Антисептики группы красителей и окислителей

ОКИСЛИТЕЛИ

Способны отщеплять кислород, который вызывает окисляет биологические молекулы микроорганизмов, что приводит к их гибели.

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА обладает антимикробным, дезодорирующим, отбеливающим и кровоостанавливающим действием. В поврежденных тканях под влиянием каталазы расщепляется с образованием молекулярного кислорода.

В этом случае в ране отмечается массивное пенообразование и механическая очистка обрабатываемой поверхности. Молекулярный кислород окисляет органические компоненты бактериальных клеток, однако он является слабым окислителем.

Перекись водорода оказывает кровоостанавливающее действие, так как на пузырьках кислорода ускоряется переход фибриногена в фибрин.

В отсутствии каталазы перекись водорода расщепляется по пероксидазному типу с образованием атомарного кислорода, который является сильным окислителем. Это свойство используют для отбеливания. Вместе с тем к перекиси водорода возможно развитие идиосинкразии.

Перекись водорода используется для первичной хирургической обработки ран, в т.ч. пупочной ранки, и для остановки мелких кровотечений. Разведенная перекись водорода – для полосканий при стоматитах, ангинах, 6% раствор – для холодной стерилизации инструментов, для отбеливания.

ПЕРМАНГАНАТ КАЛИЯ обладает антисептическим, дезодорирующим, вяжущим, противовоспалительным, в высоких концентрациях – прижигающим действием.

В тканях перманганат калия расщепляется с образованием атомарного кислорода и оксида марганца.

Атомарный кислород является сильным окислителем органических компонентов микробных клеток.

* Перманганат калия используется: 0,1%-0,5% – для полосканий, промываний, спринцеваний, орошения ран, промывания желудка при отравлении, а также растворы слабо розового цвета (0,01-0,05%) используются с профилактической целью во время купания новорожденных.

* Концентрированные растворы (2-5%) – для обработки остатка пуповины, при лечении ожогов, инфекционных поражений кожи.

КРАСИТЕЛИ

Реагируют с бактериальными клетками, образуя трудно комплексы. Катионы красителей вытесняют водород из соединений, необходимых для жизнедеятельности бактерий.

Оказывают избирательное действие в отношении грамположительных кокков.

БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ является высокоактивным и относительно быстродействующим антисептиком. Используется наружно в виде 1-2% спиртовых или водных растворов при гнойничковых заболеваниях кожи, ветряной оспе, 1% водный раствор – у новорожденных для обработки пуповины.

МЕТИЛТИОНИНИЯ ХЛОРИД (метиленовый синий) уступает по активности бриллиантовому зеленому. Его спиртовые растворы используют для обработки кожи при пиодермии, фурункулах, а в виде водных растворов применяется для лечения стоматитов, ожогов. Кроме того метил.синий является антидотом при отравлении цианидами, так как переводит Hb в метHb, который взаимодействует с цианидами, образуя нетоксичный цианометгемоглобин.

ЭТАКРИДИНА ЛАКТАТ используют для полосканий, промываний, спринцеваний. Не теряет активности в белковой среде. Антисептическая активность повышается в щелочной среде.

 

Антисептики группы галогенов+Препараты йода. Антимикробное и фармакотерапевтическое действие

ГАЛОГЕНЫ

А. ПРЕПАРАТЫ ХЛОРА

Хлорамин Б, хлорная известь, хлоргексидин, пантоцид.

Обладают дезинфицирующим, антисептическим, дезодорирующим, отбеливающим действием.

Антимикробное действие препаратов хлора связано с образованием хлорноватистой кислоты (HClO). В кислой и нейтральной среде из кислоты образуются атомарный хлор и кислород, которые вызывают денатурацию белков микроорганизмов. В щелочной среде образуется гипохлоритный ион, обладающий свойствами окислителя.

ХЛОРНУЮ ИЗВЕСТЬ используют только как дезинфицирующее средство для обработки помоек, помещений, выделений больных.

ХЛОРАМИН Б используют для обеззараживания предметов обихода, выделений инфекционных больных, обработки неметаллического инструментария (катетеров, перчаток, клеенок и т.д.), для обработки рук и инфицированных раневых поверхностей.

ХЛОРГЕКСИДИН – обладает антибактериальным и фунгицидным действием в отношении грибов рода Candida. Используется для обработки рук хирурга, операционного поля у детей, ран, промывания мочевого пузыря, для стерилизации инструментов, для обеззараживания воды при купании новорожденных.

ПАНТОЦИД используют для обеззараживания воды.

Б. ПРЕПАРАТЫ ЙОДА у детей применяют с осторожностью, поскольку молекулярный йод вызывает раздражение кожи и слизистых, может привести к их ожогу, а при смазывании поверхностей, всасываясь, создает в крови концентрации, угнетающие секрецию щитовидной железы.

СПИРТОВОЙ РАСТВОР ЙОДА, ЙОДИНОЛ, ЙОДОНАТ, КАЛИЯ ЙОДИД, РАСТВОР ЛЮГОЛЯ, ПОВИДОН-ЙОД

Обладают: дезинфицирующим, антисептическим, химиотерапевтическим, фармако-терапевтическим действием.

Механизм антимикробного действия препаратов йода связан с их способностью замещать атом водорода в аминогруппах белков микроорганизмов, что приводит к их денатурации.

ЙОДИНОЛ (комплексное соединение йода с поливиниловым спиртом) оказывает пролонгированное антисептическое действие и меньше раздражает ткани, чем йод. Используется для обработки слизистых оболочек, язв, гнойных ран.

ЙОДОНАТ – водный комплекс раствора йода с поверхностно-активным веществом. Применяют для обработки операционного поля.

В ЛОР-практике используют РАСТВОР ЛЮГОЛЯ – для обработки слизистой оболочки полости рта, задней стенки глотки, миндалин.

При местном применении СПИРТОВОЙ РАСТВОР ЙОДА оказывает противомикробное и противогрибковое действие. В зависимости от концентрации раствор йода обладает вяжущим, раздражающим или прижигающим действием. Раздражающее действие иногда используют для отвлекающей терапии.

3-5% спиртовые растворы йода применяют у детей старше года для обработки операционного поля, краев раны, для лечения фурункулов и других инфекционных поражений кожи. Противогрибковую активность препаратов йода используют при дерматомикозах для обработки поврежденных поверхностей.

Препараты йода при назначении внутрь оказывают противосифилитическое действие, так как рассасывают сифилитические гуммы, что используется на поздних стадиях заболевания.

Фармакотерапевтическое действие препаратов йода:

1) лечение заболеваний щитовидной железы;

2) йод-131 при гипертиреозе для разрушения фолликулов, при злокачественных опухолях;

3) рентгеноконтрастные вещества – билигност, виллитраст;

4) радиопротекторное действие в отношении ткани щитовидной железы;

5) калия йодид – отхаркивающее действие;

6) увеличивает проницаемость тканей, способствует рассасыванию инфильтратов.

7) антиатерогенное действие, снижает уровень ХЛ в крови, увеличивает липопротеиназную и фибринолитическую активность крови.