Особенности здоровья населения в диоксиноопасных городах России.

В нашей стране проблема загрязнения окружающей среды СОЗ столь же актуальна, как и во всем мире, поскольку хлорорганический синтез занимает ведущее место в структуре химической промышленности. Наиболее детальные исследования по оценке воздействия диоксинов на состояние здоровья населения были проведены в Чапаевске. На расположенном в этом городе Средневолжском заводе химикатов до 1950 г. производили боевые отравляющие вещества — иприт и люизит, затем в 1960-е гг. его перепрофилировали на выпуск химических средств защиты растений на основе хлора, антисептиков древесины и гексахлорана; с их выпуском и связывали образование диоксинов. Определением содержания диоксинов в окружающей среде начали заниматься только в последние годы, и очень скоро был выявлен высокий уровень загрязнения почв, атмосферного воздуха и воды. В 1999 г. Чапаевск был признан зоной чрезвычайной экологической ситуации.

Воздействие на репродуктивное здоровье населения проявляется в виде увеличения частоты нарушений полового развития мальчиков (крипторхизм, гипоспадия, фимоз), задержки полового развития с выраженными гормональными сбоями в системе гипоталамус — гипофиз — яичко. Эти нарушения репродуктивного здоровья впоследствии могут быть и причиной бесплодия, частота которого в Чапаевске выше, чем в других городах области. Длительность проживания там более 20 лет увеличивает риск развития бесплодия у женщин в 3,1 раза, а работа на химическом заводе повышает этот риск в 2,1 — 11,5 раза. У мужчин частота бесплодия со сниженными показателями спермы встречается достоверно чаще, чем в другом городе Самарской области, а среди рабочих производства хлорорганических пестицидов выявлены существенные нарушения сперматогенеза. В тех случаях, когда беременность у женщин все же наступает, происходит значительное нарушение ее нормального течения, что проявляется в виде спонтанных абортов, токсикозов беременности, повышения частоты рождения детей массой менее 2500 г, нарушения соотношения полов новорожденных за счет увеличения числа девочек. Так, если в целом по России на 100 девочек рождается 120 мальчиков, то в Чапаевске — только 103 мальчика, т.е. налицо феминизация новорожденных. Есть определенные данные и об увеличении частоты врожденных пороков развития среди младенцев, а также других показателей врожденной патологии, например таких, как врожденные морфогенетические варианты развития. Это происходит в результате небольших нарушений морфогенеза в процессе эмбрионального развития, которые приводят к морфологическим изменениям органа, выходящим за пределы вариаций или находящимся у крайних границ его нормального строения, но существенно не влияющих на функции органа. Причина этих изменений может носить генетический характер на счет унаследованных мутаций или иметь эмбриогенетическую природу вследствие тератогенного повреждения клеток. Доказано, что контакт родителей на производстве с вредными веществами или проживание в Чапаевске более 15 лет являются значимыми факторами увеличения числа врожденных морфогенетических вариантов развития.

В Чапаевске число возникновения злокачественных заболеваний у мужского населения превышает этот показатель в Самарской области и в целом по России. У мужчин основными локализациями с достоверно повышенным уровнем риска являются опухоли печени и желчных протоков, мочевого пузыря, легких, предстательной железы, желудка и прямой кишки. Фактическая заболеваемость по всем локализациям в среднем оказалась выше ожидаемой в 1,9 раза.

Среди мужчин также повышен и фактический уровень смертности от злокачественных новообразований. Наибольший риск смертности прослеживается по раку легких, мочевыделительной системы, гортани, желудка и кишечника.

У женщин Чапаевска показатели фактической заболеваемости смертности от злокачественных новообразований не очень резко отличались от таковых для мужчин. Однако отмечается повышенная заболеваемость раком молочной железы, раком шейки матки и яичников.

Фактический уровень смертности достоверно превышал ожидаемый по раку молочной железы и шейки матки. Эколого-эпидемиологическое исследование по методу «случай — контроль» среди женщин с раком молочной железы выявило, что среди более 5 изученных факторов риска статистически значимыми являются генетические (наличие рака молочной железы у родственников), применение оральных контрацептивов и использование местных жиросодержащих продуктов питания.

Женщины, заболевшие раком молочной железы, чаще употребляли мясо и жир свиней, выращенных в Чапаевске, чем женщины контрольной группы. Этот факт является очень важным с точки зрения осуществления профилактических мер по снижению заболеваемости женщин раком молочной железы. Необходимо информировать людей об опасности использования загрязненных продуктов питания и о мерах по предупреждению поступления диоксинов или других загрязняющих веществ в организм. Рекомендации могут быть разные. Например, вместо свиного жира, который является накопителем диоксинов, можно использовать растительные жиры, следует сократить употребление жирного мяса, особенно детьми, молодоженами и беременными женщинами. Столь же опасным является употребление рыбы из окрестных водоемов. С территории Чапаевского химического завода в ближайшие реки и пруды поступают загрязненные воды, и большое количество рыбаков ведет рыбный промысел на этих водоемах. Почти 80 % больных женщин питались рыбой, выловленной вблизи города.

В России высокий уровень загрязнения производственной среды, возможно, существовал и в период производства хлорорганических пестицидов, и не только на рассмотренных выше предприятиях Уфы и Чапаевска, но также и Волгограда, Дзержинска, Новочебоксарска, Славгорода (Алтайский край), Щелкова, Усолье-Сибирского, Саянска и Зимы (Иркутская область), Кемерова. Однако данных о влиянии диоксинов на здоровье населения в этих городах крайне мало или вообще нет.

Литература:

1. Барышников И.И., Лойт А.О., Савченков М.Ф. Экологическая токсикология. Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та, 1991

2. Дж. Уэр. Проблемы загрязнения окружающей среды и токсикологии. М.: Изд-во «Мир», 1993

3. Ревич Б.А., Аванский С.Л., Тихонова Г.И. Экологическая эпидемиология. М.: Издательский центр «Академия», 2004

 

 

Лекция № 10