C. острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

D. острый тубулоинтерстициальный нефрит

E. врожденный нефротический синдром

 

 

149. У мальчика 5 лет отмечается бледность кожи, отеки лица, передней брюшной стенки, голеней и стоп. АД 100/65 мм рт.ст. Олигурия. В анализе мочи: белок 5,0 г/л, лейкоциты единичные в поле зрения, эритроциты 0 в п/зр. О каком заболевании можно думать?

1. острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
2. острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
3. острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом
4. быстропрогрессирующий гломерулонефрит
5. острое почечное повреждение

150. При профилактическом осмотре у девочки 10 лет выявлены изменения в моче: протеинурия – 0,4 г/сутки, эритроциты 20-25 в поле зрения. Общее состояние удовлетворительное, кожа и слизистые чистые, отеков нет. Неправильный прикус, высокое небо, брахидактилия. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД – 100/60 мм рт.ст. Дед ребенка по материнской линии страдал заболеванием почек и умер от почечной недостаточности. Какой предварительный диагноз?

1. острый постстрептококковый гломерулонефрит
2. быстропрогрессирующий гломерулонефрит
3. наследственный нефрит
4. врожденный нефротический синдром
5. нефрит Шенлейна-Геноха

151. Ребенок 8 лет поступил в отделение с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, снижение аппетита, головную боль, розовый оттенок цвета мочи. За неделю до настоящего заболевания перенес острый тонзиллит. При осмотре кожные покровы бледные, пастозность лица, АД 130/90 мм.рт. ст. В общем анализе крови: гемоглобин 105 г/л, эритроциты 3,2 млн., лейкоциты 10,5 тыс, СОЭ-30 мм/ч. В общем анализе мочи: удельный вес 1025, белок 0,99 г/л, лейкоциты 10, эритроциты 50, цилиндры гиалиновые 7-8. Какая терапия показана ребенку?

1. диуретическая
2. гипотензивная
3. инфузионная
4. стероидная
5. цитостатическая

 

152. В стационар на четвертый день болезни госпитализирован ребенок 10 лет с жалобами на головную боль, утомляемость, отечность лица. В общем анализе мочи эритроцитурия 100. АД 160/100 мм рт.ст. С какого препарата необходимо начать терапию?

1. бисопролол
2. эналаприл
3. преднизолон
4. циклоспорин
5. циклофосфан

153. У ребенка 3-х лет, считавшегося ранее здоровым, без видимых провоцирующих факторов, появились отеки на лице, туловище, голенях и стопах. Общее состояние нарушено незначительно. АД – 90/60 мм рт.ст. При обследовании выявлена протеинурия до 4 г/сут, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия. Какая терапия показана данному ребенку?:

1. дезинтоксикационная
2. антибактериальная
3. цитостатическая
4. гипотензивная
5. стероидная

 

154. Девочке 12 лет установлен диагноз: «Острый нефритический синдром, дебют активная стадия, функции почек сохранены». За период 6 месяцев, несмотря на проводимую терапию эналаприлом 2,5 мг/сут, сохраняются изменения в анализах мочи: эритроциты до 50 в поле зрения, суточная протеинурия до 2,3 г/сут. Дальнейшие диагностические мероприятия:

1. урография
2. томография
3. цистография
4. сцинтиграфия
5. нефробиопсия

 

155. В приемное отделение доставлена девочка 5 лет с выраженными отеками лица, туловища, увеличением размера живота. АД 85/45 мм.рт.ст. Диурез 240 мл/24 часа. Протеинурия 12 г/сут. Со слов матери 3 недели назад в районной больнице был установлен диагноз "Нефротический синдром, дебют, активная стадия". На фоне лечения преднизолоном в дозе 15 мг/24 часа состояние ребенка значительно ухудшилось, после чего самостоятельно обратились в г. Бишкек. Что явилось причиной ухудшения состояния ребенка?

1. неправильный выбор препарата
2. неадекватная дозировка препарата
3. неправильно установленный диагноз
4. недооценка состояния в дебюте
5. позднее обращение за медицинской помощью

156. Девочка 10 лет в течении 4-х недель принимала преднизолон в дозе 60 мг/сут ежедневно, в связи с установленным диагнозом «Нефротический синдром, дебют». В течение последней недели получено три отрицательных анализа мочи на белок. Выберите дальнейшую тактику лечения:

1. продлить терапевтический курс до 6 недель
2. перейти на альтернирующий курс
3. постепенная отмена преднизолона
4. пульс-терапия метилпреднизолоном
5. назначить цитостатическую терапию

 

157. Больная 11 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: «Нефротический синдром, дебют, активная стадия», проводится терапия преднизолоном 60 мг/24 часа в течение 8 недель. В анализе мочи: уд.вес - 1013, цвет - с/ж, белок 3,5 г/л, лейк - 5 в поле зрения, эритроциты - 100 в поле зрения. Суточная протеинурия 4,6 г/сут. Дальнейшая тактика терапии:

1. постепенная отмена преднизолона
2. продолжить прием преднизолона
3. перевести на альтернирующий курс
4. нефропротективная терапия
5. цитостатическая терапия

158. Больной 12 лет в течение 6 недель находится на стационарном лечении в отделении нефрологии с диагнозом: «Нефротический синдром, дебют, активная стадия». На терапевтической дозе преднизолона сохраняется активность заболевания. Ваша дальнейшая тактика:

1. перейти на альтернирующий курс
2. провести пульс-терапию
3. назначить ингибиторы кальцийнерина
4. провести гемодиализ
5. назначить алкилирующие средства

          

159. Восьмилетнему мальчику 7 месяцев назад был установлен диагноз: «Нефротический синдром, дебют, активная стадия». За весь этот период при попытке снижения дозы преднизолона до 15мг/48 часов наблюдается рецидив заболевания. Ваша дальнейшая тактика:

1. пульс-терапия метилпреднизолоном
2. нефропротективная терапия
3. цитостатическая терапия
4. антикоагулянтная терапия
5. гемодиализная терапия

          

160. Девочке 12 лет установлен диагнозом: «Нефротический синдром, дебют, активная стадия, функции почек сохранены». Протеинурия в дебюте заболевания 3,0г/сут. В течение 6 недель получает преднизолон в терапевтической дозе 2мг/кг/24ч. За весь период лечения отмечается колебание протеинурии 3,0-2,1-3,5г/сут. Выберите дальнейшую тактику лечения:

1. продолжить прием преднизолона
2. перейти на альтернирующий курс
3. постепенная отмена преднизолона
4. пульс-терапия метилпреднизолоном
5. назначить цитостатическую терапию

 

161. Девочка 6 лет находилась на стационарном лечении в районной больнице в течение 7 дней с диагнозом: «Нефротический синдром, дебют, активная стадия». На фоне терапии преднизолоном из расчета 1мг/кг/сут состояние ребенка ухудшилось, появилась тошнота и боли в животе. При осмотре: выраженные отеки лица, туловища, увеличение размера живота, положительный симптом флюктуации. Кожа бледная, на передней поверхности голеней и бедер «рожеподобная» эритема. В легких двусторонние влажные хрипы. АД 85/45 мм.рт.ст. Олигурия. Биохимический анализ крови: общий белок-42 г/л, альбумин-10 г/л, мочевина-6 ммоль/л, креатинин-80 мкмоль/л. Суточная протеинурия 12 г/сут.

Какое осложнение развилось у данного ребенка?

1. ДВС-синдром
2. Рожистое воспаление
3. Нефротический криз
4. Бактериальный перитонит
5. Острое повреждение почек

 

162. Фильтрационную функцию почек у детей определяют по:

1. пробе Зимницкого
2. пробе Аддис-Каковского
3. формуле Шварца
4. по формуле Когрофта-Гоулта
5. пробе Нечипоренко

 

163. Почасовой диурез у новорожденного составляет (мл/кг/час):

A. 0,3

B. 0,5

C. 0,8

D. 1

E. 2

164. Нормативы диуреза у детей старше 1 года (мл/кг/ч):

1. 0,3
2. 0,8
3. 1,5
4. 2
5. 3

 

 

165. Анурия у ребенка 6-ти месяцев диагностируется при выделении за сутки мочи менее (мл):
A 100
B. 200
C.300
D. 400
E. 500

 

166. Изменения мочи, свидетельствующие о почечной недостаточности:

1. протеинурия более 3 г/л
2. протеинурия менее 1 г/л
3. большое количество уратов
4. относительная плотность мочи менее 1010
5. относительная плотность мочи более 1010

 

167. Олигурия для ребенка старше 1 года (мл/кг/час):

A. 1,5

B. 1,0

C. 0,8

D. 0,6

E. 0,4

 

168. Диурез менее 0,5 мл/кг/8 часов и снижение СКФ на 25% являются критериямидиагностики при остром повреждении почек по pRIFLE:

A. риска

B. потери

C. повреждения

D. недостаточности

E. терминальной стадии

169. Диурез 0,5 мл/кг/12 часов и снижение СКФ на 50% являются критериямидиагностики при остром повреждении почек по pRIFLE:

A. риска

B. потери

C. повреждения

D. недостаточности

E. терминальной стадии

170. Диурез менее 0,3 мл/кг/24 часов и снижение СКФ на 75% являются критериями диагностики при остром повреждении почек по pRIFLE:

A. риска

B. потери

C. повреждения

D. недостаточности

E. терминальной стадии

 

171. Критерием диагностики «ПОТЕРИ» по pRIFLE является сохранение симптоматики острого повреждения почек более (недель):

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 6

 

172. Критерием диагностики «ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ» по pRIFLE является сохранение симптоматики острого повреждения почек более (недель):

1. 4
2. 6
3. 10
4. 12
5. 16

 

173. Укажите количество степеней тяжести согласно классификации pRIFLE:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5

 

174. Частой причиной летальных исходов в стадии восстановления диуреза при остром повреждении почек являются:

1. гипертензия
2. гиперкоагуляция
3. отеки в виде анасарки
4. инфекционные осложнения
5. водно-электролитные расстройства

 

175. Основным патогенетическим механизмом развития гемолитико-уремического синдрома при остром повреждении почек является:

1. азотемия
2. кровопотеря
3. протеинурия
4. ДВС-синдром
5. синдром сдавления

 

176. Гипостенурия свидетельствует о нарушении функции почек:

1. азотовыделительной
2. концентрационной
3. фильтрационной
4. выделительной
5. реабсорбционной

 

177. Продолжительность начального периода острого повреждения почек:

1. от нескольких часов до 2-3 дней
2. от нескольких часов до 8 дней
3. от нескольких дней до 2-х недель
4. от нескольких недель до 6 мес.
5. от 6 мес.и более

 

 

178. Основные причины развития анемии при остром повреждении почек:

1. укорочение жизни эритроцитов
2. снижение синтеза эритропоэтина
3. гипоплазия красного костного мозга
4. снижение уровня фолиевой кислоты
5. снижение уровня сывороточного железа

 

179. В приемный покой инфекционного отделения в 12:15 доставлен ребенок в возрасте 2 лет 3 мес. Масса 14 кг. Жалобы на учащенный стул до 7 раз в сутки, стул с кровью, рвота дважды за день, температура тела 39,5⁰. Отказывается от питья. В группе детского сада, который посещает ребенок, вспышка дизентерии. При осмотре кожные покровы бледные, иктеричность склер. Периорально петехиальная сыпь. ЧД до 45 в минуту. ЧСС до 140 мин. АД 80/40 мм.ртст. Живот напряжен, болезненный, но симптомы раздражения брюшины отрицательны. Последний раз мочился в 21ч предыдущего дня. С какой терапии начать неотложную помощь?

1. антибактериальной
2. цитостатической
3. гемодиализной
4. гипотензивной
5. стероидной

 

180. В приемный покой инфекционного отделения в 12:15 доставлен ребенок в возрасте 2 лет 3 мес. Масса 14 кг. Жалобы на учащенный стул до 7 раз в сутки, стул с кровью, рвота дважды за день, температура тела 39,5⁰С. Отказывается от питья. В группе детского сада, который посещает ребенок, вспышка дизентерии. При осмотре кожные покровы бледные, иктеричность склер. Периорально петехиальная сыпь. ЧД до 45 в минуту. ЧСС до 140 мин. АД 80/40 мм рт ст. Живот напряжен, болезненный, но симптомы раздражения брюшины отрицательны. Последний раз мочился в 21ч предыдущего дня. О каком диагнозе можно думать?

1. острое повреждение почек, преренальное
2. острое повреждение почек, ренальное
3. острое повреждение почек, постренальное
4. типичный гемолитико-уремический синдром
5. атипичный гемолитико-уремический синдром

 

 

181. Показания к программному гемодиализу у больных с ХБП V:

1. клубочковая фильтрация 30мл/мин
2. в пробе Зимницкого суточный диурез 2л
3. мочевина крови 35ммоль/л
4. калий сыворотки 4,7ммоль/л
5. клубочковая фильтрация 60мл/мин

 

182. Наиболее частая причина развития ХБП:

1. пиелонефрит
2. тиреотоксикоз
3. гломерулонефрит
4. реактивный артрит
5. сердечная недостаточность

 

183. Ведущий признак ХБП:

1. повышение содержания белка в моче
2. снижение относительной плотности мочи
3. снижение клубочковой фильтрации
4. повышение креатинина и мочевины
5. повышение клубочковой фильтрации

 

184. Самый достоверный показатель ХБП:

1. повышение уровня калия в сыворотке крови
2. повышение уровня креатинина в сыворотке крови
3. артериальная гипертензия
4. олигоанурия
5. анемия

 

185. Изменения биохимических показателей при ХБП:

1. гиперпротеинемия
2. гиполипидемия
3. уробилинурия
4. гипергликемия
5. азотемия

 

186. ХБП I, диагностируется при СКФ (мл/мин):

1.  10
2.  30
3.  50
4. 80
5.   100

 

187. ХБП II, диагностируется при СКФ (мл/мин):

1. 90
2. 70
3. 50
4.  30
5. 10

 

188. ХБП III, диагностируется при СКФ (мл/мин):

1. 90
2. 70
3. 50
4. 20
5. 10

 

189. ХБП IV, диагностируется при СКФ (мл/мин):

1.  90
2.  70
3.  50
4.  20
5. 10

 

190. ХБП V, диагностируется при СКФ (мл/мин):

A. 90

B.  70

C.  50

D.   20

E. 10

 

191. Азотемия при ХБП обусловлена преимущественно повышением в сыворотке крови:

1. остаточного азота
2. мочевины
3. кальция
4. калия
5. белка

 

192. Нарушение КЩР у больных с ХБП проявляется:

1. алкалозом
2. ацидозом
3. азотемией
4. гипертензией
5. гипотензией

 

193. Поражения костного скелета при ХБП:

1. остеодистрофия
2. деформация скелета
3. симптомы рахита
4. спонтанные переломы
5. остеоидная гиперплазия

 

194. Развитие сердечно-сосудистой недостаточности по левожелудочковому типу в терминальной стадии ХБП обусловлено:

1. гипотонией
2. гипертонией
3. нормотонией
4. азотемией
5. гиперхолестеринемией

 

195. При ХБП анемия является результатом:

1. повышения эритрипоэтической функции почек
2. воздействия уремических токсинов на костный мозг
3. нарушения всасывания питательных веществ в желудке
4. снижения поступления железа с пищей
5. нарушение транспорта железа

 

196. Лечение анемии при ХБП I стадии проводится:

A. трансфузией эритроцитарной массы

B. трансфузией отмытых эритроцитов

C. препаратами железа

D. специального лечения не требует

E. глюкокортикоидами

 

197. Препаратами первого выбора при артериальной гипертензии являются:

A. ингибиторы АПФ

B. антагонисты рецепторов ангиотензина II

C. блокаторы кальциевых каналов

D. бета-адреноблокаторы

E. антиангинальные средства

 

198. При ХБП, если уровень гемоглобина 90г/л,эритропоэтин назначается еженедельно, подкожно в дозе (МЕ/кг):

А. 50

В. 100

С. 150

1. 200
2. 250

 

 

199. От че­го за­ви­сит тем­ная и жел­то­ва­тая ок­ра­ска ко­жи при хро­ни­че­ской по­чеч­ной не­дос­та­точно­сти?

1. от по­вы­ше­ния пря­мо­го би­ли­ру­би­на
2. от по­вы­ше­ния не­пря­мо­го би­ли­ру­би­на
3. от на­ру­ше­ния вы­де­ле­ния уро­хро­мов
4. от на­ру­ше­ния синтеза урохромов
5. от на­ру­ше­ния синтеза меланина

 

200. Больной страдает диффузным гломерулонефритом в течение 10 лет. Поступил в стационар в связи с выраженной почечной недостаточностью. Олигурия. Показатели кислотно-основного состояния и электролитного баланса: рН арт. крови = 7,27, раСО2 = 27 мм рт. ст., SB = 15 ммоль/л ВЕ = – 10 ммоль/л. Для коррекции данного осложнения необходимо назначить:

1. кальция хлорид
2. натрия хлорида
3. кальция глюконат
4. натрия тиосульфат
5. бикарбонат натрия

 

201. Мальчик 4 лет, доставлен в больницу в связи с повышением температуры тела и частым водянистым стулом (8-10 раз в сутки). При осмотре обращает на себя внимание бледность кожи, умеренная дегидратация, одышка. Олигурия. При исследовании выявлено: рН арт. крови = 7,29. раСО2 = 29 мм рт. ст. SB = 17 ммоль/л. ВЕ = – 8 ммоль/л. Что явилось причиной нарушения кислотно-основного состояния у ребенка?

1. лихорадка
2. олигурия
3. одышка
4. диарея
5. анемия

 

202. Метаболический ацидоз при почечном тубулярном ацидозе коррегируется введением:

1. хлорида калия
2. бикарбоната натрия
3. хлорида натрия
4. глюкозы
5. физиологического раствора

 

203. Тубулопатия - это:

А. поражение почечных лоханок
В. поражение мочеточников
D. нарушение канальцевой реабсорбции
E. поражение гломерулярной базальной мембраны
C. склероз юкстагломерулярного аппарата

204. Из перечисленных антибиотиков нефротоксичными являются:

1. макролиды
2. пенициллины
3. тетрациклины
4. цефалоспорины
5. аминогликозиды

 

205. Гипотоническая по отношению к плазме моча характерна для:

1. синдрома Альпорта
2. несахарного диабета
3. почечной глюкозурии
4. синдрома Олбрайт-Батлера
5. нефронофтиза Фанкони

 

206. Сочетание протеинурии с дистрофией и костными деформациями у детей характерно для:

1. пиелонефрита
2. гломерулонефрита
3. тубулопатии
4. мочекаменной болезнью
5. обструктивной уропатии

 

207. Снижение слуха при заболеваниях почек у детей характерно для:
A. синдрома Де Тони-Дебре-Фанкони
B. фосфат-диабета

C. туберкулеза почек
D. синдрома Альпорта                                                                                                      E. интерстициального нефрита

 

208. К первичным тубулопатиям относится:

A. цистиноз

B.сахарный диабет

C.синдром Лоу

D. синдром Альпорта

E. несахарный диабет

 

209. Гематурия характерна для тубулопатии:

A. Д-зависимый рахит

B.Нефронофтиз Фанкони

C. Синдром Альпорта

D. Почечный тубулярный ацидоз

E. Синдром де Тони-Дебре-Фанкони

 

210. Ко вторичным тубулопатиям относится:

A. болезнь де Тони-Дебре-Фанкони

B. несахарный диабет

C. фосфат-диабет

D. глюкозурия

E. цистиноз

 

211. При какой тубулопатии отмечается отставание в нервно-психическом развитии: