Анатомия тазового дна и женских половых органов

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

 

 

 

ПИЛАТЕС ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

 

 

Этот учебник находится в постоянной работе и может быть со временем исправлен и дополнен.

Все ссылки и материалы использованы с письменного разрешения авторов.

 

Вся информация в данном учебнике охраняется авторским правом и не может быть перепечатана или копирована без предварительного письменного разрешения

Michael King Pilates

Email: [e-mail]

 

Издание 2 Январь 2011

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Анатомия и Физиология

Анатомия тазового дна и женских половых органов

Таз

Брюшная стенка (мышцы)

Тазовое дно

Анатомия стенки влагалища

Мышцы и фасции таза

 

Физиология беременности

Женские половые органы: матка, эндометрий (слизистая оболочка матки), шейка матки, яичники.

Изменения во время беременности

Кожа

Грудь

Метаболические изменения: вес, водный обмен, углеводный обмен, кислотно-щелочной баланс.

Сердечно-сосудистая система: объем циркулирующей крови, концентрация гематокрита и гемоглобина, количество лейкоцитов, коагуляция (свертывание).

Сердечно-сосудистая система: сердце, минутный объем сердца.

Дыхательная система

Мочевая система, мочевой пузырь

Мышцы и суставы

Изменения осанки

ПЛАЦЕНТА

Морфология плаценты

Как плацента растет

Питательная функция

Эндокринная функция

 

РОДЫ

Эпизиотомия и разрыв родового канала

Послеродовое удаление матки

 

ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

Послеродовая физиология

Септический тазовый тромбофлебит

 

Дополнительные осложнения, связанные с беременностью

Вызванная беременностью гипертония и преэклампсия (поздний токсикоз беременных)

Эклампсия (тяжелая форма токсикоза беременных)

Хроническая гипертония

Разрыв плаценты

Предлежащая плацента

Эмболия (закупорка кровеносного сосуда) из-за околоплодной жидкости

Ограничение внутриутробного развития

 

Разрешенное медицинское и хирургическое лечение во время беременности

кардиопатия во время беременности: основные аспекты

кардиопатия во время беременности: характерные патологии

цистит

диабет

мигрень

послеродовая депрессия

 

Принципы тренировки во время беременности

Патологии во время беременности

диастаз прямых мышц живота

боли в области таза и поясницы

варикозное расширение вен

дисфункция тазового дна

связки

травматический токсикоз

 

Влияние аэробных тренировок во время беременности

влияние аэробных тренировок на мать

влияние аэробных тренировок на ребенка

 

Тренировки во время беременности и после родов

Принципы Пилатес

Предупреждения, меры предосторожности и не рекомендуемые упражнения во время беременности

Движения, модифицированные для беременных женщин

Не рекомендуемые упражнения после родов

 

Кесарево сечение

Определение

Важность тренировок

 

Беременность с высокой степенью риска

Определение

 

Введение

 

Беременность – это не только период больших физических и эмоциональных изменений, но и состояние организма.

Основная масса женщин мотивирована своим состоянием, им нравится учиться новому, они очень восприимчивы к предлагаемому лечению. Беременной женщине легче рассказать о роли тазового дна для здоровья.

Исследования, проводимые в США более 20 лет, показали, что занятия Пилатес во время беременности облегчают этот период, делают роды менее травматичными и ускоряют процесс восстановления после родов.

В организме женщины происходит большое количество изменений в связи с подготовкой к родам, но при составлении тренировочной программы для беременной женщины нужно учитывать и много других факторов.

Поскольку количество крови увеличивается, сердце должно работать больше. Поэтому не рекомендуется поднимать сердечный пульс. Пилатес, йога, легкое плавание и ходьба – идеальные виды нагрузки.

Техника Пилатес идеальна во время беременности, потому что она деликатна и эффективна. Она сосредоточена на стабилизации позвоночника, укреплении внутренних мышц, прежде всего, мышц центра тела и тазового дна. Она учит глубоко дышать, не уменьшая количество поступаемой ребенку крови.

Пилатес – это гармоничная техника, целью которой является вытяжение и укрепление мышц без мощных или слишком динамичных движений. Эта техника помогает снова обрести чувство равновесия.

 

Пилатес увеличивает поверхность брюшной стенки и вытягивает позвоночник, создавая тем самым больше места для ребенка.

 

Пилатес помогает лучше контролировать процессы, проходящие в организме, позволяя женщине лучше себя чувствовать в этом «временном теле».

 

Пилатес – одна из наиболее безопасных техник, но здесь как и во всем необходимо учитывать здравый смысл. Поэтому если женщина чувствует себя усталой или проявляет какие-нибудь легкие симптомы, нужно прекратить тренировки.

 

Пилатес предлагает такое большое количество преимуществ, что все их перечислить невозможно.

 

Очень важным фактором является кровообращение, так как когда мы занимаемся другими видами тренировки, происходит отток крови от центра тела к конечностям, то есть к тем частям тела, которые больше всего испытывают нагрузку, снижая тем самым приток крови к плоду.

А во время занятий Пилатес все движения начинаются с работы внутренних мышц живота и мышц тазового дна. Поэтому концентрация крови происходит в мышцах живота, что более полезно и питательно для ребенка.

Это преимущество Пилатес является не единственным, это лишь вершина айсберга.

Уделяя большое внимание мышцам живота, Пилатес тем самым помогает мышцам, задействованным во время беременности и родов.

 

Некоторые гинекологи, практикующие кесарево сечение, обнаружили значительные отличия в мышечной структуре пациенток, которые занимались Пилатес и тех, которые занимались другими техниками для беременных. Мышцы женщин, занимающихся Пилатес, находятся в лучшем тонусе, они имеют более широкую и длинную структуру.

Необходимо знать, что во время одного урока Пилатес мышцы живота включаются от 500 до 1000 раз. Также важно отметить, что укрепление внутренних мышц живота значительно снижает риск заболеваний прямой кишки.

 

Мышечный тонус внутренних мышц живота, кроме поддержания ребенка, также снимает нагрузку с позвоночника. С вытяжением позвоночника увеличивается грудная клетка, улучшается осанка и образуется больше пространства для ребенка, что уменьшает боли в области поясницы в последние месяцы беременности.

Пилатес учит правильно дышать, улучшая тем самым кровообращение и снижая чувство усталости в первый триместр беременности. Дыхание Пилатес также поможет во время родов, так как оно не только улучшает мышечный тонус, но и развивает гибкость и учит расслабляться. Также нужно учитывать чувство баланса. Во время беременности чувство баланса ухудшается по причине увеличения веса, особенно в области таза, что смещает центр тяжести. Есть еще две причины потери чувства баланса – выброс гормонов и воздействие, которое этот выброс оказывает на организм беременной женщины. В крови беременной женщины количество гормона эстрогена значительно выше, чем тестостерона, в отличие от обычного состояния. Тестостерон отвечает за чувство баланса, помогает ориентироваться в пространстве. Пилатес поднимает уровень тестостерона в крови, улучшая тем самым чувство баланса.

Физические нагрузки ускоряют обмен веществ и улучшают процесс пищеварения.

 

 

Анатомия и физиология

 

В рамках этого курса мы поговорим об анатомии и нервно-мышечной физиологии. Однако этот обзор может показаться поверхностным, поскольку только знание беременности и мышц, участвующих в процессе родов, поможет вам понять, какие движения Пилатес выбрать и как их лучше модифицировать.

 

Таз

Это нижняя часть туловища, разделенная нижней частью тазового дна. Костные диаметры отверстий нижней и верхней части таза образуют так называемую пельвиметрию и способствуют проходу плода по родовому каналу.

Таз, получивший свое название из-за схожести с чашей, представляет собой костное кольцо, находящееся между подвижными позвонками позвоночника, который он поддерживает, и нижними конечностями. Он состоит из четырех костей – две тазовые кости по бокам и спереди, крестец и копчик сзади. Таз разделен наклонной плоскостью, проходящей через выступ крестца, дугообразные и гребешковые линии, и верхней границей лобкового симфиза, на большой и малый таз. Окружность этой плоскости называется пограничной линией или верхним краем входа в таз.

Верхняя окружность. — Верхняя окружность формирует верхний край таза, внутренне пространство, которое называется верхней апертурой таза или тазовым входом (apertura pelvis [ minoris ] superior). По бокам она ограничена гребешковой и дугообразной линиями, спереди – гребнем лобковой кости, сзади – верхним краем крестца и крестцово-позвоночным углом. Верхняя апертура таза имеет форму сердца, тупым углом направленного вперед, расходящегося в стороны, на его заднюю часть заходит крестцовый мыс. Она имеет три главных диаметра: переднезадний, поперечный и наклонный. Переднезадний диаметр или конъюгата таза идет от пояснично-крестцового угла до лобкового симфиза. Его средний размер у женщины – около 110 мм. Поперечный диаметр идет через самое широкое место верхней апертуры таза, от середины верхнего края с одной стороны до того же места с другой стороны. Его средний размер у женщины – 135 мм. Наклонный диаметр идет от подвздошно-лобкового возвышения с одной стороны до крестцово-подвздошного сочленения с другой стороны. Его средний размер у женщины – 125 мм. Полость малого таза спереди и снизу ограничена лобковым симфизом и верхними ветвями лобка, а сверху и сзади – тазовой поверхностью крестца и копчика, которые сокращают верхнюю и нижнюю апертуры полости. По бокам она ограничена широким, гладким, четырехугольным участком кости, соответствующей внутренним поверхностям тела и верхней ветви седалищной кости и той части подвздошной кости, которая находится ниже дугообразной линии. Из этого описания понятно, что полость малого таза – это короткий, изогнутый канал, значительно более глубокий со стороны задней стенки, чем со стороны передней. В полости малого таза находится тазовый отдел толстой кишки, прямая кишка, мочевой пузырь и частично половый органы. Прямая кишка расположена на задней стороне таза, в изгибе крестца и копчика. Мочевой пузырь находится спереди, за лобковым симфизом. Матка и влагалище находятся между этими внутренними органами.

Вес тела, равномерно распределенный между этими тремя частями таза, переносится на ноги и стопы. Крестцово-подвздошное сочленение считается сравнительно слабым.

Часть таза. – Акушеры считают пятый поясничный позвонок частью таза, поскольку этот позвонок прикреплен к тазу подвздошно-поясничными связками, который идут от верхушек поперечных отростков позвонков к гребням подвздошных костей. Эти подвздошно-поясничные связки заставляют пятый поясничный позвонок вести себя как часть твердого таза.

Характеристика крестцово-подвздошных сочленений. – Сочленения между крестцом и тазом обычно неподвижны. У беременной женщины они могут стать подвижными психологически для того, чтобы облегчить процесс родов, то есть они показывают функциональную адаптацию. После родов они становятся неподвижными, то есть показывают функциональную адаптацию при ношении дополнительного веса. Неспособность к одной из этих форм адаптации является отклонением. Если суставы рожающей женщины не расслабляются, то процесс адаптации родовых путей и их содержимого выполняет головка ребенка. Обычно костный родовой путь и головка ребенка вместе претерпевают адаптивные изменения. Если в этих сочленениях после родов не восстановится относительная неподвижность, то появится состояние нестабильности, которое проявится в нарушении статики тела. Также ухудшится чувство баланса и способность носить в себе дополнительный вес.

 

 

Брюшная стенка

Брюшная полость – это часть тела между тазом и грудной клеткой. Анатомически брюшная полость проходит от диафрагмы в грудной клетке до верхнего края входа в таз. Верхний край входа в таз проходит от пояснично-крестцового угла (межпозвоночный диск между L5 и S1) до лобкового симфиза и является краем тазового входа. Место между этим входом и диафрагмой грудной клетки называется брюшной полостью. Спереди границей брюшной полости является брюшная стенка, а сзади – перитонеальная поверхность.

Брюшная полость – это полость в человеческом теле (и в теле животных), которая поддерживает внутренние органы и находится между полостью грудной клетки и полостью таза.

Органы, находящиеся в брюшной полости – желудок, печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, мочевой пузырь, тонкий кишечник. (Почки расположены не в брюшной полости, а за ней, в забрюшинном пространстве).

Брюшная полость покрыта защитной мембраной, которая называется брюшиной. Внутренние органы спереди покрыты толстым слоем, который называется сальником.

ВАЖНОСТЬ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Брюшная стенка, помимо двигательной функции, играет важнейшую роль в сохранении правильного положения позвоночника, предотвращая появление излишнего гиперлордоза, который часто формируется из-за компрессии спинальных нервов поясницы, что приводит к болезненному воспалительному процессу.

Тазовое дно

Схематическая диаграмма, на которой показаны мочевой пузырь и мышцы тазового дна.

1. Копчик 2. Прямая кишка 3. Лобково-копчиковая мышца 4. Мочеточник 5. Мочевой пузырь 6. Мышца, поднимающая задний проход

7. Прямокишечно-пузырная мышца 8. Мышца язычка, тянущая назад 9. Лобково-пузырная мышца 10. Сфинктер

11. Глубокая поперечная паховая мышца 12. Лобковая кость

Тазовое дно или диафрагма таза состоит из мышечных волокон мышцы, поднимающей задний проход и копчиковой мышцы. Тазовое дно связано соединительной тканью, которая закрывает место под тазом.

Тазовая полость малого таза имеет тазовое дно в качестве нижнего края и верхний край входа в таз качестве верхнего края.

В некоторых источниках «тазовое дно» и «тазовая диафрагма» считаются разными понятиями, где «диафрагма» состоит только из мышцы, поднимающей задний проход и копчиковой мышцы, а «дно» также включает в себя мембрану промежности и глубокое пространство промежности.^[2] Однако, в других источниках эти фасции включены в диафрагму. ^[3] На практике оба термина взаимозаменяемы.

Ниже тазовое дно переходит в анальный треугольник.

Оно имеет очень большое значение при поддержке таких органов таза как мочевой пузырь, кишечник, матка (у женщин) и регуляции функции мочевого пузыря и кишечника.

Эта произвольно сокращающаяся мышца тренируема и укрепляема. Она сокращается при сдерживании мочеиспускания и расслабляется с началом мочеиспускания или испражнения. Кроме того, она выступает в роли вспомогательной мышцы при половом акте.

 

 

Анатомия стенки влагалища

Хорошее знание анатомии поможет легче понять процесс расслабления (опущения) маточной и влагалищной стенки. Системой поддержания матки, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и, в некоторой степени, прямой кишки, является влагалище, особенно его фасция. Влагалище – это фиброзно-мышечная трубка (фасция), покрытая влагалищным эпителием (кожей). Именно эта фасция отвечает за силу и целостность стенки влагалища. Эта фасция является системой поддержки влагалища. Эта фасция поднята, подвешена и прикреплена к мышцам и связкам таза. Простым сравнением стенки влагалища, кожи и периферийных прикреплений является пол, на котором вы стоите. Целостность, сила и поддержка пола (фасции) – это бетон или дерево и ковер (кожа или эпителий) как защита влагалищного эпителия (кожа влагалища). Влагалищный эпителий (кожа) является, скорее, просто оболочкой, а не защитным слоем.

Пол, на котором вы стоите, как и фасция, является единым куском материала, который поддерживает все, что на него садится или встает. Пол, как и фасция, должен быть прикреплен к чему-нибудь, что дает опору и силу. Снаружи пол крепится к стенам и фундаменту здания. Точно также влагалище обеспечивается поддержкой, прикрепляясь к определенным связкам и мышцам.

Мышцы и фасции таза

Мышцы таза можно разделить на две группы – внутренняя запирательная мышца и грушевидная мышца, которые являются мышцами нижних конечностей и будут описаны ниже. Мышца, поднимающая задний проход и копчиковая мышца вместе формируют тазовую диафрагму и соединены с внутренними органами таза. Классификация на две группы под общим названием очень удобна в связи с фасциями, покрывающими мышцы. Эти фасции тесно связаны друг с другом и с глубокой фасцией промежности, и дополнительно имеют специальные соединения с волокнистыми оболочками внутренних органов таза. Поэтому обычно их описывают вместе под названием фасция таза.

Фасция таза. -Фасция таза может разделяться на: (a) оболочки фасций внутренней запирательной мышцы, грушевидной мышцы и тазовой диафрагмы; (b) фасцию, соединенную с внутренними органами таза.

Фасция внутренней запирательной мышцы покрывает поверхность таза, прикрепляется около места начала мышцы. Сверху, она некрепко соединена с задней частью дугообразной линии и далее идет к подвздошной фасции. Спереди, следуя за местом начала внутренней запирательной мышцы, она постепенно отделяется от подвздошной фасции и соединяется с ней только при помощи надкостницы. Она изгибается под запирательными сосудами и нервом, завершая запирательный канал, и на передней части таза она прикреплена к задней части верхней ветви лобковой кости. Снизу запирательная фасция соединена с серповидным отростком крестцово-бугорной связки и с лонной дугой, где она соединяется с верхней фасцией мочеполовой диафрагмы. Сзади она переходит в ягодичную область.

Внутренние относящиеся к наружным половым органам сосуды и срамной нерв пересекают тазовую поверхность внутренней запирательной мышцы и защищены специальным каналом – каналом Алькока, сформированным запирательной фасцией.

Фасция грушевидной мышцы является очень тонкой. Она начинается от передней поверхности крестца и боковых поверхностей большого седалищного отверстия и переходит в мышцу в ягодичной области. На месте крестцового соединения вокруг краев переднего крестцового отверстия она плотно соединяется и покрывает оболочкой нервы, выходящие из этого отверстия. Поэтому крестцовые нервы часто описываются как находящиеся за фасцией. Внутренние подвздошные сосуды и их ветви, с другой стороны, находятся в подбрюшинных тканях спереди фасции, а ветви в ягодичной области появляются в специальных оболочках этих тканей, сверху и снизу грушевидной мышцы.

 

Диафрагмальная часть фасции таза покрывает обе поверхности мышцы, поднимающей задний проход. Ее нижний слой называется анальной фасцией, место прикрепления которой находится над запирательной фасцией рядом с точкой начала мышцы, поднимающей задний проход, в то время как под ней находится верхняя фасция мочеполовой диафрагмы, с этой фасцией на внутреннем сфинктере заднего прохода. Слой, покрывающий верхнюю поверхность тазовой диафрагмы, идет над линией начала мышцы, поднимающей задний проход и, следовательно, может быть весьма изменчивым. Спереди он крепится к задней стороне лобкового симфиза примерно 2 см. Над его нижней границей. Его можно увидеть сбоку со стороны задней части верхней ветви лобковой кости на расстоянии примерно 1,25 см., когда он доходит до запирательной фасции. Он прикреплен к этой фасции рядом с линией, которая продолжает неровную линию к седалищной ости. Эта линия имеет неровные очертания из-за того, что точка начала мышцы, поднимающей задний проход, которая идет от верхнего края входа в таз, находится на запирательной фасции. Поэтому сухожильные волокна в месте начала мышцы часто идут вверх, иногда достигая верхнего края входа в таз, и именно на них находится фасция.

Очевидно, что фасция, покрывающая ту часть внутренней запирательной мышцы, которая находится над местом начала мышцы, поднимающей задний проход, является сложной фасцией. Эта фасция состоит из следующих фасций: (a) запирательная фасция; (b) фасция мышцы, поднимающей задний проход; (c) вырожденные волокна места начала мышцы, поднимающей задний проход.

Нижний край фасции, покрывающей верхнюю поверхность диафрагмы таза, находится рядом с местом прикрепления мышцы, поднимающей задний проход.

В верхнем слое диафрагмальной части фасции таза, на уровне линии, идущей от нижней части лобкового симфиза к ости седалищной кости, находится уплотненная светлая полоса. Эта полоса называется сухожильной дугой или белой линией фасции таза. Она показывает место прикрепления специальной фасции таза (pars endopelvina fasciæ pelvis), которая связана с внутренними органами таза.

 

Функции. — Мышца, поднимающая задний проход, сдавливает нижний край прямой кишки и влагалища. Она поднимает и поворачивает нижний край прямой кишки в случае ее выпадения и выводит его наружу во время испражнения. Это также мышцы, которые активизируются во время форсированного выдоха. Мышцы копчика поддерживают копчик и тянут его вперед, когда он сдавливается при дефекации и в процессе родов. Мышца, поднимающая задний проход и мышца копчика образуют мышечную диафрагму, которая защищает внутренние органы таза.

 

 

Физиология беременности

Женские половые органы: матка, шейка матки, яичники.

Изменения во время беременности

Кожа

Грудь

Метаболические изменения: вес, водный обмен, углеводный обмен, кислотно-щелочной баланс.

Сердечно-сосудистая система: объем циркулирующей крови, концентрация геметокрита и гемоглобина, количество лейкоцитов, свертывание.

Сердечно-сосудистая система: сердце, минутный объем сердца.

Дыхательная система

Мочевой канал, мочевой пузырь

Суставы и мышцы

Изменения осанки

МАТКА и ЭНДОМЕТРИЙ

Матка – это основной женский репродуктивный орган. С одной стороны, шейка матки идет во влагалище, а с другой стороны – соединяется с фаллопиевыми (маточными) трубами.

Матка: Матка представляет собой полый грушевидный орган, расположенный в нижней части живота женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой. Узкая нижняя часть матки – это ее шейка, а широкая верхняя часть – ее тело. Тело матки состоит из двух слоев тканей.

Uterus (womb) - матка

Ovaries - яичники

Cervix – шейка матки

Vagina (cut open) – влагалище (прорезь)

Urethra – мочеиспускательный канал

Vagina opening – открытие влагалища

У женщин детородного возраста внутренняя оболочка матки (эндометрий) подвергается ежемесячным изменениям, известным под названием менструальный цикл. Каждый месяц ткани эндометрия вырастают и уплотняются для того, чтобы подготовиться к оплодотворению. Если эти ткани не используются, а распадаются и выходят через влагалище, происходит менструация. Внешний слой тела матки (миометрий) – это его мышечная оболочка, которая расширяется во время беременности для того, чтобы держать растущий плод и сокращается во время схваток в процессе родов.

 

Основная функция матки заключается в принятии оплодотворенной яйцеклетки, которая входит в эндометрий и получает питательные вещества из кровеносных сосудов, появляющихся для этой цели. Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, развивается в плод и находится там до родов. Из-за таких анатомических барьеров как таз и увеличения во время беременности, матка частично находится в брюшной полости. Даже во время беременности масса матки составляет около килограмма.

В обычном (небеременном) состоянии размер матки составляет примерно 2,5 – 3,5 дюйма (1 дюйм=2,54 см.) в длину и 1,5 дюйма в ширину в самом широком месте. Для того, чтобы вместить растущего ребенка, матка может сильно увеличиваться. Во время беременности ее вес увеличивается от примерно 90 гр. До килограмма, а ее вместимость возрастает больше, чем в 4000 раз.

Шейка матки

Шейка матки – это нижний край матки. Она находится в верхней точке влагалища и имеет длину около 1 дюйма. Канал шейки матки проходит через шейку матки, позволяя менструации и плоду проходить из матки во влагалище, а сперме – из влагалища в матку.

Яичники

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. У женщины есть два яичника, по одному с каждой стороны. Каждый месяц яичники женщины, способной к деторождению, производят яйцеклетку.

Ovaries – яичники

Женщины способны к деторождению с началом полового созревания и до наступления менопаузы (или изменений в жизни, когда прекращаются менструации). Возраст, когда начинается и заканчивается этот период, может сильно отличаться.

В середине каждого менструального цикла яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам в матку. Стенка матки становится толще и плотнее для того, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Если яйцеклетка не оплодотворена мужской спермой, эта уплотненная стенка выходит в виде менструации. И весь цикл начинается снова.

Яичники также производят такие женские половые гормоны как

• Эстроген
• Прогестерон

Яичники производят эти гормоны в течение всего детородного периода в жизни женщины. Это гормоны, которые контролируют менструальный цикл. С возрастом и наступлением менопаузы яичники производят все меньше гормонов, и менструации со временем прекращаются.

 

Триместры

Беременность часто делят на триместры. Первые 12 недель – это 1й триместр, с 13 по 28 неделю – 2й триместр, с 29 недели до родов – третий триместр.

Endometrium – эндометрий

Blastocyst – бластоциста, зародышевый пузырек

1 week (7 days) – 1 неделя (7 дней)

Embryo – эмбрион

Yolk sac – желточный мешок (зародыша)

4 weeks (28 days), mm – 4 недели (28 дней), 7 мм.

Uterus – матка

Fetus – плод

8 weeks (56 days), 40 mm – 8 недель (56 дней), 40 мм.

Placenta – плацента

Umbilical cord – пуповина

Amniotic fluid – околоплодная жидкость

Cervix – шейка матки

12 weeks (84 days), 100 mm – 12 недель (84 дня), 100 мм.

24 weeks (168 days), 330 mm – 24 недели (168 дней), 330 мм.

40 weeks (280 days), 550 mm – 40 недель (280 дней), 550 мм.

Зачатие

Овуляция обычно происходит в середине менструального цикла – обычно между 14-ым и 28-ым днями. Оплодотворение спермой яйцеклетки происходит в одной из фаллопиевых труб. После этого оплодотворенная яйцеклетка идет по трубе и врастает в матку.

Если женщина беременеет, уплотненная стенка матки не истончается и не выходит в конце ежемесячного цикла в виде менструации. Для большинства беременных женщин первым признаком беременности является задержка менструации.

Мать

Матка находится внизу таза и не имеет визуальных признаков, дающих женщине возможность психологически подготовиться к беременности. Первый триместр – это время стремительных гормональных изменений, который влекут за собой и физические изменения. Большинство женщин чувствует усталость. Ареола – околососковый кружок – может выглядеть темнее.

Увеличение количества гормонов беременности может вызвать тошноту (обычно это так называемая «утренняя тошнота», хотя она может быть в любое время дня). Регулярные приемы пищи маленькими порциями помогут уменьшить тошноту. Женщины, которые не могут держать в себе пищу или жидкость из-за тошноты, должны обратиться к врачу. Некоторые женщины чувствуют странный металлический вкус во рту или перестают получать удовольствие от таких привычных вещей, как, например, кофе или острая пища.

Некоторые женщины страдают от запора, который можно предотвратить или облегчить при помощи здорового питания и потребления достаточного количества жидкости. Количество жидкости в организме матери увеличивается, потому что ее кровь также циркулирует через плаценту к растущему ребенку. Некоторые женщины могут чувствовать головокружение, слабость или падать в обморок.

В этот период формируется головной мозг и нервная система ребенка.

Ребенок

Первый триместр – это период быстрого роста и развития.

У ребенка формируются все органы и системы. Сердце начинает биться уже к пятой неделе. После этого формируется пищеварительный тракт, начинают формироваться руки, ноги, глаза и уши. Первоначально эмбрион имеет закрученную форму, и к шестой неделе достигает 20 мм в длину.

К девятой неделе уже сформировано большинство органов. К 12 неделе ребенок достигает уже примерно 100 мм. В длину, его спина выпрямляется, а конечности растут. Питательные вещества от матери к ребенку переходят из плаценту по пуповине. Продукты распада от ребенка возвращаются к матери и выводятся через ее организм.

Мать

Во втором триместре у беременных женщин появляется больше энергии, и тошноту они чувствуют уже меньше. У некоторых меняется состояние кожи и волос, появляются пигментные пятна или быстропроходящая сыпь. С ростом живота и груди могут появляться растяжки. С рождением ребенка они постепенно обесцвечиваются, но не исчезают полностью. Часто ниже пупка на коже появляется вертикальная пигментная линия, которая потом пропадает. Также частым симптомом является изжога. Особенно она обостряется в положении лежа.

К 20 неделе большинство матерей начинают чувствовать движения ребенка внутри себя. С ростом ребенка эти движения становятся более ощутимыми и очевидными.

Ребенок

Во втором триместре у ребенка формируются половые органы, а остальные органы уже созревают полностью. Ребенок начинает двигаться и пить окружающую его околоплодную жидкость. Начинают работать почки, и ребенок выделяет в околоплодную жидкость небольшое количество мочи. Околоплодная жидкость постоянно очищается и обновляется. У ребенка появляются периоды сна и бодрствования. К 20 неделе он начинает слышать звуки.

Мать

На третьем триместре увеличивающиеся в размере ребенок и матка вызывают у матери чувство большей усталости. Некоторым женщинам сложно находить удобные положения для сна, а другие, наоборот, описывают красивые сны. В это время считается нормальным психологически настраиваться на рождение ребенка. Начиная с 36 недели, головка ребенка начинает опускаться вниз в направление таза. Это может вызывать давление на мочевой пузырь, увеличивая желание сходить в туалет.

Сжатие матки, известное как схватки Бракстон-Хикс, на третьем триместре становится сильнее. Эти схватки могут восприниматься как подготовительные. Во время этих схваток возможен дискомфорт, болезненных ощущений быть не должно.

Ребенок

Легкие ребенка окончательно формируются на третьем триместре. Ребенок выполняет дыхательные движения, хотя легкие еще не расширяются и не работают полноценно до момента рождения. Запасы жира откладываются в нижней части туловища для подготовки к рождению. У ребенка растут волосы, ногти и зубы, глаза открываются и закрываются.

Эмоциональные изменения

Для женщины считается нормальным переживать большое количество эмоций на протяжение беременности и деторождения.

В течение первого триместра и сразу после родов наблюдаются изменения количества гормонов, которые вызывают перепады настроения. Женщины могут чувствовать тревогу, плакать и радоваться попеременно. На эмоции также влияют и личные обстоятельства. Смена эмоций особенно вероятна в течение нескольких дней после родов и некоторые женщины могут чувствовать подавленными – это так называемая послеродовая депрессия.

 

 

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

 

 

 

ПИЛАТЕС ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

 

 

Этот учебник находится в постоянной работе и может быть со временем исправлен и дополнен.

Все ссылки и материалы использованы с письменного разрешения авторов.

 

Вся информация в данном учебнике охраняется авторским правом и не может быть перепечатана или копирована без предварительного письменного разрешения

Michael King Pilates

Email: [e-mail]

 

Издание 2 Январь 2011

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Анатомия и Физиология

Анатомия тазового дна и женских половых органов

Таз

Брюшная стенка (мышцы)

Тазовое дно

Анатомия стенки влагалища

Мышцы и фасции таза

 

Физиология беременности

Женские половые органы: матка, эндометрий (слизистая оболочка матки), шейка матки, яичники.

Изменения во время беременности

Кожа

Грудь

Метаболические изменения: вес, водный обмен, углеводный обмен, кислотно-щелочной баланс.

Сердечно-сосудистая система: объем циркулирующей крови, концентрация гематокрита и гемоглобина, количество лейкоцитов, коагуляция (свертывание).

Сердечно-сосудистая система: сердце, минутный объем сердца.

Дыхательная система

Мочевая система, мочевой пузырь

Мышцы и суставы

Изменения осанки

ПЛАЦЕНТА

Морфология плаценты

Как плацента растет

Питательная функция

Эндокринная функция

 

РОДЫ

Эпизиотомия и разрыв родового канала

Послеродовое удаление матки

 

ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

Послеродовая физиология

Септический тазовый тромбофлебит