Общие данные о сосудистой системе

 

Сосудистая система представляет собой систему трубок (каналов), по которым через посредство циркулирующих в них жидкостей (крови, лимфы), с одной стороны, совершается доставка к клеткам и тканям организма необходимых для них питательных веществ, с другой стороны, происходит удаление продуктов с помощью экскреторных органов (почек). По сосудистой системе разносятся гормоны и через нее выравнивается температура тела.

По характеру циркулирующей жидкости сосудистую систему человека разделяют на 2 отдела: 1) кровеносную систему – систему трубок, по которым циркулирует кровь (артерии, вены и сердце) и 2) лимфатическую систему – систему трубок, по которым движется бесцветная жидкость – лимфа. Лимфатическая система является добавочным руслом венозной системы. Движение жидкости в лимфатических сосудах происходит так же, как и в венах: в направлении от тканей к сердцу. Имеются и существенные различия в характере отведения веществ венозными и лимфатическими сосудами. Растворенные вещества всасываются главным образом кровеносными сосудами, твердые частицы – лимфатическими. Всасывание через кровь происходит значительно быстрее.

В медицинской практике всю систему сосудов называют сердечно-сосудистой, в ней выделяют сердце и сосуды.

Кровеносная система состоит из центрального органа – сердца и соединенных с ним замкнуто кровеносных сосудов. Сердце своими сокращениями приводит в движение всю массу крови, содержащуюся в сосудах.

Кровеносные сосуды, идущие от сердца к органам и несущие к ним кровь, называются артериями (ае r – воздух, tereo – содержу), они на трупах пусты, отчего их раньше считали даже воздухоносными трубками.

Артерии в последующем делятся на артериолы, артериолы на прекапилляры, капилляры. Капилляры продолжаются в посткапилляры, венулы и, наконец, в вены. Капилляры представляют собой самые тонкостенные сосуды, выполняющие обменную функцию. Вены несут кровь в противоположном по отношению к артериям направлении – от органов к сердцу.

Строение стенки сосудов.

По мере удаления от сердца артерии делятся на ветви и становятся все мельче и мельче. Ближайшие к сердцу артерии (аорта и ее крупные ветви) выполняют главным образом функцию проведения крови. В них на первый план выступает противодействие растяжению массой крови, которая выбрасывается сердечным толчком. Поэтому в стенке их относительно больше развиты структуры механического характера, т.е эластические волокна и мембраны. Такие артерии называются артериями эластического типа. В средних и мелких артерию, в которых инерция сердечного толчка ослабевает и требуется собственное сокращение сосудистой стенки для дальнейшего продвижения крови, преобладает сократительная функция. Она обеспечивается относительно большим развитием в сосудистой стенке гладкой мышечной ткани. Такие артерии называются артериями мышечного тина.

Отдельные артерии снабжают целые органы или их части. По отношению к органу различают артерии, идущие вне органа, до вступления в него – экстраорганные артерии, и их продолжения, разветвляющиеся внутри органа, – интраорганные (внутриорганные) артерии.

Боковые ветви одного и того же ствола или ветви различных стволов могут соединяться друг с другом. Такое соединение сосудов до распадения их на капилляры носит название анастомоза, или соустья. Артерии, образующие анастомозы, называются анастомозирующими (их большинство). Артерии, не имеющие анастомозов с соседними стволами до перехода их в капилляры, называются конечными артериями (например, в селезенке)..

Конечные разветвления артерий становятся тонкими и мелкими и поэтому выделяются под названием артериол. Они непосредственно переходят в прекапилляры. От прекапилляров отходят многочисленные капилляры.

Стенки вен устроены по тому же плану, что и стенки артерий, но они значительно тоньше и в них меньше эластической и мышечной ткани. Благодаря этому пустые вены спадаются, просвет же артерий зияет. Все вены широко анастомозируют между собой, образуя венозные сплетения.

Факторы, способствующие движению крови по сосудам.

В результате систолы желудочков кровь поступает в артерии, и они растягиваются. Сокращаясь в силу своей эластичности и возвращаясь из состояния растяжения в исходное положение, артерии способствуют более равномерному распределению крови по сосудистому руслу. Кровь в артериях течет непрерывно, хотя сердце сокращается и выбрасывает кровь толчкообразно.

Движение крови по венам осуществляется благодаря присасывающему действию сердца и грудной полости, в ко-

торой во время вдоха создается отрицательное давление из-за разности давления в полостях, сокращению поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры органов и др. факторам, в частности сокращению мышечной оболочки вен, которая в венах нижней половины тела (где условия для венозного оттока труднее) развита сильнее, нежели в венах верхней части тела.

Обратному току венозной крови препятствуют клапаны. Они состоят из складки эндотелия, содержащей слой соединительной ткани, обращены свободным краем в сторону сердца и поэтому не препятствуют движению крови в этом направлении, но удерживают ее от возвращения обратно («мышечные сердца» – по Н.И.Аринчину).

Артерии и вены обычно идут вместе, причем мелкие и средние артерии сопровождаются двумя венами, а крупные – одной. Исключением из этого правила являются поверхностные вены, они идут в подкожной клетчатке и не сопровождают артерии.

Понятие о микроциркуляции и микроциркуляторном русле.

Микроциркуляция – это движение крови и лимфы в микроскопической части сосудистого русла.

Микроциркуляторное русло включает 5 звеньев: 1) артериолы; 2) прекапилляры; 3) капилляры; 4) посткапилляры; 5) венулы.

Длина капилляров очень велика. Если разложить капиллярную сеть одной только мышечной системы, то ее длина окажется равной приблизительно 100 000 км. Диаметр капилляров невелик, он определяется в 4–20 микронов (в среднем 8 микронов). Сумма поперечных сечений всех функционирующих капилляров примерно в 600–800 раз больше диаметра аорты. Скорость течения крови в капиллярах примерно в 600–800 раз меньше скорости течения крови и аорте и составляет 0,3–0,5 мм/с.

Время кругооборота крови у человека равно в среднем 20–23 секунды. Следовательно, за 1 минуту совершается полный кругооборот крови трижды, за 1 час – 180 раз, а за сутки – 4320 раз. И это все при наличии в организме человека 4–5 л крови.

Строение микроциркуляторного русла в разных органах имеет свои особенности: так, в печени имеется так называемая венозная «чудесная» сеть: воротная вена разветвляется на капилляры, из которых кровь переходит в центральные вены долек; последние собираются в дальнейшем в печеночные вены и впадают в нижнюю полую вену. Таким образом, в печени встречаются широкие капилляры – синусоиды, в которые поступает артериальная и венозная (из воротной вены) кровь.

«Чудесная» артериальная сеть наблюдается в почках, где капилляры артериальной системы образуют не вену, а вновь артерию (почечные клубочки).

Особые синусоиды свойственны костному мозгу. В области суставов кровеносная система образует большие сети. Анастомозы сосудов хорошо выражены во внутренних органах, особенно в желудочно-кишечном тракте. В полости черепа твердая мозговая оболочка образует каналы – венозные синусы.

Кровеносная система подвержена значительным возрастным изменениям. Они заключаются в снижении эластических свойств стенок кровеносных сосудов. В результате таких изменений просвет сосудов уменьшается, что ведет к ухудшению снабжения кровью данного органа. С возрастом сосуды приобретают извитой характер.

Круги кровообращения.

Малый, или легочный, круг кровообращения служит для обогащения крови кислородом в легких. Он начинается в правом желудочке, в котором содержится венозная кровь. Из него выходит легочный ствол, который разветвляется в легких на артерии, переходящие в капилляры. В капиллярных сетях, оплетающих легочные пузырьки, кровь отдает углекислоту, получает алый цвет и становится артериальной. Обогащенная кислородом артериальная кровь поступает из капилляров в вены, которые, слившись в 4 легочные вены (по две из каждого легкого), впадают в левое предсердие. В левом предсердии заканчивается малый (легочный) круг кровообращения, а поступившая в предсердие артериальная кровь переходит через предсердно-желудочковое отверстие в левый желудочек, где начинается большой круг кровообращения.

Большой (телесный) круг кровообращения служит для доставки всем органам и тканям питательных веществ и кислорода. Он начинается в левом желудочке сердца, из которого выходит аорта, несущая артериальную кровь. Артериальная кровь содержит необходимые для жизнедеятельности организма питательные вещества и кислород, имеет ярко алый цвет. Аорта разветвляется на артерии, которые идут ко всем органам и тканям тела и переходят в толще их в артериолы и далее в капилляры. Капилляры, в свою очередь, собираются в венулы и далее в вены. Через стенку капилляров происходит обмен веществ и газообмен между кровью и тканями тела. Протекающая в капиллярах артериальная кровь отдает питательные вещества и кислород и взамен получает продукты обмена и углекислоту. Вследствие этого поступающая в венозное русло кровь бедна кислородом и богата углекислотой и поэтому имеет темную окраску – венозная кровь. Вены сливаются в два крупных ствола – верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие. Этим отделом сердца заканчивается большой (телесный) круг кровообращения.

 

Строение сердца.

Сердце представляет собой полый мышечный орган. Его полость подразделяется на 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка. Левое предсердие и левый желудочек составляют вместе левое, или артериальное, сердце. Правое предсердие и правый желудочек составляют правое, или венозное, сердце. Сокращение стенок сердечных камер носит название систолы, расслабление их – диастолы.

Стенка сердца состоит из 3 слоев: внутреннего – эндокарда, среднего – миокарда и наружного – эпикарда, являющегося висцеральным листком околосердечной сумки.

Клапанный аппарат сердца представлен предсердно-желудочковыми (двухстворчатый и трехстворчатый) и полулунными клапанами (по три в аорте и легочном стволе). При захлопывании клапанов сердца прослушиваются его тоны: систолические и диастолические. Систолические связаны с захлопыванием двух- и трехстворчатого клапанов, а диастолические – с захлопыванием полулунных клапанов аорты и легочного ствола.

Проводящая система сердца играет важную роль в его ритмичной работе и в координации деятельности мускулатуры отдельных клапанов. Это – сложное нервно-мышечное образование, соединяющее отделенную друг от друга мускулатуру предсердий и желудочков.

В проводящей системе различают узлы и пучки. Синусоидный, или синусно-предсердный, узел (Кис-Фляка) находится в правом предсердии между местом впадения верхней полой вены и правым ушком. Он связан с мускулатурой предсердий и имеет значение для их ритмичного сокращения.

Предсердно-желудочковый узел (Ашофа-Тавара) расположен в стенке правого предсердия вблизи от трехстворчатого клапана. Волокна узла продолжаются в перегородку между желудочками в виде пучка Гиса, который разделяется на правую и левую ножки и доходит до сосочковых мышц. Предсердно-желудочковый узел передает волну сокращений с предсердий на желудочки, благодаря чему устанавливается регуляция ритма сокращения сердца: сначала предсердия, а затем желудочки.

Иннервация сердца осуществляется ветвями блуждающего нерва и пограничного симпатического ствола. Функционально нервы сердца делят на 4 вида: замедляющие и ускоряющие, ослабляющие и усиливающие.

Сосуды сердца.

Питание сердца происходит через венечные, или коронарные, артерии, которые представляют собой ветви аорты. Они начинаются от луковицы аорты ниже верхних краев полулунных клапанов. Поэтому во время систолы вход в венечные артерии прикрывается клапанами, а сами артерии сжимаются сокращенной мышцей сердца. Вследствие этого во время систолы кровоснабжение сердца уменьшается. Кровь в венечные артерии поступает во время диастолы, когда входные отверстия этих артерий не закрываются полулунными клапанами.

Отток венозной крови от сердца происходит через вены сердца, которые впадают в правое предсердие как непосредственно, так и через венечный синус. Совокупность артерий и вен сердца представляет собой третий, или сердечный, круг кровообращения.

Околосердечная сумка – замкнутый серозный мешок, в котором различают 2 слоя: наружный и внутренний.

Большое влияние на величину сердца оказывает развитие мускулатуры. Этим объясняется тот факт, что у женщин при одинаковом росте и весе тела сердце меньше, чем у мужчин. Увеличение размеров сердца вызывается только теми видами спорта, при которых физическое напряжение носит продолжительный характер, например велоспорт, гребля, марафонский бег, самые увеличенные сердца имеют лыжники. У бегунов и пловцов на небольшие дистанции, у боксеров, легкоатлетов, футболистов и т.п. увеличение сердца обнаруживается в меньшей степени.

 

Артериальная система

Аорта представляет собой основной ствол артерий большого круга кровообращения, выносящий кровь из левого желудочка. Площадь поперечного сечения артерий по мере удаления от сердца увеличивается, т.е. кровяное русло в общей сложности становится шире. В области капиллярной сети наблюдается увеличение его в 600–800 раз по сравнению с площадью сечения аорты.

В аорте различают следующие 3 отдела: восходящую аорту, дугу и нисходящую аорту. Ветвями восходящей аорты является правая и левая венечные артерии, кровоснабжающие все отделы сердца.

От вогнутой стороны дуги аорты отходят артерии к бронхам и зобной железе. А от выпуклой стороны дуги идут вверх 3 ствола, считая справа налево: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии. Плечеголовной ствол делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии. Каждая из общих сонных артерий на уровне верхнего края щитовидного хряща подразделяется на наружную и внутреннюю сонные артерии. Ветви дуги аорты кровоснабжают органы головы, шеи и верхние конечности.

Нисходящая аорта подразделяется на грудную и брюшную. Грудная дает ветви к бронхам, пищеводу, лимфатическим узлам, жировой клетчатке, к стенкам грудной и брюшной полостей. Брюшная аорта кровоснабжает органы и

стенки брюшной полости и переходит в среднюю крестцовую артерию. На уровне 4–5-го поясничного позвонка брюшная аорта делится на 2 общие подвздошные артерии, многочисленные ветви которых кровоснабжают органы таза и нижние конечности.

Наружная сонная артерия кровоснабжает наружные покровы головы, лица, шеи, а также мимические и жевательные мышцы, слюнные железы (поднижечелюстную, подъязычную и околоушную), зубы верхней и нижней челюстей, язык, глотку, гортань, твердое и мягкое небо, небные миндалины, грудино-ключично-сосцевидную мышцу и другие мышцы шеи, расположенные выше подъязычной кости.

Внутренняя сонная артерия кровоснабжает твердую мозговую оболочку, слезную железу, глазное яблоко, мышцы глазного яблока, веки, слизистую носовой полости и большие полушария головного мозга.

Подключичная артерия кровоснабжает спинной и отчасти головной мозг (кроме лобной, теменной и височной долей), гортань, пищевод, щитовидную и зобную железы, а также мышцы первых двух межреберных промежутков, прямую мышцу живота, отчасти мышцы лопатки, спины и диафрагму.

Подкрыльцовая (подмышечная) артерия кровоснабжает кожу и мышцы пояса верхней конечности и груди (дельтовидную, большую и малую круглые, подостную, подлопаточную, большую и малую грудные, подключичную, верхние межреберные мышцы), а также грудную железу и плечевой сустав.

Плечевая артерия кровоснабжает плечо (мышцы, кость и кожу с подкожной клетчаткой) и локтевой сустав, участвуя в образовании сети локтевого сустава.

Локтевая и лучевая артерии питают своими ветвями кожу, подкожную клетчатку, кости, суставы и мышцы предплечья и кисти, широко анастомозируя между собой. Ярким примером анастомозов является наличие поверхностной и глубокой ладонных дуг, образованных ветвями локтевой и лучевой артерий.

Грудная аорта кровоснабжает бронхи, пищевод, средостение, околосердечную сумку, стенку грудной полости.

В брюшной аорте выделяют пристеночные и висцеральные ветви. Пристеночные ветви кровоснабжают верхнюю, переднюю и боковые стенки брюшной полости. Парные висцеральные ветви кровоснабжают почки, надпочечники и половые железы, а непарные – желудочно-кишечный тракт, печень, поджелудочную железу и селезенку.

Наружная подвздошная артерия кровоснабжает нижние отделы передней брюшной стенки: кожу, подкожную клетчатку и мышцы живота, а также подвздошно-поясничную мышцу.

Внутренняя подвздошная артерия кровоснабжает стенки и органы таза: мочевой пузырь, нижний отдел прямой кишки и матку (у женщин).

Бедренная артерия кровоснабжает кожу и наружную косую мышцу живота, наружные половые органы, мышцы бедра и бедренную кость, тазобедренный и частично коленный сустав.

Подколенная артерия кровоснабжает коленный сустав.

Задняя большеберцовая артерия питает кожу и мышцы задней поверхности голени и отчасти малоберцовые мышцы, дает ветви к коленному и голеностопному суставам.

Передняя большеберцовая артерия кровоснабжает коленный сустав, мышцы передней поверхности голени, а также голеностопный сустав.

Артерии стопы: тыльная, медиальная и латеральная подошвенные кровоснабжают стопу. Они образуют 2 артериальные дуги, лежащие в разных плоскостях: в горизонтальной – на подошве между внутренней и наружной подошвенными артериями, в вертикальной – между тыльной и подошвенными артериями. Это имеет важное значение при сдавлении подошвенных сосудов, при котором окольное кровоснабжение осуществляется за счет тыльной артерии стопы.