A. обилие рассеянных сухих, свистящих хрипов

B. мелкопузырчатые влажные хрипы

C. затрудненный вдох

D. амфорическое дыхание

E. крепитация

 

547. Ребенку 12 лет. Жалобы: одышка, кашель с отделением ржавой мокроты. На R- множественные крупные и мелкие тени, местами сливающиеся, напоминающие хлопья ваты. В анализах крови - тяжелая гипохромная анемия, ретикулоцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз. Ваш предварительный диагноз:

A. туберкулез легких
B. идиопатический гемосидероз легких
C. фиброзирующий альвеолит

D. крупозная пневмония
E. атипичная пневмония

 

548. Ребенку 7 лет. Страдает бронхиальной астмой 3 года. При нагрузке (активная игра, бег, смех) появляются приступообразный кашель, одышка. Отмечается кашель во время сна. Бронхиальную астму можно определить, как:

1. контролируемую
2. частично контролируемую
3. неконтролируемую
4. легкую интермиттирующую
5. тяжелую персистирующую

549. Экспираторная одышка наблюдается преимущественно при:
A. обструктивном бронхите
B. туберкулезе легких
C. крупе
D. заглоточном абсцессе
E. острой неосложненной пневмонии

550. При острой пневмонии у детей старшего возраста превалирует:
A. обструктивный синдром
B. гепатолиенальный синдром
C. интоксикационный синдром
D. болевой синдром
E. абдоминальный синдром

551. Смещение средостения в сторону поражения может наблюдаться при:
A. гемотораксе
B. пневмотораксе
C. гидропневмотораксе
D. лобарной эмфиземе
E. ателектазе легкого

552. Стимулирует образование сурфактанта:
A. мукалтин
B. ацетилцистеин
C. альвеофаг
D. ампициллин

Е. бромгексин

553. Ребенку 10 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, приступообразный непродуктивный кашель, свистящее дыхание, чувство страха удушья. Объективно: вынужденное положение - сидя, опираясь на руки, дистанционные свистящие хрипы, бочкообразная грудная клетка. При перкуссии - коробочный звук, при аускультации-жесткое дыхание с удлиненным выдохом, свистящие сухие хрипы. Окажите первую помощь:
           A. Ингаляция адреналина

B. Ингаляция сальбутамола

C. Ингаляция беклазона

D.Ингаляция соляно-щелочная

E. Ингаляция серетида

554. Начальную терапию нетяжелой пневмонии, вызванной грамположительной флорой, следует проводить:
A. амоксициллином
B. гентамицином
C. левомицетином
D. тетрациклином
E. ципрофлоксацином

555. Ребенку 7 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, приступообразный непродуктивный кашель, свистящее дыхание, чувство страха удушья, сдавления в груди. Объективно: вынужденное положение сидя, опираясь на руки. Дистанционные свистящие хрипы, бочкообразная грудная клетка. Коробочный перкуторный звук, жесткое дыхание с удлиненным выдохом, свистящие сухие хрипы. Ваш предполагаемый диагноз:

A. Обструктивный бронхит

B. Интерстициальная пневмония

C. Бронхиальная астма

D. Бронхиолит

E. Альвеолит

556. Деструктивный процесс в легких чаще всего характерен для пневмонии, вызванной:
A. пневмококком
B. менингококком
C. стрептококком
D. стафилококком
E. хламидией

557. Признаки, характерные для острого бронхита:
A. интоксикация
B. рассеянные влажные и сухие хрипы в легких
C. локальные влажные хрипы в легких
D. очаговое притупление перкуторного звука
E. гипертермия

558. Наиболее характерные для муковисцидоза формы:
A. отечная
B. легочно-кишечная
C. печеночно-кишечная
D. абдоминальная
E. нефротическая

 

559. Наиболее частый путь распространения инфекции в легких при пневмонии:
A. контактный
B. гематогенный
C. бронхогенный
D. лимфогенный

Е. бытовой

 

560. Инспираторная одышка наиболее характерна для:
A.острой пневмонии
B. инородного тела в бронхах
C. хронической пневмонии
D. бронхита
E. бронхиальной астмы

561. Крепитация образуется в результате пропотевания жидкости в:
A. трахею
B. бронхи
C. перикардиальную полость
D. альвеолы
E. плевральную полость

562. Шум трения плевры выслушивается при:
A. неосложненной пневмонии
B. выпотном плеврите
C. пневмотораксе
D. фибринозном плеврите
E. гидропневмотораксе

563. К хроническим неспецифическим заболеваниям легких относятся:
A. сегментарная пневмония
B. острые бронхиты
C. эозинофильные инфильтраты в легких
D. идиопатический легочный гемосидероз
E. туберкулез легких

564. Особенности течения пневмонии при рахите в фазе разгара:
A. склонность к затяжному и рецидивирующему течению
B. наличие длительного нейротоксикоза
C. быстрое рассасывание очагов инфильтрации
D. выраженный эксикоз

Е. отсутствие интоксикации

565. Ребенок 4 года. Жалобы матери на кашель с гнойным отделяемым, одышку, заложенность носа, плохой аппетит. В анамнезе - частые простудные заболевания, гаймориты, отиты. Объективно: отставание в физическом развитии, гнойные выделения из носа. В легких - мелкопузырчатые влажные хрипы с двух сторон. Границы сердца смещены вправо, там же прослушиваются сердечные тоны. Печень пальпируется в левом подреберье. Ваш предполагаемый диагноз:

A. бронхоэктатическая болезнь

B. синдром Гудпасчера

C. синндром Хаммен Рича

D. хронический бронхит

E. синдром Картагенера

566.  Мальчик 8 лет. Жалобы на кашель с трудно отделяемой мокротой, запоры. Болен с рождения. Неоднократно госпитализировался с диагнозами обструктивный бронхит, пневмония. 2сибса умерли в неонатальном периоде от кишечной непроходимости. Вес  29 килограмм, рост 140 см. Выражены симптомы "часовых стекол" и "барабанных палочек". Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторный звук над легкими с тимпаническим оттенком. Аускультативно: справа дыхание ослаблено, слева – жесткое, разнокалиберные влажные и сухие хрипы, Стул обильный, с жирным блеском, замазкообразный. Поставьте предварительный диагноз:

1. фиброзирующий альвеолит
2. дефицит альфа один антитрипсина
3. муковисцидоз
4. цилиарная дискинезия
5. интерстициальная болезнь легких

567. Кортикостероиды применяются в комплексном лечении:
A. тяжелого течения бронхиальной астмы
B. легкого течения бронхиальной астмы
C. первичного туберкулезного комплекса
D. острого вирусного ринофарингита
E. рецидивирующего бронхита

568. При дифференциальной диагностике между пневмонией и бронхиолитом предпочтение отдается:
A. одышке
B. ослабленному дыханию при аускультации
C. перкуторным данным
D. рентгенографическому исследованию
E. влажным мелкопузырчатым хрипам

569. Симптом, относящийся к критериям диагностики пневмонии у детей грудного возраста:
A. одышка
B. западение нижней части грудной клетки при дыхании
C. число дыханий 40 в 1 мин
D. подъем температуры до субфебрильных цифр
E. число дыханий 30 в 1 мин

570. Инструментальное исследование, необходимое больному для подтверждения диагноза пневмонии:
A. спирография
B. бронхография
C. рентгенография легких
D. пикфлоуметрия
E. сцинтиграфия легких

571. Клинические признаки инородного тела бронха:
A. внезапный приступообразный сухой кашель
B. частый влажный кашель
C. затрудненный удлиненный выдох

D. признаки интоксикации
E. боль в грудной клетке при изменении положения тела

 

572. При атипичной пневмонии предпочтительнее назначить:
A. макролиды
B. цефалоспорины
C. пенициллины
D. аминогликозиды
E. фторхинолоны

573. Мальчик 4 лет. Поступил в стационар с жалобами на постоянный влажный кашель с гнойной мокротой. Болен с первых дней жизни. В 8 месяцев, в 1 и 2 года перенес пневмонию. У брата-хронический гайморит, бронхоэктатическая болезнь. При осмотре: кожные покровы бледные, акроцианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». ЧД — 32 в 1 минуту. Над легкими притупление в прикорневых зонах, с двух сторон разнокалиберные влажные хрипы. Границы сердца: правая — по правой средне-ключичной линии, левая — по левому краю грудины. Тоны сердца отчётливо выслушиваются справа. На рентгенограмме грудной клетки: легкие вздуты, сердечная тень сдвинута вправо, усиление и деформация бронхососудистого рисунка. R гайморовых пазух: тотальное  затемнение верхнечелюстных пазух. Ваш предварительный диагноз:

A. синдром Картагенера

B. синдром Гудпасчера

C. синдром Брутона

D. синдром Хаммен Рича

E.  Цилиарная дискинезия

        

 

574. Мальчик 8 лет. Жалобы на кашель с трудно отделяемой мокротой, запоры. Болен с рождения:. Неоднократно госпитализировался с диагнозами "обструктивный бронхит, пневмония." два сибса умерли в неонатальном периоде от кишечной непроходимости. Вес 29 кг, рост 140 см. Выражены симптомы "часовых стекол" и "барабанных палочек". Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторный звук над легкими с тимпаническим оттенком. Аускультативно: справа дыхание ослаблено, слева - жесткое, разнокалиберные влажные и сухие хрипы, Стул обильный, с жирным блеском, замазкообразный. Какое исследование верифицирует диагноз?

 

A. Общий анализ крови

B. Биохимический анализ крови

C. Пилокарпиновая проба

D. Рентгенограмма грудной клетки

E. УЗИ органов брюшной полости

 

575. Антибиотик,наиболее целесообразный при микоплазменной пневмонии:
A. азитромицин
B. цефатоксим
C. тетрациклин
D. ампициллин

Е. левомицетин

576. Инородные тела легких чаще локализуются:
A. в левом бронхе
B. в правом бронхе
C. в трахее

1. в плевре
2. в альвеолах

577. Наиболее характерные возбудители пневмонии у детей с ВИЧ-инфекцией:
A. пневмоцисты
B. менингококки
C. грибы рода Candida
D. кишечные палочки
E. стрептококки

578. Синдром «цилиарной дискинезии» характерен для:
A. муковисцидоза
B. затяжного течения пневмонии
C. синдрома Картегенера
D. поликистоза легких
E. гемосидероза легких

579.. Ребенок, 9 лет, заболел остро 3 дня назад. Жалобы: головная боль, насморк, сухой кашель. Объективно: кожные покровы чистые, зев гиперемирован, сухой кашель, температура тела 38,0 С, частота дыхания 22 в минуту. Перкуторно над лёгкими-ясный легочный звук. При аускультации-жесткое дыхание, рассеянные симметричные непостоянные сухие и единичные разнокалиберные влажные хрипы. В общем анализе крови: гемоглобин - 115 г/л, Эритроциты - 3,2х10¹²/л, Лейкоциты - 8,4х10⁹/л, эозинофилы - 7%, палочкоядерные - 2%, сегментядерные - 21%, лимфоциты - 63%, моноциты - 6, СОЭ - 14 мм/час. Ваши действия:

1. госпитализировать ребенка
2. назначить рентгенографию грудной клетки
3. назначить антипиретики
4. назначить антибиотик
5. рекомендовать обильное питье

 

580. Отхождение мокроты “полным ртом” наблюдается при:
A. бронхиальной астме
B. муковисцидозе
C. острой пневмонии
D.прорыве абсцесса в бронхи

Е. бронхиолите

 

581. К«защищенным» пенициллинам относится:
A. ампициллин
B. оксациллин
C. пенициллин
D. доксициклин
E. амоксиклав

582. Механизм действия b2-агонистов:
A. стабилизируют тучные клетки
B. вызывают расслабление гладких мышц бронхов
C. слабое влияние на гиперреактивность бронхов

D. сокращают гладкие мышцы бронхов

Е. снижают вязкость мокроты

583. Пикфлоуметрия позволяет определить:
A. жизненную емкость легких
B. скорость форсированного выдоха
C. содержание углекислоты в выдыхаемом воздухе

D. насыщенние крови кислородом

Е. скорость оседания эритроцитов

584. Спирометрия – это метод определения:
A. жизненной емкости легких
B. пиковой скорости движения воздуха на выдохе
C. пиковой скорости движения воздуха на вдохе

D. форсированного выдоха

Е. форсированного вдоха

585. Ребенок 4-х лет. Жалобы на: повышение температуры до 38,5°С, насморк, «лающий» кашель, осиплость голоса, затрудненное, шумное дыхание. Заболел остро, накануне, начало с лихорадки, сухого кашля, насморка, ухудшения самочувствия.При осмотре: зев гиперемирован, цианоз носогубного треугольника, дыхание затруднено, шумное, вдох слышен на расстоянии, осиплость голоса. Ваш диагноз:

1. острый обструктивный бронхит
2. ОРВИ, стенозирующий ларинготрахеит
3. острая пневмония
4. приступ бронхиальной астмы
5. инородное тело дыхательных путей

 

586. Крупозной пневмонией чаще болеют:
A. доношенные новорожденные

B. в раннем возрасте

C. в дошкольном возрасте

D. в школьном возрасте

Е. недоношенные новорожденные

 

587. Одним из механизмов обструкции при обструктивном синдроме является:
A. отек слизистой бронхов
B.гипосекреция слизи
C. выпот в альвеолы

D. присоединение вторичной инфекции

Е. нарушение дренажа трахеобронхиального дерева

588. Ребенок 3-х лет. Жалобы на: повышение температуры до 39°С, насморк, «лающий» кашель, осиплость голоса, затрудненное дыхание. Заболел остро с лихорадки, сухого кашля, насморка, ухудшения самочувствия. При осмотре гиперемия слизистой зева, цианоз носогубного треугольника, затруднённое, шумное дыхание, вдох слышен на расстоянии, осиплость голоса. Назначьте лечение:

A. ампицилин внутримышечно

B. ингаляции с адреналином

C. амоксицилин внутрь

D. ингаляции сальбутамола

E. парацетамол 3 раза в день

 

 

589. Диагноз «Рецидивирующий бронхит» устанавливается при повторении эпизодов бронхита (в течении 1-2 последовательных лет):

А. 1-2 раза

В. 3-4 раза

С. 5-6 раз

D. 7-8 раз

E. ежемесячно

 

590. Рентгенологически при бронхитах выявляют:

А. инфильтрацию легочной ткани

В. очаговое затемнение