Методы медсестринского обследования пациента

Методы медсестринского обследования: субъективное, объективное.

 Источниками субъективной информации являются:

* сам пациент, который излагает собственные предположения о своем состоянии здоровья;

* близкие и родственники пациента.

 

Субъективный метод обследования – расспрос. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента.

 

Расспрос включает anamnessis. Этот метод внедрил в практику известный терапевт Захарин.

Анамнез – совокупность сведений о больном и развитии заболевания, полученных при расспросе самого пациента и знающих его лиц.

 Расспрос складывается из пяти частей:

 • паспортная часть;

 • жалобы пациента;

 • anamnesis morbe;

 • anamnesis vitae;

 • аллергические реакции.

Жалобы пациента дают возможность выяснить причину заставившую обратиться к врачу.

Из жалоб пациента выделяют:

 • актуальные (приоритетные);

 • главные;

 • дополнительные

Главные жалобы - это те проявления заболевания, которые больше всего беспокоят пациента, более резко выражены. Обычно главные жалобы и определяют проблемы пациента и особенности ухода за ним.

 

Anamnesis morbe (история заболевания) – первоначальные проявления болезни, отличающиеся от тех, которые пациент предъявляет, обратившись за медицинской помощью, поэтому:

 • уточняют начало заболевания (острое или постепенное);

 • далее уточняют признаки заболевания и те условия в которых они возникли;

 • затем выясняют, какое было течение заболевания, как изменились болезненные ощущения с момента их возникновения;

 • уточняют, были ли проведены исследования до встречи с медсестрой и каковы их результаты;

 • следует расспросить: проводилось ли ранее лечение, с уточнением лекарственных препаратов, которые могут изменить клиническую картину болезни; все это позволит судить об эффективности терапии;

 • уточняют время наступления ухудшения.

Anamnesis vitae (история жизни) – позволяет выяснить, как наследственные факторы, так и состояние внешней среды, что может иметь прямое отношение к возникновению заболевания у данного пациента.

Anamnesis vitae собирается по схеме:

 1. биография пациента;

 2. перенесенные заболевания;

 3. условия труда и быта;

 4. интоксикация;

 5. вредные привычки;

 6. семейная и половая жизнь;

 7. наследственность.

При проведении расспроса медсестра должна соблюдать определенные правила: быть тактичной, вежливой, доброжелательной, не ущемлять прав пациента. Проведение опроса осуществляется по определенной схеме (в соответствии с «Листом сестринской оценки состояния пациента»). Если невозможно провести беседу с пациентом в силу определенных причин (тяжелое или бессознательное состояние пациента, снижение слуха или пациент-ребенок, который не в состоянии сформулировать свои жалобы и т.д.), медсестра должна побеседовать с членами семьи, друзьями, коллегами, изучить медицинскую документацию.

    

Источники объективной информации:

* физическое обследование пациента по органам и системам;

* знакомство с медицинской историей болезни.

• беседа с лечащим врачом;

• изучение медицинской литературы по уходу.

Объективный метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время.

Методы обследования:

  • основные: общий осмотр; пальпация; перкуссия; аускультация.

 • дополнительные.

Аускультация – выслушивание звуковых феноменов, связанных с деятельностью внутренних органов; является методом объективного обследования.

Пальпация – один из основных клинических методов объективного обследования пациента с помощью осязания.

Перкуссия – постукивание по поверхности тела и оценка характера возникающих при этом звуков; один из основных методов объективного обследования пациента.