Соединения костей нижней конечности

 

Две тазовые кости пояса нижних конечностей, соединяясь между собой с помощью лобкового симфиза и с крестцом сзади, образуют таз. Кости свободной нижней конечности соединяются между собой суставами, а бедренная кость с тазовой костью образует тазобедренный сустав. Кроме того, между диафизами костей голени натянута межкостная перепонка голени.

Крестцово-подвздошный сустав образован ушковидными поверхностями тазовой кости и крестца. Подвижность в этом суставе очень мала. Лобковый симфиз также укреплен связками. Передняя стенка таза короткая, это лобковый симфиз, образованный обращенными друг к другу симфизиальными поверхностями лобковых костей, которые покрыты хрящом и соединены между собой межлобковым диском, в котором находятся щель, и задняя поверхность лобковых костей. Задняя стенка таза длинная, сформирована крестцом и копчиком, боковые стенки образованы внутренними поверхностями тазовых костей и связками (крестцово-бугорной и крестцово-остистой). Расположенное на боковой стенке запирательное отверстие закрыто одноименной мембраной.

Малый таз ограничен ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, крестцово-бугорными связками, крестцом и копчиком. У женщин таз шире и ниже, а все его размеры больше, чем у мужчин. Кости женского таза тоньше, чем у мужского. Крестец у мужчин более узкий и вогнутый, а мыс выдается вперед. У женщин крестец шире и более уплощен, мыс выражен в меньшей степени, чем у мужчин. Нижняя апертура (отверстие) женского таза шире,

Половые отличия женского таза сводятся в основном к его большим размерам, объему и увеличению нижней апертуры по сравнению с мужским тазом. Это связано с выполняемой функцией – таз является вместилищем развивающегося в матке плода, который во время родов покидает полость таза через нижнюю апертуру. Таз как целое претерпел в процессе эволюции значительные изменения в связи с прямохождением.

Стопа – орган опоры и передвижения – несет на себе всю тяжесть человеческого тела. Это накладывает существенный отпечаток на ее строение и характер соединения костей. Соединения костей стопы многочисленны. Суставы укреплены прочными связками. Толстая прочная медиальная (демгговидная) связка, которая начинается на медиальной лодыжке и прикрепляется к ладьевидной, таранной и пяточной костям, фиксирует голеностопный сустав с внутренней стороны стопы. От латеральной лодыжки отходят к соответствующим костям таранно-малоберцовые передняя и задняя, а также пяточно-малоберцовая связки. Суставы костей предплюсны укреплены тыльными и подошвенными связками, межкостными связками, среди которых особую роль играет чрезвычайно прочная короткая внутрисуставная межкостная таранно-пяточная связка. Наибольшей прочностью обладает длинная подошвенная связка, которая перекидывается между нижней поверхностью пяточной кости и основаниями II–V плюсневой кости.

У человека сводчатая стопа представлена пятью продольными и одним поперечным сводами (дугами), которые обращены выпуклостью кверху (рис. 14). Своды образованы сочленяющимися между собой костями предплюсны и плюсны. Каждый продольный свод начинается от одной и той же точки пяточной кости – пяточного бугра – и включает кости предплюсны и соответствующую плюсневую кость.

В результате формируется поперечный свод стопы. В его образовании принимают участие ладьевидная, клиновидные и кубовидная кости. Конструкция стопы в виде сводчатой арки у живого человека поддерживается благодаря форме костей, прочности связок и тонусу мышц. Для укрепления продольных сводов стопы наиболее важны длинная подошвенная связка, подошвенный апоневроз, подошвенная пяточно-ладьевидная связка, для поперечного свода – глубокая поперечная плюсневая и межкостные плюсневые связки.

 

		Рис. 16. Строение сустава:   1 – надкостница, 2 – кость, 3 – суставная капсула, 4 – суставной хрящ, 5 – суставная полость
Рис. 15. Непрерывные соединения костей и полусустав: А – синдесмоз: 1 – межкостная перепонка предплечья; Б – синхондроз: 2 – межпозвоночный диск; В – полусустав: 3 – лобковый симфиз

 

Рис. 17. Различные виды суставов, имеющие вспомогательные образования: А – коленный сустав, правый; на горизонтальном разрезе видны суставная капсула и крестообразные связки (отрезаны), а также проксимальный эпифиз большеберцовой кости с менисками: 1 – связка надколенника, 2 – поднадколеиниковая сумка, 3 – поперечная связка колена, 4 – суставная капсула, 5 – латеральный мениск, 6 – малоберцовая коллатеральная связка (перерезана), 7 – задняя крестообразная связка, 8– медиальный мениск, 9– большеберцовая коллатеральная связка (перерезана), 10 – передняя крестообразная связка; Б – грудино-ключичный сустав (правый сустав вскрыт): 1 – суставной диск, 2 – суставная капсула, 3 – межключичная связка, 4 – передняя грудино-ключичная связка, 5 – реберно-ключичная связка, 6 – ключица, 7 – I ребро, 8 – рукоятка грудины; В – акромиально-ключичным сустав (правый), связки лопатки: 1 – клювовидно-акромиальная связка, 2 – трапециевидная связка, 3 – коническая связка, 4 – акромиальный конец ключицы, 5 – клювовидный отросток, 6 – верхняя поперечная связка лопатки, 7 – лопатка, 8 – суставная губа, 9 – суставная впадина лопатки, 10 – акромион, 11 – акромиально-ключичный сустав, видна акромиально-ключичная связка

 

 

Лекция 3.

МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА.

Мышц у человека по меньшей мере в три раза больше, чем костей, – около 660. Причем это только так называемых скелетных – поперечнополосатых – мышц, то есть таких, которые мы когда захотим, тогда и сокращаем (или расслабляем). Скелетными они называются в общем правильно, хотя не все поперечнополосатые мышцы прикреплены к костям – мимические мышцы прикрепляются к коже.

Строение мышц

Скелетные мышцы обладают способностью к произвольным сокращениям. Они обеспечивают сохранение поз и положений тела, участвуют в его движениях, защищают внутренние органы и идущие между ними сосуды и нервы от внешних воздействий. При сокращении мышц выделяется тепловая энергия, поэтому они участвуют в поддержании постоянства температуры тела.

Мышца как орган состоит из пучков поперечно-полосатых мышечных волокон покрытых оболочкой. Пучки отделены друг от друга прослойками соединительной ткани. Снаружи мышца покрыта фасцией. Все эти соединительнотканные образования переходят в сухожилие мышцы посредством коллагеновых волокон, оплетающих концы мышечных волокон.

Мышечные волокна образуют среднюю, мясистую часть – брюшко, или тело. Концы мышцы называются сухожилиями. Проксимальное сухожилие мышц называется головкой, а дистальное – хвостом. Сухожилия отличаются большой прочностью. Широкая сухожильная пластинка называется апоневрозом.

Внешнее проявление процесса возбуждения мышцы выражается ее напряжением и сокращением. При напряжении мышцы увеличивается ее сила тяги, а при сокращении – укорачиваются волокна, достигая иногда от ⅓  до ½ длины волокна. Возбуждение мышечных волокон происходит под влиянием нервных импульсов, идущих по двигательным нейронам из центральной нервной системы.

Брюшко мышцы снабжается чувствительными и двигательными нервными волокнами. В сухожилиях имеются только чувствительные нервные волокна с их воспринимающими раздражения аппаратами – рецепторами. В промежутках между пучками с рыхлой соединительной тканью располагаются сосуды и нервы.

Начало и прикрепление мышц. Мышца при сокращении сближает кости. При этом один конец скелетной мышцы не меняет своего положения. Такое место прикрепления мышцы называется фиксированной точкой, а этот конец мышцы называется началом мышцы. На другой кости, приводимой в движение данной мышцей, различают подвижную точку. Подвижная точка является местом прикрепления мышцы. Следовательно, в каждой мышце различают начало и прикрепление. На туловище началом мышцы называется конец, расположенный ближе к средней плоскости тела.

Мышечный тонус. В мышцах, находящихся в покое, всегда отмечается небольшое возбуждение, называемое мышечным тонусом. Благодаря ему поддерживается определенная поза. Тонус мышц регулируется центральной нервной системой и зависит от импульсов, возникающих в самой мышце при ее растяжении. При перерезке нервов мышца оказывается парализованной и тонус ее теряется.

Подъемная сила мышц – это способность мышцы поднимать максимальный груз. Подъемная сипа мышц зависит от утомления, состояния нервной системы, тренированности и от количества мышечных волокон в мышце – физиологического поперечника – суммы поперечных сечений всех мышечных волокон.  1 см² сечения мышечных волокон может удерживать груз 10 кг.

Классификация мышц

Мышцы имеют различную форму, строение, функцию и развитие.

1. По внешней форме различают: длинные, короткие, широкие мышцы, дельтовидную, ромбовидную, квадратную, трапецевидную, зубчатую, камбаловидную, грушевидную, червеобразную, круговую, пирамидальную, круглую мышцу.

2. По выполняемой функции различают: сгибатель, разгибатель, отводящая, жевательная, супинатор, пронатор, поднимающая, опускающая, натягивающая, жевательная, сжиматель, расширитель.

3. По строению различают: двубрюшную, полуперепончатую, полусухожильную, двуглавую, четырехглавую, трехглавую, веретенообразную, одноперистую, двуперистую, многоперистую мышцы.

4. По расположению: межреберные, подколенная, локтевая и др.

5. По месту начала: грудино-ключично-сосцевидная, плечелучевая, гребешковая и др.

6. По направлению волокон: прямая, косая и поперечная мышцы.

7. По случайным признакам выделяют: мышцы-близнецы, мышца гордецов.

Мышцы туловища более плоской формы, чем на конечностях. Мышцы конечностей характеризуются длиной, веретенообразной формой и прохождением около одного, двух или нескольких суставов.

Односуставные мышцы большей частью выполняют узкоспециализированную функцию и относятся к сильным.

Многосуставные мышцы производят разнообразные движения во многих суставах и называются ловкими.

Лесгафт предложил делить мышцы на два основных типа: сильные (односуставные) и ловкие (многосуставные). Пример сильных мышц: разгибатели позвоночного столба, большая ягодичная мышца, четырехглавая мышца бедра. Пример ловких мышц: мышцы глаза, лица, кисти, предплечья и др.