Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Гистопатологическая классификация (G)
G — степень дифференцировки не может быть определена G1 — хорошо дифференцированная опухоль G2 — умеренно дифференцированная опухоль G3 — малодифференцированная опухоль G4 — недифференцированная опухоль Метастазирование рака прямой кишки имеет специфику в зависимости от локализации. Лимфогенный путь: - от верхних 2/3 прямой кишки - в лимфоузлы, расположенные вдоль верхней прямокишечной артерии и у корня нижних брыжеечных сосудов, в парааортальные узлы; - от нижнеампулярного отдела - в параректальные лимфоузлы по ходу средних и нижних прямокишечных артерий, а от них - в группу гипогастралъных узлов; - от анального отдела - в лимфатические узлы вдоль нижних прямокишечных артерий и в группу гипогастралъных лимфатических узлов, а также в пахово-бедренные узлы. Гематогенный путь: - в систему воротной вены (метастазы в печень); - через нижние ректальные вены в нижнюю полую вену (легкие, мозг, кости). Стадия заболевания определяется результатами дооперационного обследования, а также учетом интраоперационных данных: определение глубины поражения стенки кишки, морфологическое исследование увеличенных лимфоузлов. Лечение (ибо 100500 раз писать одно и тож неклево) Кто будет выпендриваться на схемы сожру Брюшно-промежностная экстирпация выполняется синхронно двумя бригадами хирургов (со стороны брюшной полости и со стороны промежности). Применяется и лапароскопический доступ, а также видеоассистированные вмешательства (мобилизация кишки выполняется лапароскопически, а анастомоз - экстракорпорально). Применение сшивающих аппаратов позволяет чаще выполнять сфинктеросохраняющую операцию - низкую переднюю резекцию и практически отказаться от применяемых ранее брюшно-промежностных резекций прямой кишки с низведением сигмовидной. Линии резекции должны проходить на расстоянии не менее 2,5 см от краев опухоли с цитологичеким контролем линии резекции во время операции. Лимфодиссекция выполняется в 3 вариантах: - ограниченная - предусматривает удаление тканей, находящихся в пределах фасциальной оболочки прямой кишки (тотальную мезоректумэктомию - ТМЭ); - стандартная - ТМЭ +удаление лимфозлов по ходу аорты и подвздошных артерий; - расширенная - стандартная + удаление клетчатки запирательного отверстия, паховой клетчатки (при раке анального канала) с лимфоузлами.
При небольших размерах опухоли (до 3 см в диаметре) в стадии Tis-T2 N0 M0 могут выполняться трансанальные органощадящие сфинктероохраняющие вмешательства - эндомикрохирургическое иссечение опухоли, резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки, секторальная резекция прямой кишки и анального канала. Они, чаще всего, являются циторедуктивными. В дальнейшем проводится лучевая и химиотерапия.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 81; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.47.221 (0.004 с.) |