональная жизнь по-прежнему наполнена ими, и при этом естественно, что они будут воспроизводиться в новых близких отношениях. Таким образом, эмоциональный разрыв не разрешение, а свидетельство наличия проблемы.

Пубертатный период становится благоприятной возможностью для начала принятия ответственности за себя, а не для борьбы с незавершенной эмоциональной привязанностью к родителям. Интенсивность отрицания и претензий в подростковом периоде — достаточно точный индикатор степени незавершенных эмоциональных связей с родителями.

· Межпоколенческая передача

Эта концепция позволяет описать процесс формирования тяжелой дисфункции в результате снижения уровня дифференциации от поколения к поколению. Здесь существенны два фактора: процесс семейной проекции и выбор супруга со сходным уровнем дифференциации. В результате действия этих факторов некоторые дети в семье (те, что триангулированы) имеют более низкий уровень дифференциации, чем родители. Дети этих детей, соответственно, будут столь же или еще более слабо дифференцированны. По мнению Боуэна, восьми - десяти поколений при благоприятной ситуации, а при неблагоприятной еще меньше достаточно для развития шизофрении.

· Сиблинговая позиция

Некоторые паттерны взаимодействия между партнерами могут быть связаны с порядком их рождения. Так, если один из них - старший ребенок, а другой -младший, то весьма вероятно, что старший будет брать на себя ответственность, принимать решения и т. д., а младший с готовностью принимать эту ситуацию. Двое старших будут соперничать, двое младших - чувствовать себя перегруженными ответственностью и необходимостью принятия решений.

· Социумная регрессия

Преобладание тенденций слияния способствует повышению преступности, росту насилия, усилению тоталитарных тенденций и различного рода нетерпимости в социуме, военным конфликтам и т. д. Можно предположить, что, когда напряженность в том или ином социуме начинает превосходить некий порог, определяемый его уровнем дифференцированности, этот социум предпринимает усилия «триангуляции» третьей стороны: например, развязывает военный конфликт или, наоборот, ищет альянсов.