Препараты для коррекции анемии

Минимум сывороточного железа- 12,5 мкмоль/л.

Максимум- 30 мкмоль/л (все возрасты). Железосвязывающая способность при анемии возрастает более 85 мкмоль/л. Парентеральное введение препаратов Fe производят не более 7 суток.

 

Курсовая доза Fe, мг, вводимого парентерально= вес (кг) • (78-0,35 • Hb факт, г/л), причем расчитанную курсовую дозу делят на 7 инъекций каждый день.

 

Феррум-лек- для в/м введения ампулы по 2 мл (0,1 г Fe в 2 мл),

для в/в введения ампулы по 5 мл (0,1 г Fe сахарата в 5 мл).

Доза- в/в по 0,5 мл на каждые 5 кг веса,

до 5 кг- 0,5 мл, 5-10 кг- 1 мл.

 

Фолиевая

кислота- лечебные дозы 1- 3 мг/сут в 3 приема в течение 20 дней.

 

Витамин В12- детям по 200- 300 грамма/сут 7- 10 дней в/м, причем препараты

фолиевой к-ты и витамина В12 назначают вместе.

 

Витамин Е-

5%, 10%, 30%- оптимальное время введения в 15-16 часов дня, инъекцию

проводят 1 раз/сут. Физ. потр. (ФП): грудные дети- 5- 10 мг/сут,

старшие дети- 10-15 мг/сут в течение месяца. С лечебной целью

дозы повышают в 2-3 раза, но курс не более 1 нед.

 

Витамин С- 5%- оптимальное время введения в 9 часовутра. ФП: грудные дети-

30- 40 мг/сут, младшие дети- 45- 60 мг/сут,

старшие дети- 65- 80 мг/сут. Лечебные дозы превосходят

физиологические в 2- 3 раза.

Подкисление мочи: 10- 30 мг/кг каждые 6 часов per os.

 

Витамин В1

(тиамин)- Лечебные дозы:

до 1 года- по 2- 5 мг 2- 3 р/сут, 1- 3 года- по 5- 8 мг 2- 3 р/сут

3- 8 года- по 10 мг 2- 3 р/сут, 8- 16 года- по 15 мг 2- 3 р/сут

ККБ- кофермент В1. Витамины В1 и В6 несовместимы!

 

Витамин В2

(рибофлавин)-

1% - грудные дети - 0,4- 0,6 мг/сут

младший возраст 0,9- 1,3 мг/сут

старший возраст 1,6- 1,9 мг/сут

 

 

Витамин В6

(пиридоксин)-

1%, 5%,- оптимальное времявведения в 7 часов утра, витамины В1 и В6

несовместимы!ФП: грудные дети 0,4- 0,6 мг/сут,

младший возраст 0,9-1,3 мг/сут, старший возраст 1,6- 1,9 мг/сут.

Лечебные дозы превосходят физиологические в 2- 3 раза.

 

Диуретики

 

Гидрохлоротиазид- 1,5 мг/кг каждые 12 часов per os.

 

Маннитол- Осмотический диуретик. Дозы: 0,5-1,0 гр/кг в/в в течение

> 20-30 мин; 2 гр/кг в/в в течение > 20-30 мин.- при

нейрохирургических операциях.

Осмолярность плазмы- показатель эффективности дозы

назначенного маннитола. Цифры осмолярности 290-

300 мосм/л обеспечивают оптимальные условия

поддержания дегидратации мозга, не следует допускать

подъемов свыше 310 мосм/л!

Фуросемид- начальная болюсная в/в, в/в доза составляет 0,5-1 мг/кг

каждые 6-12 часов. Эффект- через 5 мин. Пик- через

30 мин. Если эффекта нет, то дозу каждый раз увеличивают

на 1 мг/кг и вводят ее не ранее чем через 2 часа после

предыдущей до получения эффекта, максимум- до 5 мг/кг.

 

Спиронолактон- 1-2 мг/кг/день per os.

 

Хлортиазид- 10-15 мг/кг каждые 12 часов per os.

 

Этакриновая

кислота- 1 мг/кг в/в. Эффект- через 5 мин. Пик- через 30 мин.

 

Стероиды

 

Преднизолон-1-3 мг/кг/сут в/в, в/м.

а/ За 2 введения: в 6 ⁰⁰ - 2/3 дозы, в 10 ⁰⁰ - и 1/3 дозы.

б/ За 3 введения: в 7 ⁰⁰ - 1/2 дозы, в 10 ⁰⁰ - 1/4 дозы,

в 14 ⁰⁰ - 1/4 дозы.

 

Гидрокортизон- 6-10 мг/кг/сут. Максимум- до 50 мг/кг/сут.

Стартовая доза- 50% от суточной дозы.

 

Дексаметазон-0,4 мг/кг в/в. Максимум- 4,0 мг/кг/сут.

При шоках используют высокие дозы:

1 мг/кг болюсно в/в, каждые 4- 6 часов, но не более 2- 3 сут.;

Для снижения ВЧД:

Начальная доза: 0,5- 1,5 мг/кг в/в, в/м.

Поддержание: 0,2- 0,5 мг/кг/сут через 6 ч.

Использование при СДР:

1 мг/кг/сут в 2 приема каждые 12 часов.

Показано раннее применение дексаметазона в первые 12

часов жизни.

 

Метилпреднизолон- до 30 мг/кг/сут в/в.

Противовоспалительный эффект:

0,4-1,6 мг/кг/сут в/в каждые 6-12 ч.

Бронхиальная астма:

Нагрузочная доза- болюс 1-2 мг/кг в/в.

Поддержание- 0,5-4 мг/кг каждые 6 часов.

Максимально- по 250 мг каждые 4 часа.

Повреждение ЦНС:

30 мг/кг в/в в течение 15 мин., затем, 5,6 мг/кг/час в течение

23 часов.

Симпатомиметики

 

Добутамин- Стартовая доза: инфузия 3 мкг/кг/мин.

2- 10 мкг/кг/мин.- b₁-, b₂- эффекты.

Свыше 10 мкг/кг/мин.- как a-, так и b- эффекты.

Период полураспада- + 2 мин.

Допамин- 1-2 мкг/кг/мин- усиление почечного кровотока.

5-10 мкг/кг/мин- инотропный эффект.

10-20 мкг/кг/мин-10-20 мкг/кг/мин-­ вазоконстрикцию и ­ АД.

 

Адреналин- Местно: 2-4 мкг/кг (1/100 000= 10 мкг/мл).

(эпинефрин) В/в: 1-10 мкг/кг (период полураспада- 1,5-2,0 мин.).

Инфузия: 0,01-1,0 мкг/кг/мин.

Остановка сердца: 10 мкг/кг в/в болюс.

Повторять каждые 3-5 мин. при необходимости.

Хирургическая инфильтрация:

Если используется энфлюран или изофлюран-

до 30 мкг/кг/доза;

Если фторотан (при нормокапнии)- до 10 мкг/кг/доза.

Минимальный интервал между дозами- 20 мин.

 

Изопротеренол- 0,1-1,0 мкг/кг/мин. путем инфузии.

 

Метоксамин- 100 мкг/кг в/в; 250 мкг/кг в/м.

 

Норадреналин- 0,5-1,0 мкг/кг/мин. путем инфузии.

 

Вазоактивные инфузии.

Контрольные формулы для расчета допамина:

а) мкг/кг/мин • вес, кг • 0,036= мл/сут 4% раствора допамина

б) мкг/кг/мин • вес, кг • 0,029= мл/сут 5% раствора допамина

в) мкг/кг/мин • вес, кг • 0,29= мл/сут 0,5% раствора допамина

 

Скорость инфузии:

 

Допамин- 2-20 мкг/кг/мин.

Добутамин- 2-10 мкг/кг/мин.

Адреналин- 0,01-1,00 мкг/кг/мин.

Изопротеренол- 0,1-1,0 мкг/кг/мин.

Лидокаин- 30 мкг/кг/мин.

Норадреналин- 0,1-0,5 мкг/кг/мин.

Нитропруссид натрия- 0,5-10,0 мкг/кг/мин.

 

Справочник некоторых препаратов

 

Аминазин 2,5% - в составе литической смеси- 0,1 мл/год жизни

 

Ацетилхолин- 1 мкг/кг/мин. путем в/в инфузии.

 

Вазопрессин- Инфузия: начальная доза- 0,5 мЕд/кг/час.

При отсутствии эффекта дозу удвоить.

 

Гордокс- ингибитор протеаз, при ДВС-синдроме- подавляет

фибринолиз и способствует тромбообразованию.

Ампулы 10 мл= 100,000 Ед. Доза- 20,000 Ед/кг/сут.

 

Глюкагон- 30 мкг/кг в/в, в/м или подкожно, каждые 30 мин.

Максимальная доза- 1мг. Инфузия: 40 мкг/кг/час.

 

Дантролен- для профилактики злокачественной гипотермии.

Вводится до индукции: 1 мг/кг в/в.

 

Декстроза 10%- новорожденным- инфузия 4 мл/кг/час.

 

Доксапрам- 0,5 мг/кг в/в для новорожденных;

1,0 мг/кг в/в для детей.

 

Инсулин-следует использовать препарат короткого действия!

Тяжелые случаи- сначала разовая в/в болюсная доза

0,1- 0,2 Ед/кг (исключит. случай- 0,5 Ед/кг), затем переходят на

постоянное в/в капельное введение со скоростью 0,1 Ед/кг/час

Инсулин п/к- 0,1- 0,2 Ед/кг разовая доза каждые 2 часа.

Инсулин в/м- 0,1- 0,2 Ед/кг разовая доза каждый час.

При проведении инфузионной терапии инсулин смешивают с

р-рами глюкозы из расчета 0,2- 0,3 Ед/1 гр. глюкозы.

 

Контрикал- ингибитор протеаз, при ДВС-синдроме- подавляет

фибринолиз и способствует тромбообразованию.

флаконы по 10,000, 30,000 и 50,000 Ед.

Дозы: до 3 лет- 1,000 Ед/кг/сут за 2-3 введения

3-12 лет- по 10,000 Ед 2-3 раза в сутки

>12 лет- по 20,000 Ед 2-3 раза в сутки

 

Кофеин- дыхательный аналептик- 5-10 мг/кг в/в при остановке дыхания

у новорожденных и недоношенных.

 

Курантил 0,5% - увеличивает количество тромбоцитов,

препятствует агрегации тромбоцитов, расширяет сосуды,

снижает ишемию миокарда.

Доза- 1,5-5 мг/кг/сут за 2-3 введения струйно.

 

Бупивакаин

(маркаин) -

0,125-0,5 %- амино-амидный местный анестетик длительного действия.

Начало действия через 15- 20 мин, продолжительность действия в

пределах 4- 6 часов.

Дозы: 1-2 мг/кг без адреналина; 2,5 мг/кг с адреналином 1:200 000

 

Лидокаин

(лигнокаин)

0,5-2% - амино-амидный местный анестетик, короткого действия.

Начало действияя через 7-10 мин, продолжительность действия в

пределах 1,5 часов.

Дозы: 4-5 мг/кг без адреналина; 6-7 мг/кг с адреналином 1:200 000

 

Магнезия- 0,3 мЭкв/кг* в течение > 1часа;

SO4 - 25% Повтор- каждые 8 часов если плазменный уровень < 1,2 мг%.

 

Метилен синий- при метгемоглобинемии - 1-2 мг/кг в/в, повтор-через 1 час.

 

Панангин-4 мл панангина содержит 1 ммоль Mg⁺⁺ и 1 ммоль К⁺.

Болюсная доза- 1 мл/год жизни, суточная- 1 мл/кг/сут.

 

Пентамин- 5% ганглиоблокатор.

Дозы: до 1 мес-0,5 мг/кг, от 6 мес до 3 лет- 0,5- 1,0 мг/кг,

старше 4 лет- 1,5- 2,5 мг/кг

 

Рибоксин 2%- 10-20 мг/кг/сут во второй половине дня. Болюс- 1 мл/год.

Недоношенные- 1,0 мл/кг/сут за 2 введения.

 

Солкосерил- детям до 14 лет: 2,5- 3 амп/сут на 5% глюкозе или 0,9% NaCl

в первой половине дня курсом 20- 25 сут. Новорожденные- по

0,3 мл 3 раза/сут в/в

 

Трентал 2% - препятствует агрегации тромбоцитов и эритроцитов.

Начальная доза- 1,5-2 мг/кг/сут, далее до 10 мг/кг/сут

в 2-3 капельницы.

 

Унитиол - как антиоксидант сердечных гликозидов вводится в 7 часов

утра в дозе 1 мл/каждые 10 кг/сут.

 

Эуфиллин-2.4% - 0,5 мл/год жизни в/в

Вводится в конце операции, для:

1. Увеличения диуреза, что ускоряет выведение мышечных

релаксантов и снижает постинтубационный отек.

2. Является антагонистом недеполяризующих миорелаксантов

(увеличивает освобождение ацетилхолина вследствие блока

фосфодиэстеразы).

3. Является прямым стимулятором дыхательного центра и

дыхательных мышц.

4. Увеличивает мертвое пространство (бронхолитический

эффект), что приводит к активации дыхательного центра.

 

 

Диуретики

 

Место действия	Диуретик	Механизм действия	Действие (часы)	Доза (мг/кг в сутки)
Начало	Пик	Длитель-ность эффекта
Проксималь-ная трубочка	Ацетазоламид (Diamox)   Маннитол	Ингибитор карбоангидразы   Осмотический диуретик	1-2     1-2		4-6	5-7     0,5-1,0 г/кг
Восходящая петля Генле	Фуросемид (Lasix)     Буметамид (Bumex)   Этскриновая кислота (Edecrin)	Ингибирование реабсорбции натрия	0,5-1     0,25-0, 5     0,5-1	2-4     0,45     2-4	6-8     5-8     6-8	2-6     0,08-0,06     1-2
Дистальная собирательная трубочка (верхний отдел)	Гидрохлоротиазид (Hydrodiuril)   Хлоротиазид (Diuril)   Метолазон (Zaroxolyn)	Ингибирование реабсорбции натрия	1-2     1-2	4-6     4-6	12-24     12-24     24-36	2-3,5     20-40     0,5-5 мг/сут
Дистальная собирательная трубочка (нижний отдел)	Спиронолактон (Aldactone)	Конкурентный ингибитор альдостерона	8-24	24-48	48-72	1-2

 

 

Лечение острой боли