Технологическая карта работы медсестры с больным с патологией органов дыхания.

Основные проблемы	Опрос (субъективное обследование)	Осмотр (объективное обследование)	Дополнительные исследования	План сестринских вмешательств
1.Незнание факторов, способствующих возникновению заболевания и развитию его осложнений. 2. Незнание способов предотвращения развития обострений и осложнений. 3.Неудовлетворение и нарушение удовлетворения потребности в нормальном дыхании (одышка, кашель, неудобное положение в постели), в одежде и поддержании личной гигиены при повышенной температуре тела, ограничении подвижности в связи с отеками, с вынужденным положением, незнанием, неумением, нежеланием осуществлять самоуход; в общении, труде и отдыхе в связи с одышкой и ограничением подвижности. 4.Отсутствие убежденности в необходимости проведения профилактического лечения. 5.Необходимость	Жалобы: 1.Кашель: сухой или с мокротой, время появления кашля (утро, вечер, ночь), постоянный или периодический. 2.Мокрота: количество в течении суток, характер, цвет, запах. 3. Кровохарканье: количество крови (прожилками или чистая кровь), цвет крови (алая, темная, ржавая), частота кровохарканья. 4.Боли в грудной клетке: характер боли (тупая, острая, ноющая, колющая), локализация и иррадиация, связь с дыханием, кашлем, что купирует боль. 5. Одышка: постоянная, в покое или при физической нагрузке, ходьбе, в зависимости от положения в постели, при разговоре, характер (инспираторная, экспираторная, смешанная). 5.Удушье: время и обстоятельства появления приступов, связь с физической нагрузкой, различными запахами, длительность приступа, чем сопровождается: кашлем сухим или с мокротой, характер мокроты; свистящими громкими хрипами, поведение и положение больного в момент приступа, эффективность применяемой терапии. История болезни: 1.Факторы риска. 2.Причины. 3.Начало. 4.Развитие. 5.Проводившееся обследование и лечение: прием лекарств. средств, длительность, эффективность, длительность обострений и ремиссий, соблюдение больным режима; характеристика периода, предшествовавшего настоящему обращению. При подозрении на инфекционное заболевание собирается эпидемиологический анамнез История жизни: 1.Паспортные данные. 2.Материально-бытовые условия. 3.Трудовой анамнез (профвредности, условия труда). 4.Бытовые условия. 5.Занятия физической культурой, спортом. 6.Перенесенные ранее заболевания. 7.Семейный анамнез и наследственность. 8.Аллергический анамнез: пищевая, - лекарственная, бытовая, наличие аллергологических заболеваний	Осмотр 1.Положение в постели 2. Цианоз. 3. Одышка. 4. Набухание шейных вен. 5.Форма пальцев и ногтей. 6.Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. 7.Форма грудной клетки. Пальпация: 1.Голосовое дрожание: равномерное, ослаблено Усилено. 2. Эластичность грудной клетки. 3.Болезненность: локализация Перкуссия: Сравнительная (локализация) - притупление - тупость - коробочный оттенок - тимпанит Аускультация: 1. Характер	I.Лабораторные: 1. Клинический анализ крови. 2. Общий анализ мокроты. 3.Бактериологический анализ мокроты. 4.Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам. 5.Исследование мокроты на БК. 6.Исследование мокроты на атипичные клетки. 7.Клинический анализ мочи. 8. Биохимический анализ крови: фракции, фибриноген, С-реактивный белок II.Инструментальные методы исследования: 1.Рентгеноскопия 2.Рентгенография 3.Бронхография 4.Томография 5.Флюорография 6. Компьютерная томография 9.Бронхоскопия III. Методы функциональной диагностики системы	1. Своевременно и правильно выполнять назначения врача 2. Обеспечит соблюдение предписанного врачом двигательного режима, режима питания с обильным щелочным питьем 3. Разъяснить правила приема лекарственных препаратов (по отношению к времени приема пищи) 4. Обучить пациента правильному поведению при кашле 5. Провести лечебный массаж грудной клетки в сочетании с вибрационным по 10 минут 2 раза в день 6.Обучить пациента дыхательной гимнастике. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течении 30 минут 7. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям 8. Провести беседы: об адекватном питании с высоким содержанием белка, витаминов, микроэлементов; о вреде курения, о значении ЛФК и общеукрепляющих упражнений 9. Вести динамическое наблюдение за состоянием больного 10Создать дренажное положение и научит его выполнять 11. Измерять температуру тела, АД, ЧДД, ритм дыхания, суточный диурез 12. Обеспечить уход за кожей и слизистыми, проводить орошение слизистой рта, губ водой, смазывать трещины на губах вазелиновым маслом, 20% раствором буры с глицерином