E. нарушение толерантности к глюкозе

354. Мальчик 16 лет с жалобами на избыточный вес, головные боли. Объективно: объем талии 98 см, вес 98 кг, ИМТ 33,9, АД 145/90 мм.рт.ст. Уровень глюкозы натощак 6,0 ммоль/л. Какой тест необходимо провести для уточнения диагноза?

1. глюкозо-толерантный
2. печеночный
3. почечный
4. хелик-тест
5. электролитный

 

355. Мальчик 12 лет. Ожирение. Артериальная гипертензия. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л, после еды 9,2-12,4 ммоль/л. Эндокринологом диагностирован сахарный диабет 2 типа. Какой из перечисленных ниже сахароснижающих препаратов показан ребенку?

A. манинил

B. дианорм

C. диабетон

D. актропид

E. сиофор

 

 

356. Подросток 13 лет в течение года страдает диффузным токсическим зобом. Лечится нерегулярно, больным себя не считает. На данный момент - ярко выраженная симптоматика тиреотоксикоза. Определите наиболее оптимальную тактику?

1. после медикаментозной ремиссии - прооперировать
2. после медикаментозной ремиссии - назначить левотироксин
3. дополнить антитиреоидное лечение левотироксином
4. дополнить антитиреоидное лечение калия иодидом
5. после медикаментозной ремиссии - назначить преднизолон

357. Девушка 15 лет с фурункулезом. Индекс массы тела 36. Гликемия натощак 6,9 и 6,6 ммоль/л, уровень триглицеридов в крови - 2,2 ммоль/л. Для уточнения диагноза какое обследование необходимо провести?

1. инсулиновую пробу с гормоном роста
2. повторное исследование гликемии натощак
3. исследование содержания глюкозы в моче
4. пероральный тест толерантности к глюкозе
5. парентеральный тест толерантности к глюкозе

 

358. Девочка 10 лет с костной формой первичного гиперпаратиреоза. После удаления аденомы паращитовидной железы появились судороги. Получает препарат кальция 500 мг в сутки. Уровень общего кальция в крови - 1,9 ммоль/л., содержание паратгормона на верхней границе нормы. Ваши рекомендации?

1. добавить противосудорожные препараты
2. увеличить дозу препарата кальция
3. обогатить питание кальцием
4. добавить препараты магния
5. снизить дозу препаратов кальция

 

359. При подозрении синдрома Клайнфельтера какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

А. МРТ гипофиза

В. кариотипирование

С. УЗИ яичек

D. анализ крови на пролактин

Е. КТ надпочечников

360. При обследовании мальчика 15 лет отмечается отсутствие вторичных половых признаков, евнухоидный тип телосложения, удлиненные верхние и нижние конечности, короткое туловище по отношению к конечностям. Кожа и слизистые обычного цвета, но тургор кожи снижен. Мышечная гипотония. Тембр голоса мальчика – высокий. Уровень гонадотропных гормонов в крови повышен, тестостерона – снижен. Объем яичек соответствует от 2 – до 4 мл, пенис 6 см. При назначении тестостерона в/м (Омнадрен-250 мг), сколько ребенок должен получать инъекции в месяц?

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

 

 

361. У мальчика 15 лет при подготовке к плановой операции по поводу миопии (склеропластика) был проведен анализ на глюкозу крови, результат - 9,3 ммоль/л. Ребенок обратился к эндокринологу, жалоб нет. ИМТ 19. Клиника без особенностей. Ваши действия?

1. проведение перорального теста толерантности к глюкозе
2. повторное определение гликемии натощак
3. определение гликемии через 2 часа после еды
4. проведение парентерального теста толерантности к глюкозе
5. исследование содержания глюкозы в моче

 

362. Девочка 16 лет.Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодическую боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи. Аппетит повышенный. Объективно. Рост - 168 см, масса тела - 86 кг. ИМТ 30,5 кг/м. 96 процентиль. Отложение подкожной жиро­вой клетчатки равномерное. Кожа обычной окраски и влажности. АД - 135/80 мм.рт.ст. При подозрении на метаболический синдром какие анализы необходимо назначить ребенку?

A. Холестерин, глюкозу крови

B. ЛГ, эстрадиол

C. Гемоглобин, железо

D. Креатинин, мочевина

E. ТТГ, тироксин

 

 

363. При сахарном диабете 1 типа, суточное потребление углеводов должно составлять:

1. 15-20%
2. 25-30%
3. 35-40%
4. 45-50%
5. 55-60%

364. При сахарном диабете 1 типа, суточное потребление жиров должно составлять:

1. 15-20%
2. 25-30%
3. 35-40%
4. 45-50%
5. 55-60%

 

365. Наличие кетоновых тел в моче может быть признаком развития:

1. гипогликемической комы
2. гипергликемической комы
3. печеночной комы
4. молочнокислой комы
5. почечной комы

366. При сахарном диабете 1 типа, суточное потребление белков должно составлять:

1. 15-20%
2. 25-30%
3. 35-40%
4. 45-50%
5. 55-60%

367. Больной в возрасте 7 лет обратился в поликлинику с жалобами на постоянную жажду. Со слов матери ребенка жидкость пьет каждые 15-30мин независимо от степени занятости или увлеченности. Из анамнеза вышеперечисленные жалобы появились после получения ЧМТ из-за ушиба головы. Лабораторные исследования: - общий анализ мочи – относительная плотность мочи-1005, в остальном без патологии, сахар в моче не выявлен. Проба по Зимницкому- относительная плотность мочи в 8 порциях в пределах 1000-1008г\л. Сахар в крови- 4.8ммоль.\л. Какой препарат вы назначите?

A. Преднизалон

B. Гидрокортизон

C. Десмопрессин

D. Карбомозепин

E. Пропраналол

 

368.	Ребенок в возрасте 10 лет был госпитализирован в ОРИТ с приступами судорог. В последние 2 месяца периодически отмечал жалобы на боли в икроножных мышцах, утомляемость, боли в области большеберцовых костей и предплечья, ключиц, грудины. Лабораторные исследования. Показатели электролитов- ионизированный кальций – 0,9 ммоль\л, общий кальций 2,1 ммоль/л. Неорганический фосфор -2.8 ммоль\л норма. Уровень паратгормона -3нг\л. Назначьте лечение ребенку.
	A. Рокальтрол
	B. Ретинол
	C. Никотинамид
	D. Пиридоксамин
	E. Тиамин
369.	Простой инсулин начинает действовать через:
A.	1 час
B.	2,5 часа
C.	30 минут
D.	3 часа
E.	4 часа
370.	Уровень СТГ в крови при проведении стимуляционных проб у детей с гипофизарным нанизмом:
A.	7,0 нг/л
B.	10,0 нг/л
C.	20,0 нг/л
D.	50,0 нг/л
E.	70,0 нг/л
371.	При III степени ожирения избыток массы тела составляет:
A.	0-9%
B.	10-20%
C.	10-29%
D.	21-39%
E.	более 40%
372.	Для сольтеряющей формы врожденной дисфункции коры надпочечников характерны:
A.	гипонатриемия и гиперкалиемия
B.	гипернатриемия и гипокалиемия
C.	гипонатриемия и гиперхлоремия
D.	гиперхлоремия и снижение щелочных резервов крови
E.	гипохлоремия и повышение щелочных резервов крови
373.	Сроки первого периода вытяжения:
A.	4-6 лет у мальчиков и 6-7 лет у девочек
B.	3-4 лет у мальчиков и 5-6 лет у девочек
C.	4-6 лет у мальчиков и 9-10 лет у девочек
D.	6-9 лет у мальчиков и 9-10 лет у девочек
E.	6-9 лет у мальчиков и 6-8 лет у девочек
374.	Причиной развития диабетической гиперкетонемической комы у детей и подростков является:
A.	избыток инсулина
B.	избыток глюкагона
C.	дефицит инсулина
D.	дефицит глюкагона
E.	ничего из перечисленного
375.	При проведении пробы с хорионическим гонадотропином в случае первичного гипогонадизма уровень тестостерона в крови:
A.	Повышается
B.	Понижается
C.	резко повышается, затем понижается
D.	остается без изменений
E.	данную пробу не проводят
376.	Физиологическим механизмом предупреждения ацидоза, связанного с накоплением молочной кислоты, является:
A.	выведение молочной кислоты с мочой
B.	эндогенный синтез глюкозы
C.	окисление молочной кислоты
D.	выведение глюкозы с мочой
E.	накопление молочной кислоты в мышцах
377.	При диффузно – токсическом зобе характерны биохимические изменения крови:
A.	снижение уровня натрия
B.	повышение уровня глюкозы
C.	повышение активности щелочной фосфатазы
D.	снижение уровня холестерина
E.	повышение уровня липидов
378.	Задержка роста, обусловленная церебрально – гипофизарным нанизмом, наиболее часто диагностируется:
A.	при рождении
B.	на первом году жизни
C.	в 2-4 года
D.	в 8-10 лет
E.	в пубертатном периоде
379.	Заместительная терапия тироксином при скрининге в роддоме на врожденный гипотиреоз назначается при уровне ТТГ (мкЕД/мл):
A.	до 20
B.	20-50
C.	50-10
D.	более 100
E.	не проводится

 

Детская гастроэнтерология

380. Основной причиной хронических гастритов является:

A. пищевая аллергия

B. вирусные респираторные инфекции

C. недостаток витаминов и белка в рационе

D.хронические нервно-психические стрессы

E. хеликобактер пилори (Hp)

 

381. К эндогенным причинам хронического гастрита относится: