Клиническое состояние пломбы принято оценивать по следующим критериям:

анатомическая форма,

краевое прилегание,

цветоустойчивость, изменение цвета по периферии пломбы,

частота возникновения рецидивного кариеса.      

Свойства, которые определяют качество пломбировочных материалов:

- технологические,

- эксплуатационные,

- биологические.

 

Требования к постоянным пломбировочным материалам

 

1. Технологические (или манипуляционные) требования к исходному неотвержденному материалу:

 

1) выпускная форма материала должна содержать не более двух компонентов, легко смешивающихся перед пломбированием;

 

2) после замешивания материал должен приобретать пластичность или консистенцию, удобную для заполнения полости и формирования анатомической формы зуба;

 

3) пломбировочная композиция после замешивания должна обладать определенным рабочим временем, в течение которого она сохраняет пластичность и способность к формированию (как правило-1,5–2 мин);

 

4) время отверждения (период перехода из пластичного состояния в твердое) не должно быть слишком велико, обычно 5–7 мин;

 

5) отверждение должно происходить в присутствии влаги и при температуре не более 37 °C.

 

2. Функциональные требования, т. е. требования к отвержденному материалу. Пломбировочный материал по всем показателям должен приближаться к показателям твердых тканей зуба:

 

1) проявлять устойчивую во времени и во влажной среде адгезию к твердым тканям зуба;

 

2) при отверждении давать минимальную усадку;

 

3) обладать определенной прочностью на сжатие, сдвиг, высокой твердостью и износостойкостью;

 

4) обладать низким водопоглощением и растворимостью;

 

5) иметь коэффициент теплового расширения, близкий к коэффициенту теплового расширения твердых тканей зуба;

 

6) обладать малой теплопроводностью.

 

3. Биологические требования: компоненты пломбировочного материала не должны оказывать токсического, сенсибилизирующего действия на ткани зуба и органы полости рта; материал в отвержденном состоянии не должен содержать низкомолекулярных веществ, способных к диффузии и вымыванию из пломбы; рН водных вытяжек из неотвержденного материала должен быть близким к нейтральному.

 

4. Эстетические требования:

 

1) пломбировочный материал должен соответствовать по цвету, оттенкам, структуре, прозрачности твердым тканям зуба;

 

2) пломба должна обладать цветостабильностью и не изменять качества поверхности в процессе функционирования.

 

Цель пломбирования - это восстановление анатомической формы, внешнего вида, функции зуба и предупреждение рецидива кариеса.

 

  Требование к «идеальному» пломбировочному материалу:
  1. Быть химически стойким и обладать минимальной растворимостью (не подвергаться химическим изменениям, не разрушаться и не растворяться под действием слюны, жидкой пищи, ротовой и дентинной жидкости)

2. Быть механически прочным, так как в процессе жевания возникают значительные нагрузки (30—70 кг на кв.см поверхности)

3. Соответствовать по внешнему виду естественным зубам (цвет, прозрачность, блеск поверхности, флюоресценция и т.д.).

4. Быть устойчивым к истиранию (желательно, чтобы материал истирался при действии абразивных факторов, в первую очередь, при жевании и чистке зубов, с такой же скоростью, как и эмаль зуба).

5. Плотно прилегать к стенкам полости (адаптация к стенкам). Под этим понятием подразумеваются как хорошее краевое прилегание за счет стабильности объема и формы, гак и адгезия — микромеханическая ретенция или химическая связь материала с тканями зуба или другими пломбировочными материалами.

6. Длительно сохранять свою форму и объем, не давать усадки, обеспечивая, таким образом, пространственную стабильность пломбы и сохранение анатомической формы зуба и течение длительного времени.

7. Обладать хорошими мапипуляционными свойствами: достаточной пластичностью, длительным «рабочим временем», легко вводиться в полость, не прилипать к инструментам и т.д.

8. Быть минимально зависимым от влаги в процессе пломбирования и отверждения.

9. Быть безвредным для пульпы, твердых тканей зуба, слизистой оболочки рта и организма в целом (биосовместимость пломбировочного материала).

10. Не содержать токсических компонентов, вредных для здоровья пациента и медицинского персонала. Быть экологически безопасным.

 

11. Обладать противокариозным действием для предупреждения рецедива  кариеса.

 

12. Обладать низкой теплопроводностью, чтобы исключить температурное раздражение пульпы при приеме горячей или холодной пищи.

13. Иметь коэффициент теплового расширения, сходный с коэффициентом теплового расширения тканей зуба.

14. Быть рентгеноконтрастным (radiopaque) для обеспечения возможности объективного контроля качества пломб и выявления рецидива кариеса в отдаленные сроки.

15. Иметь длительный срок годности, не требовать особых условий применения, хранения и транспортировки.

 

9. Приложения для самостоятельной работы студентов

Контрольные вопросы:

1. Что такое «идеальный» стоматологический материал?

2. Существует ли универсальный «идеальный» стоматологический материал?

3. Назовите классификации стоматологических материалов и поясните на каком принципе они основаны.

4. Расскажите о классификации стоматологических материалов по назначению. Почему в стоматологии применяются материалы различной химической природы?

5. Какие свойства материалов определяют возможность их применения в различных областях стоматологии?

6. Какие показатели характеризуют физиологические свойства стоматологических материалов?

7. Какие показатели характеризуют механические свойства стоматологических материалов?

8. Сравните в общем виде стоматологические материалы различной химической природы: металлы, керамику, полимеры по их физико-механическим свойствам.

9. Что такое теоретическая и практическая прочность? Почему на практике невозможно создать материалы, обладающие прочностью, равной теоретической?

10. На какие типы делят материалы, исходя из способности противостоять механическим нагрузкам?

11. Общие представления о задачах при восстановлении функциональной и эстетической полноценности зубов.

12. История создания и развития пломбировочных материалов.

13. Материалы для лечебных прокладок: материалы на основе эвгенола, гидроокиси кальция, гидроксиаппатита. Свойства, механизм лечебного действия. Показания, методика применения.

 

Тестовые задания: