A10.                                        Головная боль, связанная с нарушением гомеостаза

A10.7                                      Боль в голове и / или шее, связанная с ортостатической (постуральной) гипотензией

A10.8                                      Головная боль, связанная с другим нарушением гомеостаза

A10.8.1                              Головная боль связана с путешествиями в космос

 

! Международное общество головной боли 2018

 

 

Стр.16

16                                                                                                                                      Цефалгия 38 (1)

 

A10.8.2                              Головная боль, связанная с другим метаболическим или системным расстройством A10.9                                      Постоянная головная боль, связанная с нарушением гомеостаза в прошлом.

A11.                                        Головная или лицевая боль, связанная с заболеванием черепа, шеи, глаз, ушей, носа, носовых пазух, зубов,

Рот или другая структура лица или шейки матки

A11.2                                      Головная боль, связанная с заболеванием шеи

A11.2.4                              Головная боль, связанная с радикулопатией верхних отделов шейки матки

A11.2.5                              Головная боль, связанная с шейной миофасциальной болью

A11.3                                      Головная боль, связанная с нарушением зрения

A11.3.5                              Головная боль, связанная с гетерофорией или гетеротропией

A11.5                                      Головная боль, связанная с заболеванием носа или придаточных пазух носа

A11.5.3                              Головная боль, связанная с поражением слизистой оболочки носа, носовых раковин или перегородки

A12.                                        Головная боль, связанная с психическим расстройством

A12.3                                      Головная боль, связанная с депрессивным расстройством

A12.4                                      Головная боль, связанная с тревожным расстройством разлуки

A12.5                                      Головная боль, связанная с паническим расстройством

A12.6                                      Головная боль, связанная с определенной фобией

A12.7                                      Головная боль, связанная с социальным тревожным расстройством (социофобия)

A12.8                                      Головная боль, связанная с генерализованным тревожным расстройством

A12.9                                      Головная боль, связанная с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР)

 

 

! Международное общество головной боли 2018

 

 

Стр.17

ICHD-3                                                                                                                                                                                                                                17

Первая часть

Первичные головные боли

1. Мигрень

2. Головная боль напряжения.

3. Вегетативные цефалгии тройничного нерва.

4. Другие первичные головные боли.

 

 

! Международное общество головной боли 2018

 

 

Стр.18

18                                                                                                                                      Цефалгия 38 (1)

 

 

Мигрень

1.1 Мигрень без ауры

1.2 Мигрень с аурой

1.2.1 Мигрень с типичной аурой

1.2.1.1Типичная аура с головной болью

1.2.1.2Типичная аура без головной боли

1.2.2 Мигрень с аурой ствола мозга

1.2.3 Гемиплегическая мигрень

1.2.3.1Семейная гемиплегическая мигрень (FHM)

1.2.3.1.1Семейная гемиплегическая мигрень 1 типа (FHM1)

1.2.3.1.2Семейная гемиплегическая мигрень 2 типа

(FHM2)

1.2.3.1.3Семейная гемиплегическая мигрень 3 типа (FHM3)

1.2.3.1.4Семейная гемиплегическая мигрень, другие локусы

1.2.3.2Спорадическая гемиплегическая мигрень (СПМ)

1.2.4 Мигрень сетчатки

1.3 Хроническая мигрень

1.4 Осложнения мигрени

1.4.1 Мигренозный статус

1.4.2 Стойкая аура без инфаркта

1.4.3 Мигренозный инфаркт

1.4.4 Припадок, вызванный мигренью

1.5 Вероятная мигрень

1.5.1 Вероятная мигрень без ауры

1.5.2 Вероятная мигрень с аурой

1.6 Эпизодические синдромы, которые могут быть связаны с мигрень

1.6.1 Рецидивирующие желудочно-кишечные расстройства

1.6.1.1Синдром циклической рвоты

1.6.1.2Абдоминальная мигрень

1.6.2 Доброкачественное пароксизмальное головокружение

1.6.3 Доброкачественная пароксизмальная кривошея

 

Закодировано в другом месте:

диагноз мигрени (эпизодическая или хроническая) и

Диагноз 8.2. Головная боль от чрезмерного употребления лекарств должна быть назначается при чрезмерном употреблении лекарств.

3. Когда ранее существовавшая мигрень стала значительно

хуже (обычно имеется в виду двукратное или большее увеличение по частоте и / или тяжести) в близких временных отношениях

к такому причинному расстройству, как начальные диагностика мигрени и вторичной головной боли должен быть поставлен диагноз при условии, что

веские доказательства того, что расстройство может вызывать головную боль.

 

Вступление

Мигрень является частым инвалидизирующим заболеванием при первичной головной боли. заказывать. Многие эпидемиологические исследования документально подтвердили

его высокая распространенность и социально-экономические и личные ударов. В исследовании «Глобальное бремя болезней», 2010 г. (GBD2010), он занял третье место по распространенности

беспорядок в мире. В GBD2015 он занял первое место в рейтинге третья по величине причина инвалидности в мире у обоих мужчин и женщины в возрасте до 50 лет.

Мигрень бывает двух основных типов: 1.1 Мигрень без

аура - это клинический синдром, характеризующийся головной болью со специфическими особенностями и сопутствующими симптомами;

1.2 Мигрень с аурой в первую очередь характеризуется

преходящие очаговые неврологические симптомы, которые обычно предшествуют или иногда сопровождают головную боль. Некоторый пациенты также испытывают продромальную фазу, происходящую

часов или дней до головной боли и / или постдромального фаза после разрешения головной боли. Продромальный и

постдромальные симптомы включают гиперактивность, гипоактивность. болезнь, депрессия, тяга к определенным продуктам, повторяющиеся зевота, усталость, скованность и / или боль в шее.

Когда пациент соответствует критериям более чем

Головная боль, напоминающая мигрень, вторичная по отношению к другоодмиунзтаибпо,лпевоаднтип.или подформа мигрени, все должны

(симптоматическая мигрень) кодируется как вторичная головная боль.быть диагностированным и закодированным. Например, пациент, который

боль, связанная с этим расстройством.

 

 

Общее замечание

имеет частые приступы с аурой, но также и некоторые приступы без ауры следует кодировать как 1.2 Мигрень с аурой

и 1.1 Мигрень без ауры. Однако, поскольку диаг-

ностические критерии для 1.3 Подпадают под приступы хронической мигрени

Первичная или вторичная головная боль или и то, и другое? Применяютсвясетхритиппроавв,иплоадтипов или подчиненных форм дополнительное кодирование

до мигренеподобной головной боли, в зависимости от обстоятельств.

 

1. При новой головной боли с характеристиками мигрень впервые возникает в близком временном

не требуется при эпизодических подтипах мигрени.

 

 

Мигрень без ауры

связь с другим заболеванием, которое, как известно, вызывает головнРыанеебеоилсипользованные термины: обычная мигрень; гемикрания болят, или удовлетворяет другим критериям причинно-следственнойссивмяпзилекс

расстройство, новая головная боль кодируется как вторичная головная боль, приписываемая причинному расстройству.

 

Описание: Рецидивирующее расстройство головной боли, проявляющееся в

2. Когда ранее существовавшая мигрень становится хронической в ближапйршисетмупбыудпурщоедмо.лжительностью 4–72 ч. Типичные характеристики

временное отношение к такому причинному расстройству, как первоначальный диагноз мигрени и вторичный диагноз

головная боль односторонней локализации, пульсирующего качества, умеренная или тяжелая интенсивность, ухудшение по распорядку дня

должен быть дан нозис. 8.2 Напор, связанный с чрезмерным употреб ф ле и н з и и е ч м ес л к е а к я а а р к с т т и в в - ность и связь с тошнотой и / или

боль является особенно важным примером этого: оба

светобоязнь и фонофобия.

 

! Международное общество головной боли 2018

 

Стр.19

ICHD-3                                                                                                                                                                                                                                19

 

 

Диагностические критерии:

 

A. Не менее пяти атак 1, удовлетворяющих критериям B – D

Б. Приступы головной боли продолжительностью 4–72 часа (при без лечения или безуспешно) 2,3

C. У головной боли есть как минимум два из следующих четырех характеристики:

1. одностороннее расположение

2. Пульсирующее качество

3. умеренная или сильная интенсивность боли

4. обострение или уклонение от наказания.

 

 

чувство усталости или утомления, трудности с концентрацией внимания и ригидность шеи, может последовать разрешение головной боли,

сохраняется до 48 часов; они менее изучены.

Приступы мигрени могут быть связаны с черепной ауто- номические симптомы и симптомы кожной аллодинии.

У маленьких детей светобоязнь и фонофобия можно сделать вывод по их поведению.

У меньшинства (<10%) женщин бывают приступы мигрень у большинства мужчин-

структурные циклы; большинство таких атак проходит без ауры. Приступы во время менструации, как правило, длятся дольше и

физическая активность (например, ходьба или скалолазание)сопровождаются более сильной тошнотой, чем приступы

лестница)

D. Во время головной боли хотя бы одно из следующего:

1. тошнота и / или рвота

2. светобоязнь и фонофобия

E. Не лучше объяснимо другим ICHD-3 диагноз.

 

 

Заметки:

 

1. Один или несколько приступов мигрени могут быть затруднены. отличить от симптоматических приступов мигрени.

Кроме того, характер одной или нескольких атак

может быть трудно понять. Следовательно, по крайней мере требуется пять атак. Лица, которые иначе

соответствуют критериям 1.1 Мигрень без ауры, но имеют было менее пяти атак, следует закодировать 1.5.1 Возможна мигрень без ауры.

2. Когда пациент засыпает во время мигрени.

приступа и просыпается без него, продолжительность атака засчитывается до момента пробуждения.

3. У детей и подростков (до 18 лет),

приступы могут длиться 2–72 часа (свидетельства

без лечения продолжительностью менее двух часов у детей dren не обосновано).

 

 

Комментарии: Мигрень у детей и подростков. центов (до 18 лет) чаще бывает двусторонним, чем

так бывает у взрослых; односторонняя боль обычно возникает в поздняя юность или ранняя взрослая жизнь. Мигрень

обычно лобно-височной. Затылочная головная боль у детей

сбоку менструального цикла. ICHD-3 предлагает критерии для A1.1.1 Чистая менструальная мигрень без ауры, A1.1.2

Менструальная мигрень без ауры и A1.1.3 Неменструальная мигрень без ауры, но в Приложение из-за неуверенности в том,

следует рассматривать как отдельные объекты. Критерии

также предлагается для A1.2.0.1 Чистая менструальная мигрень с аура, A1.2.0.2 Менструально связанная мигрень с аурой

и A1.2.0.3 Неменструальная мигрень с аурой до поощрять лучшую характеристику этих необычных

подчиненные формы, если они являются отдельными объектами.

Очень частые приступы мигрени различают:

1.3 Хроническая мигрень. Когда есть сопутствующее лекарство- злоупотребление, оба диагноза 1.3 Хроническая мигрень

и 8.2 Следует применять головную боль от чрезмерного употребления лекарств.

1.1 Мигрень без ауры - заболевание, наиболее подверженное ускоряться при частом применении симптоматических лекарств.

Визуализация регионального мозгового кровотока не показывает изменения, указывающие на распространяющуюся кортикальную депрессию (CSD) при приступах 1.1 Мигрень без ауры,

хотя изменения кровотока в стволе мозга могут

происходят, как и корковые изменения, вторичные по отношению к активизации боли. тион. Это контрастирует с патогномоничным распространением

олигемия 1,2 Мигрень с аурой. Хотя основная часть

литература предполагает, что CSD не встречается в 1.1.

Мигрень без ауры, некоторые недавние исследования не согласны с этим. Кроме того, было высказано предположение, что глиальные волны или другие корковые явления могут быть вовлечены в 1.1.

Мигрень без ауры. Молекулы-посредники азотной

оксид (NO), серотонин (5-гидрокситриптамин; 5-HT) и Пептид, родственный гену кальцитонина (CGRP).

В то время как ранее болезнь рассматривалась в первую очередь как

dren встречается редко и требует осторожности при диагностике. Подмносжосеусдтивсотые, важность сенсибилизации болевого пути -

типичных в остальном пациентов пациентов имеют лицевое расположенсипеособы, и вероятность того, что атаки могут возникать в

боль, которая в литературе называется «лицевой мигренью»;               центральная нервная система, привлекают все большее внимание

нет никаких доказательств того, что эти пациенты образуют отдельный за последние десятилетия. В то же время схемотехника

подгруппа больных мигренью.                                                                      мигренозная боль, тройнично-сосудистая система и несколько

Продромальные симптомы могут начаться через несколько часов, чераесзпдеекнтьыиелгио нейротрансмиссии периферически и в

за два до других симптомов приступа мигрени с-

из ауры. К ним относятся различные сочетания переутомления,

хвостовое ядро тройничного нерва, центральная мезэнцефалическая серая и таламус, были признаны. Сильно рецепторный

трудности с концентрацией внимания, скованность в шее, чувствительноссптеьцкифические лекарства от острых заболеваний, включая рецептор 5-HT 1B / D

свет и / или звук, тошнота, помутнение зрения, зевота и бледность. Постдромальные симптомы, чаще всего

агонисты (триптаны), агонисты рецептора 5-HT 1F и CGRP

антагонисты рецепторов продемонстрировали эффективность в

! Международное общество головной боли 2018

 

 

Стр.20

20                                                                                                                                      Цефалгия 38 (1)

острое лечение приступов мигрени. Из-за их

высокая рецептор-специфичность, их механизмы действия про- увидеть новое понимание механизмов мигрени. Сейчас

ясно, что 1.1 Мигрень без ауры - это нейробиологический

Комментарии: Многие пациенты с приступами мигрени. с аурой также есть атаки без ауры; им следует

кодироваться как 1.2 Мигрень с аурой и 1.1

Мигрень без ауры.

расстройство, в то время как клинические, а также базовые исследования неПйроолбеивыолеоигсипиытания сравнили диагностические критерии для

умирает, продолжают расширять наши знания о мигрени механизмы.

 

Мигрень с аурой

1.2 Мигрень с аурой в основном теле ICHD-3 бета с таковыми для A1.2 Мигрень с аурой в

Приложение. Последний показал лучшие результаты в различении мигрень с аурой от транзиторных ишемических атак.

Теперь они приняты в ICHD-3, который больше не

Ранее использовавшиеся термины: классическая или классическая мигреинмье; ет критерии аппендикса для этого расстройства. офтальмологический, гемипарастический, гемиплегический или афазическиАйура - это комплекс неврологических симптомов.

мигрень; сопутствующая мигрень; осложненная мигрень.

что происходит обычно перед головной болью 1,2 Мигрень

с аурой, но она может начаться после того, как фаза головной боли

Описание: Периодические приступы, продолжающиеся несколько минутн, аечдаилноисчьниылхи продолжается в фазе головной боли.

боковой полностью обратимый зрительный, сенсорный или другой центральВниызйуальная аура - самый распространенный тип ауры, возникающий симптомы нервной системы, которые обычно развиваются постепенно. звонят более чем у 90% пациентов с мигренью 1,2 с

обычно и обычно сопровождаются головной болью и ассо- связанные симптомы мигрени.

 

Диагностические критерии:

 

A. По крайней мере, две атаки, соответствующие критериям B и C Б. Одна или несколько из следующих полностью обратимых аур

симптомы:

1. визуальный

2. сенсорный

3. речь и / или язык

4. мотор

5. ствол мозга

6. сетчатка

C. По крайней мере, три из следующих шести характеристик:

1. хотя бы один симптом ауры распространяется постепенно более! 5 минут

2. два или более симптома ауры возникают последовательно

3. Каждый отдельный симптом ауры длится 5–60 лет. минут 1

4. как минимум один симптом ауры односторонний 2

5. по крайней мере один симптом ауры положительный 3

6. аура сопровождается или следует в пределах 60 минут, от головной боли

D. Не лучше объяснимо другим ICHD-3 диагноз.

 

 

Заметки:

 

1. Когда, например, во время

аура, допустимая максимальная длительность 3Â60 мин. Utes. Двигательные симптомы могут длиться до 72 часов.

2. Афазия всегда рассматривается как односторонний симптом; дизартрия может быть, а может и не быть.

3. Сцинтилляции и булавки и иглы положительны. симптомы ауры.

аура, по крайней мере, в некоторых атаках. Это часто представляет собой Спектр фортификации: зигзагообразная фигура возле точки

фиксации, которая может постепенно распространяться вправо или влево и принимают выпуклую в боковом направлении форму с угловатым сцинтиллятором. обработки кромки, оставляя абсолютные или переменные степени

относительная скотома по его следам. В остальных случаях скотома без положительных явлений может возникнуть; это часто

воспринимается как острое начало, но при внимательном рассмотрении обычно союзник постепенно увеличивается. У детей и подростков меньше

возникают типичные двусторонние визуальные симптомы, которые могут представлять послал ауру. Шкала оценки визуальной ауры с высокими характеристиками.

фиктивность и чувствительность были разработаны и подтверждены.

Следующими по частоте следуют сенсорные нарушения, форма булавок и игл, медленно движущихся от острия

происхождения и затрагивает большую или меньшую часть одной стороны тела, лица и / или языка. Онемение может возникнуть в

его пробуждение, но онемение также может быть единственным симптомом.

Реже встречаются нарушения речи, обычно афа- sic, но часто трудно классифицировать.

Систематические исследования показали, что многие

у пациентов со зрительной аурой иногда наблюдаются симптомы в конечностях и / или речевые симптомы. Наоборот,

пациенты с симптомами в конечностях и / или речи или языковые симптомы почти всегда также

симптомы зрительной ауры хотя бы во время некоторых приступов. Различие между мигренью со зрительной аурой,

мигрень с гемипарастетической аурой и мигрень с

речь и / или языковая аура, вероятно, искусственные, и поэтому не признаются в этой классификации: все они кодируется как 1.2.1. Мигрень с типичной аурой.

Когда симптомы ауры множественные, они обычно

следуют друг за другом последовательно, начиная с

зрительный, затем сенсорный, затем афазический; но наоборот и были отмечены другие заказы. Принятая продолжительность

для большинства симптомов ауры длится один час, но моторный симптом томы часто бывают более долговечными.

Пациенты с симптомами ауры, возникающими в головном мозге: стебель кодируется как 1.2.2 Мигрень с аурой ствола мозга, но

! Международное общество головной боли 2018

 

Стр.21

ICHD-3                                                                                                                                                                                                                                21 год

 

они почти всегда имеют дополнительный типичный симптом ауры. томы. Когда аура включает двигательную слабость, дис-

ригидность шеи, может последовать разрешение головной боли, сохраняется до 48 часов; они менее изучены.

порядок должен быть закодирован как 1.2.3 Гемиплегическая мигрень или

одна из его подчиненных форм. 1.2.3 Гемиплегическая мигрень классифи1ц.и2р.1уеМтсияг.рень с типичной аурой выделены как отдельный подтип из-за генетических и патологических

физиологические отличия от 1.2.1 Мигрень с типичной

аура. Пациенты с гемиплегической мигренью 1.2.3 часто имеют в дополнение к симптомам ствола головного мозга.

Пациентам часто трудно описать симптомы своей ауры.

Описание: Мигрень с аурой, в которой аура состоит.

визуальных и / или сенсорных и / или речевых / языковых симптомов томов, но без двигательной слабости и характеризуется

постепенное развитие, длительности каждого симптома нет

томов, и в этом случае они должны быть проинструктированы о времениболее одного часа, смесь положительных и отрицательных

и запишите их перспективно. Клиническая картина тогда становится яснее. Общие ошибки неверны

отчеты о латерализации, внезапной, а не постепенной начало и монокулярное, а не одноименное зрительное

нарушений, а также продолжительности ауры и ошибочности

особенности и полная обратимость Диагностические критерии:

A. Приступы, соответствующие критерию 1.2 Мигрень с

потеря чувствительности из-за слабости. После первоначальной консультации- аура и критерий B ниже

Использование дневника ауры может уточнить диагноз.

Аура мигрени иногда ассоциируется с головной болью. боль, не отвечающая критериям 1.1 Мигрень без

B. Aura с обоими следующими характеристиками:

1. полностью обратимые визуальные, сенсорные и / или речевые / языковые симптомы

аура, но это по-прежнему считается мигренозной головной болью из-за его отношения к ауре. В остальных случаях

мигрень может возникнуть без головной боли.

До или одновременно с возникновением ауры

симптомы, регионарный церебральный кровоток снижен

в коре головного мозга, соответствующей клинически пораженному области и часто на более широкой территории. Снижение кровотока обычно начинается кзади и распространяется вперед, и

обычно выше ишемического порога. После одного до несколько часов, постепенный переход в гиперемию происходит в том же регионе. Кортикальные депрес-

Вероятно, что механизм, лежащий в основе, лежит в основе Lea˜o.

Выявленные ранее синдромы, мигрень с длительная аура и мигрень с острой аурой, были заброшены. Аура нередко держится

более одного часа, но в большинстве таких случаев пациенты иметь как минимум две другие характеристики критерия

C. Даже когда большинство атак пациента не оправдываются критерий C, обычно другие атаки соответствуют критериям

для одного из признанных подтипов или подчиненных форм 1.2

Мигрень с аурой, и это должен быть диагноз.

Несколько других случаев следует закодировать как 1.5.2 Probable мигрень с аурой с указанием атипичного признака (про-

долгая аура или аура с острым началом) в скобках. Диаг-

нос обычно очевиден только после тщательного сбора анамнеза, хотя есть редкие вторичные имитации, включая сонную

расслоение, артериовенозная мальформация и судороги.

2. отсутствие моторных, мозговых или сетчатых симптомов.

 

 

1.2.1.1 Типичная аура с головной болью

 

Описание: Мигрень с типичной аурой, при которой аура

сопровождается или сопровождается в течение 60 минут руководителем- боль с характеристиками мигрени или без них.

 

Диагностические критерии:

 

A. Атаки, соответствующие критериям 1.2.1 Мигрень с типичная аура и критерий B ниже

Б. Головная боль с признаками мигрени или без них,

сопровождает ауру или следует за ней в течение 60 минут.

 

 

1.2.1.2 Типичная аура без головной боли

 

Описание: Мигрень с типичной аурой, при которой аура

ни сопровождалась, ни сопровождалась какой-либо головной болью. Диагностические критерии:

A. Атаки, соответствующие критериям 1.2.1 Мигрень с типичная аура и критерий B ниже

Б. Никакая головная боль не сопровождает ауру и не следует за ней.

Продромальные симптомы могут начаться через несколько часов, день или вдвтае.чение 60 минут. перед другими симптомами приступа мигрени с

аура. К ним относятся различные сочетания переутомления, диф-

Комментарии: У некоторых пациентов типичная аура всегда

с последующим приступом мигрени, но у многих пациентов

нарушение концентрации внимания, скованность в шее, чувствительность к свету

имеют, кроме того, атаки с аурой, за которыми следуют менее

и / или звук, тошнота, помутнение зрения, зевота и

бледность. Термин «продром», пришедший на смену «пре- фаза наблюдения 'или' предупреждающие симптомы ', не

включить ауру. Постдромальные симптомы, чаще всего

отчетливая головная боль или даже без головной боли. Число

1.2.1.2 Типичная аура с- головная боль.

чувство усталости или утомления, трудности с концентрацией внимания и

 

! Международное общество головной боли 2018

 

 

Стр. 22

22                                                                                                                                      Цефалгия 38 (1)

 

При отсутствии головной боли выполнение критериев 1.1.

Мигрень без ауры, точная диагностика ауры и

В дополнение к

симптомы ствола мозга во время большинства приступов. Многие

его отличие от имитации, которая может сигнализировать о серьезном непдаоцмиоегнатныиис.приступами ауры ствола мозга

легкость (например, транзиторная ишемическая атака) становится болеессолообжщнаотйь о других приступах с типичной аурой и

сложно и часто требует расследования. Когда аура возникает впервые после 40 лет, когда симптомы

исключительно отрицательны (например, гемианопсия) или когда аура длительный или очень короткий, другие причины, в частности преходящие ишемические атаки должны быть исключены.

 

1.2.2 Мигрень с аурой ствола мозга

кодируется как для 1.2.1 Мигрень с типичной аурой, так и для

1.2.2 Мигрень с аурой ствола мозга.

Многие из симптомов, перечисленных в критерии B1, могут возникают с тревогой и гипервентиляцией, и бывают ли

может быть неверно истолкован.

 

1.2.3 Гемиплегическая мигрень 1

 

Ранее использовавшиеся термины: мигрень из базилярной артерии; базилОяприсание: Мигрень с аурой, включая двигательную.

мигрень; мигрень базилярного типа.

 

Описание: Мигрень с симптомами ауры явно возникла. исходит из ствола мозга, но двигательной слабости нет.

 

Диагностические критерии:

 

A. Приступы, соответствующие критерию 1.2 Мигрень с аура и критерий B ниже

B. Aura с обоими следующими характеристиками:

1. как минимум два из следующих полностью обратимых симптомы ствола мозга:

а. дизартрия 1

б. головокружение 2

c. шум в ушах

d. hypacusis 3

е. диплопия 4

f. атаксия, не связанная с сенсорной недостаточностью грамм. снижение уровня сознания (GCS

13) 5

2. нет двигательных 6 или ретинальных симптомов.

 

Заметки:

 

1. Дизартрию следует отличать от афазии.

слабое место.

 

Диагностические критерии:

 

A. Приступы, соответствующие критерию 1.2 Мигрень с аура и критерий B ниже

Б. Аура, состоящая из следующих элементов:

1. Слабость полностью обратимого мотора 2

2. полностью обратимые зрительные, сенсорные и / или речевые / языковые симптомы.

 

Заметки:

 

1. Термин «плегический» означает паралич на большинстве языков. но для большинства приступов характерны двигательные

слабое место.

2. Двигательные симптомы обычно длятся менее 72 часов.

но у некоторых пациентов моторная слабость может сохраняться неделями.

 

 

Комментарий: может быть трудно отличить слабость от потери чувствительности.

 

1.2.3.1 Семейная гемиплегическая мигрень (FHM)

2. Головокружение не охватывает, и его следует различать. гнал от головокружения.

3. Этому критерию не соответствуют слуховые ощущения. полнота.

4. Диплопия не охватывает (и не исключает) размытости. зрение.

5. Оценка по шкале комы Глазго (GCS) может иметь

были оценены при поступлении; в качестве альтернативы def- четко описанные пациентом icits позволяют использовать GCS оценка.

6. При наличии двигательных симптомов кодируйте как 1.2.3.

Гемиплегическая мигрень.

 

Описание: Мигрень с аурой, включая двигательную слабость.

родства, и по крайней мере один из родственников первой или второй степени родства мигренозная аура, включая двигательную слабость.

 

Диагностические критерии:

 

A. Атаки, отвечающие критериям 1.2.3 Hemiplegic мигрень

Б. По крайней мере, один родственник первой или второй степени родства

имели атаки, соответствующие критериям 1.2.3 Hemiplegic мигрень.

 

Комментарии: Первоначально термин «мигрень из базилярной артерии» К. омментарии: Новые генетические данные позволили более точно

или базилярная мигрень, но, поскольку вовлечение базилярная артерия маловероятна, термин мигрень с аура ствола мозга предпочтительна.

определение 1.2.3.1 Семейная гемиплегическая мигрень, чем

ранее было возможно. Конкретные генетические субформы имеют выявлено: в FHM1 есть мутации в

! Международное общество головной боли 2018

 

Стр. 23

ICHD-3                                                                                                                                                                                                                                23

 

 

Ген CACNA1A (кодирует кальциевый канал) на 19 хромосоме; в FHM2 есть мутации в

Ген ATP1A2 (кодирующий K / Na-ATPase) на хромо- некоторые 1; а в FHM3 есть мутации в SCN1A

ген (кодирующий натриевый канал) на хромосоме 2.

 

 

Б. Генетическое тестирование не выявило мутаций в CACNA1A, ATP1A2 или SCN1A генов.

 

 

1.2.3.2 Спорадическая гемиплегическая мигрень (СПМ)

Могут быть и другие локусы, которые еще не идентифицированы. Когда генетический

проведено тестирование, генетическая подчиненная форма (если обнаруОжпениас)андиоел:жМнаигрень с аурой, включая двигательную слабость.

указывать на пятой цифре.

Было показано, что 1.2.3.1 Семейная гемиплегия мигрень очень часто проявляется симптомами ствола мозга в дополнение к типичным симптомам ауры, и это

почти всегда возникает головная боль. Редко во время FHM приступы, нарушения сознания (иногда

включая кому), спутанность сознания, лихорадка и цереброспинальный жидкий (CSF) плеоцитоз может произойти.

1.2.3.1 Семейная гемиплегическая мигрень может быть ошибкой от эпилепсии и лечится (безуспешно) как таковая. FHM

приступы могут быть вызваны (легкой) травмой головы. В примерно у 50% семей FHM хроническое прогрессирование сильная мозжечковая атаксия возникает независимо от приступы мигрени.

 

1.2.3.1.1 Семейная гемиплегическая мигрень 1 типа (FHM1) Диагностические критерии:

A. Атаки, отвечающие критериям 1.2.3.1 Семейное полу-

плегическая мигрень

Б. Была обнаружена мутация гена CACNA1A.

продемонстрировал.

1.2.3.1.2 Семейная гемиплегическая мигрень 2 типа (FHM2) Диагностические критерии:

 

A. Атаки, отвечающие критериям 1.2.3.1 Семейное полу- плегическая мигрень

B. Была обнаружена мутация в гене ATP1A2.

продемонстрировал.

1.2.3.1.3 Семейная гемиплегическая мигрень 3 типа (FHM3) Диагностические критерии:

 

A. Атаки, отвечающие критериям 1.2.3.1 Семейное полу- плегическая мигрень

B. Была обнаружена мутация в гене SCN1A.

продемонстрировал.

1.2.3.1.4 Семейная гемиплегическая мигрень, другие локусы Диагностические критерии:

 

A. Атаки, отвечающие критериям 1.2.3.1 Семейное полу- плегическая мигрень

ни один из родственников первой или второй степени родства не имеет мигренозная аура, включая двигательную слабость.

 

Диагностические критерии:

 

A. Атаки, отвечающие критериям 1.2.3 Hemiplegic мигрень

Б. Ни один из родственников первой или второй степени родства не соответствует критериям для 1.2.3 Гемиплегическая мигрень.

Комментарии: Эпидемиологические исследования показали, что единичные случаи встречаются примерно с одинаковыми распространенность как семейные случаи.

Приступы в 1.2.3.2 Спорадическая гемиплегическая мигрень

имеют те же клинические характеристики, что и в 1.2.3.1.

Семейная гемиплегическая мигрень. Некоторые явно спорадические

случаев были известны мутации FHM, а в некоторых случаях - первые или у родственника второй степени родства позже развивается гемиплегия мигрень, что соответствует критериям

1.2.3.1 Семейная гемиплегическая мигрень, требующая изменение диагноза.

Спорадические случаи обычно требуют нейровизуализации и другие тесты, чтобы исключить другие причины. Люмбальная пункция может быть необходимо, чтобы исключить 7.3.5 Синдром переходного головная боль и неврологический дефицит с цереброспинальным жидкостный лимфоцитоз (HaNDL).

 

1.2.4 Мигрень сетчатки

 

Описание: Повторные приступы монокулярного зрения. мутность, в том числе сцинтилляции, скотомы или слепые болезнь, связанная с мигренозной головной болью.

 

Диагностические критерии:

 

A. Приступы, соответствующие критерию 1.2 Мигрень с аура и критерий B ниже

B. Для ауры характерны оба следующих признака: