Средства для местного применения

Полоскание рта растворами фторидов. Концентрации растворов: 0,05%, 0,1%, 0,2%. Применяют раз в день, раз в неделю, раз в две недели соответственно. Продолжительность полоскания 1-2 минуты. При этом используется 10 г. раствора. Полоскание проводят после еды и чистки зубов.

Фторсодержащие лаки, гели и плёнки.

Лак, после применения, образует на зубах плёнку, которая остаётся в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях несколько дней и недель. Примеры: Duraphat(2,26% NaF), Fluor Protector (0,1% NaF), Composeal(NaF, CaF2), Fluramon(NH3F), Фторлак(5% NaF).

 

Перед нанесением лака поверхность зубов должна быть очищена от налёта и высушена. Лак следует наносить кисточкой тонким слоем. Время высыхания лака 4-5 мин. После этого в течение 12-24 часов не следует чистить зубы и принимать твёрдую пищу.

Частота покрытия зубов лаком:

- 1 степень активности кариозного процесса – 2 раза в год;

- 2 степень активности кариозного процесса – 4 раза в год;

- 3 степень активности кариозного процесса – от 6 до 12 раз в год

Рекомендуется 3-кратное покрытие зубов с интервалом в 1-2 дня.

 

Реминерализующее свойство гелей основано на диффузии веществ из геля в слюну, а от неё в эмаль зуба. Примеры: «Флюодент», «Флюокаль», «Эльмекс», Флюоридин гель Н-5.

Методика В. К. Леонтьева: Предложил использовать для аппликаций 1-2% гель фторида натрия на 3% агаре. После профессиональной очистки зубов разогретый на спиртовке гель кисточкой наносят на высушенные зубы. Через 1-2 минуты он застывает в виде тонкой плёнки. Курс лечения 5-7 аппликаций.

Методика П. А. Леуса и Е. В. Боровского: Для аппликаций используют растворы 10% глюконата кальция и 4% фтористого натрия. Проводят профессиональную гигиену полости рта, зубы изолируют от слюны, высушивают и все их поверхности обкладывают ватными валиками, пропитанными 10% раствором глюконата кальция, на 15-20 мин. При гиперсаливации тампоны меняют каждые 5 минут. Далее следует аппликация 4% раствора NaF на 3-5 минут. Рекомендуется 2 часа не принимать пищу. Курс профилактики: 5-10 процедур каждый день или через день.

Применение фторсодержащих дисков (фторгликофоскаль). В их состав входят следующие ингредиенты: глицерофосфат кальция (8-16 г),фторид натрия (0,5-2,0 г), диметилсульфоксид (1,0-2,5 г), ПВ (0,5-2,0 г), воск (45-65 г) и парафин для придания формы. Расход материала – 1 диск на процедуру. Диск фиксируется в наконечнике. Скорость вращения минимальная.

Порядок обработки: 1) Вестибулярные поверхности ВЧ слева направо, затем зубы НЧ справа налево. 2) Нёбные поверхности. 3) контактные и жевательные. При сменном прикусе обрабатываются только постоянные зубы. Рекомендуется 2-3 кратная обработка с интервалом в 1-2 дня, в год 2-4 курса.

ФТОРИДСОДЕРЖАЩИЕ ЛАКИ

     Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторидов на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах - несколько дней и даже недель.

     Лак Duraphat содержит 2,26% фторида, RuorProtector -0,1%, Composeal - фторид натрия, фторид кальция. Фторлак (Харьков) содержит 5% NaF и изготавливается на основе кедрового или пихтового бальзама. Перед нанесением лака поверхность зубов должна быть очищена от налета и высушена. Лак следует наносить кисточкой и тонким слоем. Избыток лака, попавшего на слизистую оболочку полости рта, удаляют. Через 4—5 минут лак высыхает. После этого в течение 12—24 часов не следует чистить зубы и принимать очень твердую пищу.

Средняя редукция прироста кариеса при применении лака составляет 50%.

   ФТОРИДСОДЕРЖАЩИЕ РАСТВОРЫ И ГЕЛИ

 Для профессионального применения специалистами используют препараты с достаточно высокой концентрацией фторида натрия.

      К ним относятся 2% раствор фторида натрия, а также фторид натрия, подкисленный фосфорной кислотой (в виде растворов и гелей). Концентрация фторида в этих препаратах составляет 1,23%. Содержащийся в них ион фосфата не позволяет развиться обширной деминерализации эмали.

     Кроме того, используют растворы и гели, содержащие фторид олова или аминофториды, которые обладают такой же эффективностью. Однако применение фторида олова ограничено из-за окрашивания зубов.

Данные растворы и гели применяют в виде полосканий и аппликаций 1 или 2 раза в год. Перед процедурой необходимо очистить зубы от налета, а после - пациенту не следует есть и пить в течение 2 часов.

Средняя редукция кариеса зубов при применении этих средств составляет 30—50%.

     Широкое применение в профилактике кариеса нашли растворы с низкими концентрациями фторида: 0,05%, 0,1%, 0,2%, с кратностью полосканий соответственно: каждый день, 1 раз в неделю, 1 раз в 2 недели.

Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Подобный метод профилактики не требует значительных затрат времени и материальных ресурсов и в то же время достаточно эффективен.

    Так, у детей 6-летнего возраста за 3 года применения полосканий снижение прироста кариеса зубов составляет до 45%. Наибольшее влияние оказывается на гладкие и проксимальные поверхности зубов, при этом необходимость в пломбировании снижается на 70%. После окончания проведения полосканий эффект длится еще 2—3 года.

   Эффективным реминерализирующим препаратом является «Ремодент», изготавливаемый из костей и зубов крупного рогатого скота, и используемый в виде раствора для аппликаций и зубной пасты.

В целях профилактики кариеса зубов у детей препарат "Ремодент" применяют в виде полосканий 3% раствором 1 раз в 2 недели в течение нескольких лет, начиная с 6-летнего возраста, и в виде аппликаций для лечения очаговой деминерализации (10 процедур через день).

ЗУБНЫЕ ПАСТЫ

 

В настоящее время совершенно очевидно, что снижение заболеваемости кариесом в большинстве развитых стран за последние 20 лет, в основном, объясняется широким использованием фторидсодержащих зубных паст.

В индустриально развитых странах 99% производимых зубных паст являются фторидсодержащими. Применение зубных паст - основной метод массовой профилактики кариеса зубов и болезней пародонта.

Соединения фтора, применяемые в зубных пастах: Фтористое олово, монофторфосфат натрия, фтористый цирконий, фтористый натрий, фторамин и другие соединения фтора. Согласно проведённым исследованиям зубные пасты и гели, содержащие фторид натрия, значительно более эффективны, чем содержащие монофторфосфат натрия и фторид натрия эффективнее, чем его комбинация с монофторфосфатом натрия.

Возраст, с которого разрешается использование фторсодержащих зубных паст: с 3-4 лет.

Эталон ситуационных задач:

Задача №1.

В стоматологической клинике «Улыбка» стоматолог при осмотре полости рта пациентке В. выявил неудовлетворительную гигиену полости рта, наличие кариеса зубов. При опросе выяснено, что пациентка чистит зубы 2 раза в день. Однако самостоятельной чистки, как правило, оказывается недостаточно для полного удаления налета из так называемых ретенционных зон у данной пациентке.

Задание:

1.Что проводит и определяет врач-стоматолог перед профессиональной чистки зубов?

ЭТАЛОН ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

001. Для снижения кариесвосприимчивости назначают внутрь

1.    бактрим

2.    лактат или глюконат кальция

3.    метилурацил

4.    лактобактерин

 

002. Для снижения кариесвосприимчивости назначают детям внутрь

1.препарат «Кальцинова»

2.интерферон

3.имудон

4.лактобактерин

 

003. Для снижения кариесвосприимчивости назначают детям внутрь

1.викасол

2.препарат «Берокка»

3.бифидобактерин

4.метилурацил

 

004. Для снижения кариесвосприимчивости назначают детям внутрь

1.ацикловир

2.эритромицин

3.витафтор

4.имудон

 

005. В целях профилактики кариеса у детей следует ограничить в рационе питания

1.кисломолочные продукты

2.зелень, овощи

3.мясные консервы

4.рыбные продукты

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА №10