Теоретические и методические указания по проведению занятия

 

Кариес зубов, как известно, является одним из наиболее распространенных стоматологических заболеваний.

Любой участок зуба так или иначе подвержен риску поражения кариесом. Однако существуют особые области зуба, для которых этот риск наиболее высок: контактная (между зубами) поверхность зуба, пришеечная область, язычная поверхность зубов и, конечно же (часто в первую очередь) – жевательная поверхность зуба и находящиеся на ней фиссуры.

Фиссуры – это особые естественные бороздки и канавки, расположенные на зубной эмали жевательной поверхности зубов между жевательными буграми.

 

Расположение фиссур, их форма и размеры (а иногда они весьма глубоки) существенно затрудняют их очистку во время процедур гигиены полости рта. Кроме того – толщина зубной эмали в фиссурах значительно меньше, чем на самих жевательных буграх. Это и обуславливает накопление на поверхности фиссур вредных бактерий и повышенный риск возникновения и развития кариеса в данной части зуба.

В связи с этим стоматологи рекомендуют своевременно провести процедуру герметизации фиссур с целью существенного снижения риска возникновения кариеса в этой области зубов.

 

Классификация фиссур:

 

Типы фиссур по сообщению с окружающей средой	Типы фиссур по форме	Классификация фиссур после их исследования
- открытые - закрытые - смешанные	- воронкообразные (кариесрезистентные) - конусообразные (кариесогенные) - каплеобразные - полипообразные	- имеющие кариес (не подлежат герметизации, только лечение) - сомнительные (те, в которых застревает зонд, но не ощущается размягчения тканей и вокруг входа в фиссуру отсутствует зона белой деминерализации эмали) - здоровые

 

 

        

Герметизация фиссур представляет собой обработку жевательной поверхности зубов силантом (специальным герметиком), который заполняет (запечатывает) фиссуры, делая жевательную поверхность зуба более ровной и существенно менее подверженной риску возникновения кариеса.

 

Используемый для герметизации фиссур материал (силант), как правило, представляет собой специальные композитные смолы, которые отверждаются химически или с помощью света.

Благодаря своей высокой текучести, силант легко проникает даже в очень узкие и глубокие фиссуры до самого их дна, выравнивая жевательную поверхность зуба и облегчая ее гигиену.

Материал влагонепроницаем и очень прочен, что позволяет надолго (до 5-8 лет) защитить зубы от фиссурного кариеса. Кроме того, силант способствует насыщению эмали зубов фтором.

Материалы для герметизации

Применяют две основные группы материалов: светоотверждаемые и химически отверждаемые акриловые смолы:

I поколение – материалы полимеризовались под действием УФ-лучей с ν=365 нм (1976 г.);

II поколение – химически отверждаемые материалы;

III поколение – отверждаются под действием лучей с длинной волны от 430 до 490 нм(1985 г.).

 

Виды композитных герметиков

 

    Самополимеризующиеся или химеотверждаемые «Concise White Sealant» (3M, USA), «Delton» (Johnson and Johnson), «Дельтон», «Фис Сил» (Россия);

    Фотополимеризуемые «Estisial LC» (Kulrer), «Sealant» (Bisco), «Fissurit», «Fissurit F» (Voco), «Дельтон-С», «Фис Сил-С» (Россия).

    Опаковые (не прозрачные);

    Прозрачные:

    Окрашенные;

    Не окрашенные.

 

Прозрачные герметики используются для наблюдения за течением кариозного процесса, но их труднее обнаружить на поверхности зуба

 

Герметизация фиссур может быть проведена как детям, так и взрослым. Как действенная профилактическая мера процедура позволяет существенно сэкономить на будущем лечении кариеса или пульпита, являясь намного более дешевой и не нанося травму зубу.

Особенно эффективна герметизация фиссур в детском возрасте (от 6 до 13 лет) на молочных зубах, так как молочные зубы в отличие от постоянных гораздо более

подвержены риску поражения кариесом.

 

Этапы процедуры

 

Герметизация фиссур включает в себя следующие этапы:

1.    Тщательная очистка зуба от остатков пищи и налета.

2.    Высушивание жевательной поверхности зуба

3.    Изолирование зуба от слюны специальными валиками

4.    30-секундная обработка фиссур 32% ортофосфорной кислотой

5.    Промывание фиссур дистиллированной водой

6.    Высушивание жевательной поверхности зуба

7.    Заполнение фиссур силантом в жидком состоянии

8.    Отвердение материала с помощью света специальной лампы

9.    Удаление избытков силанта и пришлифовывание материалана жевательной поверхности зуба

Процедура проходит довольно быстро (от 5 до 40 минут в зависимости от количества обрабатываемых зубов) и абсолютно безболезненна для пациента.