Функциональные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета

Медицинская сестра обязана:

• Своевременно выполнять назначенные врачом (ординатором), разрешённые

выполнению средним медицинским персоеалом.

• Помогать при проведении манипуляции, которые имеет право выполнять врач.
• Производить взятие крови из вены для биохимических исследований и

своевременно отправлять их в лабораторию.

• Дезинфицировать и стерилизовать инструментарий и материал в соответствии с

действующими инструкциями.

• Обеспечивать строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в кабинете

при проведении процедур.

• Обеспечивать строгий учёт и хранение лекарств группы А и Б в специальных

лекарственных шкафах.

• Своевременно составлять требования на инструментарий, оборудование,

медикаменты, перевязочный материал и получать необходимое в установленном порядке.

• Вести по установленной форме необходимую документацию кабинета, журнал

учёта анализов, ядовитых средств, препаратов, подлежащих количественному учёту.

• Обеспечить санитарно – гигиеническое содержание процедурного кабинета.
• Отвечать за чёткое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных

инструкцией и внутренним распорядком больницы, за сохранность вверенного ей имущества (мед сестра является ответственным лицом).

• Руководствоваться в своей работе распоряжением вышестоящих должностных

лиц.

• Систематически повышать профессиональную квалификацию путём участия в

конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении. 

Медицинская сестра процедурного кабинета имеет право:

· В отсутствии врача оказывать экстренную доврачебную помощь больным в

отделении.

· Требовать от персонала отделения соблюдения правил асептики при работе в

процедурном кабинете.

· Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

· Повышать квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.

Медицинская сестра процедурного кабинета назначается и увольняется главным врачом в соответствии с действующим законодательством.

• На должность медицинской сестры процедурного кабинета назначается лицо со

средним медицинским образованием и со стажем работы в стационаре не менее 5ти лет.

• Медицинская сестра процедурного кабинета непосредственно подчиняется

заведующему отделением и старшей медицинской сестре отделения.

 

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ОПЕРАЦИОННОЙ СЕСТРЫ Работа должна быть организована так, чтобы ничто не мешало проведению операции.

· Операционная в любое время суток должна быть готова к производству операций.

· Всё необходимое должно быть предусмотрено заранее.

· Ведущая роль в организации работы операционной принадлежит операционной

сестре.

· Операционная сестра должна иметь чёткое представление о всех этапах

производимой операции.

· Операционная сестра должна быть в операционной за 1,5 часа до начала операции.

Операционная сестра:

· Ведёт общее повседневное наблюдение за состоянием работы операционного

блока.

· Отвечает за чистоту операционного блока.

· Организует и контролирует работу младшего медперсонала (санитарок).

· Проводит бактериологический контроль.

· Готовит инструментарий, перевязочный и шовный материал, применяемый в

операционной.

Накануне операционного дня операционная сестра должна выяснить:

· Какие предстоят операции?

· Какие инструменты и аппараты потребуются для операции?

· Под какой анестезией будут проводиться операции?

· Иметь в операционной список и порядок операций, утверждённый заведующим

отделением.

· Подготовить всё необходимое для предстоящей операции.

Проверить:

• Исправность аппаратуры, инструментов.
• Наличие нужных инструментов, медикаментов, белья, перевязочного материала и т.д.

В день операции операционная сестра:

• В предоперационной надевает бахилы, переодевается в лёгкую одежду

(операционный костюм), тщательно убирает волосы под медицинскую шапочку.

• Включает стерилизаторы.
• Проверяет наличие всех необходимых приборов и их исправность.
• Расставляет мебель, аппаратуру, придаёт операционному столу и бестеневым

лампам нужное положение.

• Готовит растворы для мытья рук (операционной сестры, хирурга, ассистентов).
• Ещё раз проверяет, тщательно ли убраны волосы, очищает ногти ногтечисткой, и

если нужно, подстригает их. Затем моет руки с мылом и вытирает досуха.

• Берёт из бикса стерильную маску и надевает её, закрыв рот и нос.
• Обрабатывает руки одним из способов предоперационной подготовки рук

(рецептурой № 4, спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата и др.).

• Переходит в операционную и облачается в стерильный халат при помощи

санитарки.

• Надевает стерильные перчатки так, чтобы края перчаток заходили на верх рукавов

халата.

     Готовит инструментальные стерильные столы:

• Накрывает  большой инструментальный стол.
• Малый операционный стол для данной операции, перекладывая стерильным

корнцангом необходимые инструменты с большого инструментального стола на малый.

• Располагает инструменты в строго определённом порядке, к которому быстро

привыкает и сестра и хирург. На этом же столе располагают анестетики (для местной анестезии) и шовный материал.

После этого подготовка операционной сестры к операции закончена!

• После сигнала о готовности операционной и операционной сестры  приглашаются

хирурги, которые готовятся к операции и обрабатывают руки в той же последовательности и способом, что и операционная сестра. Хирурги  тоже  в предоперационной надевают на ноги бахилы, затем фартук клеенчатый, стерильную маску, прикрывая рот и нос.

• В операционной хирург облачается в стерильный халат, который ему подаёт

операционная сестра. Завязки халата сзади и поясок завязывает санитарка.

• В то время, когда хирурги подготавливаются к операции, в операционную

доставляют, назначенного к операции  больного, которому в предоперационной санитаркой оперблока произведена смена белья, на ноги одеты бахилы.

• Больного подвозят к операционному столу, укладывают в требуемое положение,

фиксируют специальными поясами к операционному столу.

• После подачи наркоза и подготовки операционного поля – хирург, его ассистенты,

операционная сестра занимают свои места у операционного стола.

• Обработку операционного поля начинают до обезболивания, если операция

производится под местной анестезией, либо после введения больного в наркоз.

• В последнее время получило широкое распространение обработка операционного

поля современными антисептиками:

ü рабочим раствором первомура кожу обрабатывают дважды по 30 секунд.

ü 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина обрабатывают кожу однократно в течении 3х минут.

ü  1% раствором дегмина протирают кожу в течении 5ти минут.

ü У детей иногда используют бриллиантовый зелёный.

ü Практикуется обработка операционного поля 1% раствором йодопирона, йодоната.

• Операционное поле обрабатывают  хирург, или операционная сестра, или

ассистенты хирурга.

• После обработки антисептиком операционное поле насухо вытирают стерильной

салфеткой.

• Затем приступают к изоляции операционного поля. Изоляцию, как правило,

осуществляет хирург, а сестра подаёт стерильную простыню, полотенца.

• Заключительным этапом подготовки к операции является надевание перчаток

ассистенту, затем хирургу.

• В последнюю очередь сестра сама сменяет перчатки, в которых она проводила

подготовительную работу.

     Во время операции операционная сестра:

1. Подаёт хирургу нужные инструменты. Инструмента подаются так, чтобы хирург не

повредил случайно своих рук или рук операционной сестры:

· Скальпель подают ручкой к хирургу, а не лезвием.

· Ножницы и зажимы – кольцами, а не браншами, замки зажимов должны

быть закрытыми.

· Иглодержатель с иглой и нитью подают хирургу так, чтобы он мог этой же

рукой захватить длинный конец нити, или же длинный конец сестра держит пинцетом на весу, чтобы он не захлёстывлся вокруг иглодержателя.

· Нити без игл подают пинцетом.

· Перевязочный материал подают инструментом.

· Для осушивания операционного поля подают тупферы (свёрнутые валиком

маленькие салфетки, зажатые по длиннику в браншах корнцанга).

· Для осушивания в глубине раны применяют тампоны (на концы их при

этом накладывают зажимы).

· При наличии заметной кровоточивости для осушивания подают так

называемые пышные тупферы (сжатые в корнцанге и свёрнутые средние салфетки).

· Размер шарика, салфетки должен соответствовать величине раны и

количеству жидкости, которую следует осушить.

· В случаях появления капель содержимого при вскрытии желудка или

кишки, подкладывают так называемые «мушки»-очень маленькие шарики.

1. Следит за тем, чтобы каждый использованный и уже не нужный в данный момент

операции инструмент был снова помещён на инструментальный столик. Каждый возвращённый инструмент должен быть тотчас же тщательно протёрт стерильной салфеткой, иначе на окровавленную поверхность металла могут осесть бактерии из воздуха, кровь засохнет и удалить её будет не легко. Инструменты, покрытые засохшей кровью, должны быть или отброшены в таз, илиочищены влажной салфеткой и обработаны антисептиком. Сестра следит не только за чистотой возвращаемых инструментов, но и за их исправностью. Особенно внимательно следует проверять иглодержатель и следить, чтобы вместе с ним возвращалась игла.

1. Следит за асептикой и при малейшем её нарушении срочно принимает меры: очень

часто во время операции хирург повреждает перчатки. Сестра немедленно заменяет перчатку целой. Если хирург или ассистент случайно задел предплечьем или локтём о какой-либо нестерильный предмет, сестра тотчас же это место забинтовывает стерильным бинтом. Заметив вспотевшее лицо хирурга, операционная сестра подаёт санитарке стерильную салфетку для вытирания лица.

1. Операционная сестра следит за посетителями операционной (студенты, курсанта и

т.д.) иза дисциплиной. Доступ в операционную строго ограничен. Вход в операционную разрешается в чистом, аккуратно застёгнутом халате. Волосы должны быть заправлены под шапочку, рот и нос закрыты маской. На обувь надевают бахилы. В операционной запрещаются разговоры, излишнее хождение. Никто из присутствующих не должен подходить ближе, чем на 1 метр к инструментальному столу и проходить между инструментальным и операционным столом. Дверь операционной во время работы должна быть закрыта. Вход и выход из операционной разрешается только между операциями.

1. Операционная сестра заменяет чистыми загрязнённые и промокшие салфетки, а

намокшее бельё прикрывает сверху чистым и сухим полотенцем или простыней.

1. По окончании грязного этапа операции операционная сестра:

· Организует обмывание перчаток хирурга и его ассистентов

антисептическим раствором, вытирает их насухо или

· Производит замену перчаток на чистые.

· Сменяет инструменты и операционное бельё.

1. Во время операции считает количество использованных и сброшенных в таз

салфеток.

По окончании операции:

• До наложения швов на операционную рану сестра проверяет наличие всех

инструментов и количество салфеток (использованных и оставшихся на инструментальном столе). Отсутствие какого – либо инструмента является чрезвычайным происшествием, так как в исключительно редких случаях возможно оставление инструмента или салфетки в ране у больного.

После наложения швов на рану:

• Сестра накладывает асептическую и закрепляющую повязки.
• Организует транспортировку больного в послеоперационную палату.
• Убирает использованные инструменты, проводит их дезинфекцию и

предстерилизационную очистку.

• Контролирует работу санитарки по уборке использованного белья.
• Организует и контролирует проведение заключительной уборки операционной и

предоперационных помещений.

  После окончания работы двери операционной запирают на замок.