Когнитивная терапия на основе осознанности (MBCT)

К сожалению, пока что нет исследований, в которых изучается эффективность сочетания традиционных КТ и ACT в лечении именно депрессии. Тем не менее, есть несколько исследований, в которых изучается комбинация элементов КТ и АСТ для лечения депрессии, и результаты положительные. Осознанность как терапевтический процесс разделяется между ACT и MBCT, поэтому стоит рассмотреть исследования, в которых изучается КТ в сочетании с MBCT, чтобы лучше понять совместимость двух разных подходов. В тематическом исследовании были изучены техники улучшения навыков внимательности при лечении человека, страдающего рецидивирующей депрессией (Beckerman & Corbett, 2010). Терапия улучшила настроение пациента (он переживал острое состояние депрессии) и предотвратила рецидив в течение двухлетнего периода наблюдения. Авторы этого исследования рекомендуют провести дополнительные исследования для изучения эффективности интеграции техник осознанности и существующих методов лечения (Beckerman & Corbett, 2010). В недавнем исследовании, проведенном в Индии, изучалась эффективность восьминедельной терапии, включающей медитацию, направленную на осознанность и когнитивную реструктуризацию, на выборке из пяти пациентов, страдающих депрессией (Sharma, Sudhir, & Narayan, 2013). У трех из пяти пациентов наблюдалось значительное улучшение настроения, работоспособности и социальной адаптации в целом. В настоящее время проводится рандомизированное контролируемое исследование, в котором изучается интеграция когнитивно-поведенческой терапии (психообразование, тренинги различных навыков и когнитивной реструктуризации) с навыками формирования осознанности при лечении ветеранов войск с посттравматическим стрессовым расстройством и их партнеров для улучшения качества взаимоотношений (Davis, 2013). Результаты этих исследований, хотя и ограниченные по размеру выборки, подтверждают обоснованность и эффективность интеграции КТ и АСТ.

Когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT), оказалась особенно эффективной при помощи людям, которые уже пережили депрессивные эпизоды. Считается, что модели руминативного и негативного мышления реактивируются с каждым депрессивным эпизодом, и, если его не лечить, человек становится все более уязвимым для последующего депрессивного эпизода (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). Таким образом, в MBCT влияние дезадаптивных мыслей на настроение является центральным направлением лечения, как и в случае с КT. Однако строгое различие между КT и MBCT заключается в следующем. В КТ клиентов учат изменять негативные мысли и заменять их более адаптивными. В MBCT клиентов учат наблюдать и принимать свои мысли такими, какие они есть (мысли, а не факты), и отвлекаться от оценок и суждений, переходя в опыт настоящего момента (Beckerman & Corbett, 2010). MBCT зарекомендовал себя как многообещающий метод лечения депрессии. Исследования показали, что MBCT чаще предотвращает рецидивы депрессии по сравнению с обычным лечением (Teasdale et al., 2000; Teasdale, Segal, & Williams, 2003). Также было обнаружено, что MBCT эффективен для лечения текущей депрессии. В одном исследовании было показано, что MBCT помогла значительно уменьшить остаточные депрессивные симптомы в группе пациентов с рекуррентным типом течения депрессии по сравнению с теми, кто получал лечение в обычном режиме (Kingston, Dooley, Bates, Lawlor, & Malone, 2007). Так же было показано, что MBCT объективно помогает тем, кто страдает от текущего эпизода депрессии, но в первую очередь MBCT применятся при предотвращении рецидивов, у пациентов в стабильном состоянии, но имеющие в анамнезе повторяющиеся депрессивные эпизоды.