1.Недостаток знаний о своем состоянии и возможности предотвратить обострения заболевания.
2.Нарушение потребности в нормальном дыхании.
3.Нарушение потребности в адекватном питании и питье.
4.Нарушение потребности во сне и отдыхе.
5. Нарушение потребности в удовлетворении физиологических отправлений.
6.Тревожность.
7.Нарушение потребности в поддержании температуры тела.
8. Нарушение потребности в поддержании безопасности окружающей среды.
| Жалобы:
1.Отеки: - время появления (утро, вечер)
- локализация (на лице, под глазами; на голенях; анасарка, асцит; гидроторакс)
2.Изменение суточного количества мочи:
олигурия (менее 500 мл),анурия (менее 200мл)
-полиурия (более 2000 мл)
3.Дизурические явления: болезненность при мочеиспускании; учащенное мочеиспускание (поллакиурия), редкое мочеиспускание,
-отхождение камней
4.Изменение цвета мочи: макро -или микрогематурия (моча красного цвета),
- темная моча (уробилиноген в моче)
- желтая моча (при приеме нитрофуранов)
- мутная моча (лейкоциты, эпителий, бактерии)
5.Боли в поясничной области:
тупые, приступообразные колющие, иррадиация
6.Повышение АД 7.Головные боли.
8.Гипертермия.
История болезни:
1.Факторы риска 2.Причины 3.Начало 4.Развитие
5.Проводившееся обследование и лечение:
- прием лекарств. средств
- длительность, частота
- эффективность
- профилактическое лечение
- частота госпитализаций
История жизни:
1.Вредные привычки
2.Семейно-бытовые условия
3.Характер работы
4.Наследственность:
- благоприятная
- неблагоприятная
5.Аллергический анамнез: пищевая, лекарственная
бытовая, наличие аллергологических заболеваний.
| I. Осмотр
1.Кожные покровы и слизистые:
- цвет
- влажность
- наличие гнойничковых поражений, расчесов
2.Отеки:
- локализация
-распространенность
- время появления в течении суток.
3.Перкуссия:
- положительный симптом Пастернацкого
4.Аускультация сердца:
Тоны:
- ясные
- приглушенные
- глухие
- акцент
Ритм:
- правильный
- тахикардия
- брадикардия
- аритмия
| I.Лабораторные:
1. Клинический анализ крови
2.Биохимический анализ крови:
- белок и его фракции
- электролиты
- креатинин
- проба Реберга
- остаточный азот
- мочевина
- фибриноген
- С-реактивный белок
- протромбиновый индекс
- антистрептолизин- 0
3.Исследования мочи:
- общий анализ
- анализ по Нечипоренко
- анализ по Зимницкому
- анализ по Амбурже
- бактериологическое исследование (посев).
II.Инструментальные исследования:
1.Измерение АД.
2.Обзорная рентгенография почек.
3.Урография
4.Хромоцистоскопия
5.Сканирование
6.УЗИ
7.Компьютерная томография
8.Пункционная биопсия
9.Биопсия почек
10.Исследование глазного дна
11.ЭКГ
| 1. Своевременно и правильно выполнять назначения врача.
2.Строгое обеспечение предписанного двигательного режима.
3. Обеспечить строгое соблюдение щадящей диеты (ограничение соли до 1,5-2,5 г в сутки и жидкости: количество суточной мочи +400 мл), обогащенной витаминами. Разгрузочный день один раз в неделю. Исключить острые, копченые блюда.
4.Обеспечить определение водного баланса.
5.Обеспечить взвешивание пациента 1 раз в 3 дня.
6.Обеспечить уход за кожей и слизистыми: обтирание, подмывание,
смена нательного и пастельного белья
7.Контроль физиологических отправлений.
8.Контроль состояния: пульс, ЧДД,АД
9.Обеспечить предметами ухода (судно, грелка).
10.Обучение распознаванию ухудшения состояния:
- увеличение массы тела
- уменьшение выделений
- затруднение дыхания
11.Обеспечение приема лекарственных препаратов по назначению врача.
12.Проведение бесед о:
- необходимости соблюдении диеты
- двигательном режиме
- отказе от вредных привычек
- регулярном лабораторном контроле
13.Контроль передач для пациента родственниками.
|