Технологическая карта работы медсестры с больными с заболеваниями системы крови.

Основные проблемы	Опрос (субъективное обследование)	Осмотр (объективное обследование)	Дополнительные исследования	План сестринских вмешательств
1. Недостаток знаний о причинах развития анемии. 2. Нарушение удовлетворения потребности в нормальном дыхании в связи с гипоксией. 3. Нарушение удовлетворения потребности в движении в связи с опасностью кровотечения, слабостью. 4. Нарушение удовлетворения потребности во сне. 5. Нарушение удовлетворения потребности в выполнении личной гигиены. 6. Нарушение удовлетворения потребности в поддержании безопасности окружающей среды. 7. Нарушение удовлетворения потребности в работе в связи с болями в костях. 8. Нарушение удовлетворения потребности в общении в связи с изменением внешности, тревожностью, нарушением в системе «Я-концепция».	Жалобы: 1.Общая слабость 2.Повышение температуры тела: - вид лихорадки - продолжительность 3.Кровоточивость: - десен - кровотечение из носа - геморрагическая сыпь 4.Боли в горле 5.Боль в костях, суставах, мышцах 6.Желтушность кожи и слизистых 7.Ломкость ногтей, выпадение волос 8.Извращение вкуса 9.Увеличение лимфатических узлов 10.Тяжесть и боль в правом подреберье	1.Кожа и слизистые: Бледность, желтушность, изменения языка, явления ангины, геморрагическая сыпь. 2.Пальпация: увеличение лимфоузлов, - увеличение печени и селезенки. 3.Перкуссия: болезненность при перкуссии плоских костей. 4.Аускультация сердца: Тоны: ясные, приглушенные, глухие. Шум: систолический, функциональный. Ритм: правильный, тахикардия, брадикардия, экстрасистолы.	I.Лабораторные: 1. Развернутый анализ крови с подсчетом: тромбоцитов, ретикулоцитов, длительностью кровотечения, времени ретракции кровяного сгустка. 2. Анализ крови на протромбин, фибриноген, толерантность плазмы к гепарину, определение антигемофильного глобулина определение антиэритроцитарных антител (прямой и непрямой тест Кумбса). 3. Стернальная пункция для изучения миелограммы цитохимического исследования. 4.Трепанобиопсия и биопсия лимфоузла. II.Инструментальные методы исследования: измерение АД, ЭКГ, УЗИ печени и селезенки.	1. Своевременно и правильно выполнять назначения врача 2. Обеспечить диетическое питание с повышенным содержанием железа – при железодефицитной анемии (мясные блюда), полноценное по белково –витаминному составу (при В12-фолиеводефицитной анемии), с ограничением мясных продуктов (при эритремии). Гипоаллергизирующая диета (при геморрагических васкулитах) 3. Обеспечить проветривание палаты, прогулки на свежем воздухе при анемиях 4.Курсовое лечение хронических заболеваний ЖКТ 5.Соблюдение правил деонтологии, поддержка оптимистического настроения пациента 6.Готовность системы и всего необходимого для переливания крови 7.Помещение пациента в бокс, обеспечить проветривание, кварцевание, влажную уборку с дезинфицирующими средствами, дезинфекцию всех предметов ухода при лейкозе. 8.Наблюдение за внешним видом больного, контроль за гемодинамикой пациента (ЧДД, АД, пульс) 9.Контрольдеятельности кишечника 10.Уход за кожей, полостью рта, профилактика пролежней 11.Обеспечить регулярный контроль анализа крови 12.Контроль своевременного и правильного приема лекарственных препаратов и их побочных эффектов 13.Подготовка больного к дополнительным исследованиям 14.Провести заднюю тампонаду носа при носовом кровотечении 15.Провести беседы с пациентом и его родственниками о: - питании и питьевом режиме - об ограничении частоты посещений и использовании масок и спец.одежды при посещении пациента с лейкозом - пациент с лейкозом должен знать, что ему следует исключить инсоляцию, перегревание, переохлаждение, работу на даче - об исключении приема любых медикаментов по инициативе пациента

 

Приложение №17

КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Дата	Проблема пациента	Ожидаемый результат (цель)	Сестринские вмешательства	Периодичность оценки	Дата достижения цели