Технологическая карта работы медсестры с больным, страдающим патологией ЖКТ.

Основные проблемы	Опрос (субъективное обследование)	Осмотр (объективное обследование)	Дополнительные исследования	План сестринских вмешательств
1.Нарушение потребности в адекватном питании и питье в связи с: болевым синдромом, тошнотой, рвотой, нарушением аппетита, незнанием необходимой диеты. 2.Нарушение потребности во сне и отдыхе в связи с: болью, тревожностью. 3.Нарушение потребности в движении, работе, в физиологических отправлениях, в поддержании нормальной температуры тела, в поддержании массы тела. 4.Неудовлетворение и нарушение удовлетворения потребности в поддержании личной гигиены, осуществлении самоухода. 5.Незнание факторов, способствующих возникновению заболеваний. 6.Незнание способов предотвращения развития обострений и осложнений. 7.Необходимость соблюдения диеты и режима питания. 8.Отсутствие убежденности в необходимости проведения профилактического лечения. 9.Необходимость диспансерного наблюдения.	Жалобы: 1.Боль в животе (локализация, Интенсивность, связь с приемом пищи, с характером пищи, с метеоризмом, с отхождением газов, со стулом, купирование боли). 2.Нарушение аппетита: усиление, понижение, пристрастие к несъедобным веществам, отвращение к некоторым продуктам. 3.Отрыжка (характер): свежей пищей, тухлым, воздухом, кислым, горьким. 4.Изжога: часто, редко, связь с определенной пищей, периодически. 5.Тошнота. 6.Рвота (кратность, приносит ли облегчение, характер рвотных масс: пища, съеденная накануне; примесь крови или алая кровь, «кофейная гуща»). 7.Метеоризм. 8.Понос, запор: частота стула, примеси (слизь, гной, не переваренные волокна пищи, кровь). 9.Желтуха: связь с приступом болей, кожный зуд. 10.Асцит и отеки. История болезни: 1.Факторы риска. 2.Причины. 3.Начало. 4.Развитие. 5.Проводившееся обследование и лечение: прием лекарств. средств, длительность, частота, эффективность, профилактическое лечение, частота госпитализаций История жизни: 1.Вредные привычки. 2.Семейно-бытовые условия. 3.Характер работы. 4.Наследственность: благоприятная, неблагоприятная 5.Аллергический анамнез: (пищевая, лекарственная, бытовая), наличие аллергических заболеваний	I. Осмотр 1.Кожные покровы: Цвет, влажность, наличие высыпаний, «сосудистых звездочек», расчесов, тургор тканей, отеки на ногах. 2.Язык: налет, влажность, отпечатки зубов, цвет, состояние зубов. 3.Глотание: свободно, затруднено. 4.Живот: участие в акте дыхания, форма, симметричность, вздутие или втянутость, значительное увеличение, «голова медузы». II.Пальпация живота. 1.Мягкий 2.Твердый 3.Болезненность: - локализация - иррадиация - симптомы раздражения брюшины 4.Печень и селезенка (в норме не определяются) III. Аускультация - наличие кишечных шумов - отсутствие кишечных шумов	I.Лабораторные: 1. Клинический анализ крови. 2. Клинический анализ мочи. 3. Биохимический анализ крови: общий белок и его фракции, протромбиновый индекс, фибриноген, билирубин холестерин, щелочная фосфатаза, трансаминазы, амилаза, липаза, ингибитор трипсина. II.Инструментальные и функциональные методы исследования: 1.Желудок и 12типерстная кишка: рентгеноскопия, гастродуоденоскопия, фракционное исследование желудочного содержимого и содержимого 12типерстной кишки УЗИ. 2.Кишечник: ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, кал: макроскопическое, микроскопическое, икробиологическое); УЗИ 3.Печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа: УЗИ, холецистография, компьютерная томография, сканирование, лапароскопия, пункциональная биопсия печени, дуоденальное зондирование Основной метод рентгенологического исследования ЖКТ – контрастный (введение в полость контрастного вещества или газа)	1. Своевременно и правильно выполнять назначения врача 2.Обеспечение лечебно-охранительного режима 3. Обеспечить строгое соблюдение щадящей диеты и питьевого режима 4. Обучение правилам приема лекарственных препаратов, уходу за кожей и слизистыми 5. Объяснение сущности заболевания, рассказ о современных методах профилактики обострений 6. Обеспечение подготовки к дополнительным исследованиям 7.Наблюдение за внешним видом и состоянием, контроль АД, пульса, характера стула 8. Беседа с пациентом и его родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов, о характере передач, о соблюдении диеты согласно заболеванию, о вреде самолечения 9.Обучение методике простого тюбажа 10.В случае паллиативного ухода: - соблюдение правил этики и деонтологии - организовать кормление пациента в постели - помощь при физиологических отправлениях и гигиенических процедурах - профилактика пролежней - смена нательного и постельного белья - регулярное проветривание палаты и уборка - контроль пульса, АД, массы тела, стула, цвета мочи - помощь при рвоте - обучение родственников уходу за тяжелым больным