Тема. Средства влияющие на ссс.

План:

1) Общая характеристика и классификация.

2) Характеристика отдельных фармгрупп.

 

С.с.с. – сердце и сосуды – органы с помощью которых кровь разносит по организму питательные вещества, доставляет кислород, выносит из организма продукты распада и углекислый газ, осуществляет гуморальную связь между органами и защищает организм от вредных веществ и инородных тел. Сердце представляет собой гладкомышечный 4-х камерный орган с помощью которого кровь перекачивается по организму. Сердце, сокращаясь, выбрасывает кровь в артерии. Кровь выбрасывается отдельными порциями. После систолы давление в артериях резко повышается, и стенки артерий растягиваются. Вслед за систолой наступает диастола, стенки сосудов в силу своей эластичности возвращаются в первоначальное положение, они давят на кровь, подталкивая ее дальше, и обеспечивают равномерный ее ток по сосудам. Обратно к сердцу кровь движется по венам (вялость стенок, наличие клапанов, мышечные сокращения). Нормальное кровообращение зависит от совокупности факторов: деятельности сердца, артериального давления, объема циркулирующей крови и возврата венозной крови. Нарушение любого из этих факторов приводит к расстройствам кровообращения. Заболевания с.с.с. являются наиболее частой причиной смертности. В настоящее время медицина располагает большим арсеналом серд-сосуд средств, которые можно разделить на несколько групп:

 А.Средства применяемые при сердечной недостаточности (с.н).

С.н. – ослабление сокращений сердца, уменьшение сердечного выброса, которое ведет к ухудшению кровоснабжения органов и тканей и нарушению их функций.

1. Кардиотонические – это средства, которые усиливают силу сердечных сокращений. Они подразделяются на 2 подгруппы:

1)сердечные гликозиды – это лекарства растительного происхождения, которые избирательно повышают тонус мышцы сердца. Их получают из листьев наперстянки, травы горицвета, ландыша, желтушника в виде галеновых и новогаленовых препаратов, а так же выделяют в чистом виде.

Они оказывают следующие виды фармакологического действия:

-положительное инотропное (inos – волокно) т.е. увеличивают силу сокращения миокарда (систолу), за счет увеличения содержания Са в миофибриах.

-отрицательное хронотропное (chronos – время) т.е. замедляют частоту сердечных сокращений, при усилении систолы увеличивается ударный объем крови в аорте, при этом возбуждаются баро- и вазорецепторы импульс в ЦНС и рефлекторно возбуждается парасимпат инервация (блужд нерв)

-отрицательное дромотропное (dromos – бег) т.е. увеличивают интервал между сокращением желудочков и предсердий, рефлекторно удлиняется диастола и тормозятся импульсы по провод системе

Главным показателем к применению СГ является сердечная недостаточность. В зависимости от продолжительности действия и куммулятивных свойств гликозиды делят на 3 подгруппы:

а)сильного, быстрого и кратковременного действия. Их применяют в острых случаях недостаточности сердца (инфаркт миокарда, шок, интоксикация, отек легких). Препараты - строфантин 0,05% и коргликон 0,06%

б)медленно наступающего, сильного и длительного действия. Их действие наступает через 8-12 часов и длится до 3-х недель. Применяют при хронической сердечной недостаточности. Они обладают способность куммулироваться в организме, возможны случаи отравления. Поэтому прием этих препаратов проводится под контролем врача, а вслучае наступления отравления больному вводится антидот унитиол, препараты калия.

Препараты наперстянки: дигоксин, дигитоксин, целанид.

в)средней силы и продолжительности действия. В отличие от препаратов наперстянки не обладают куммулятивным свойством, а так же действуют успокаивающе на ЦНС. Препараты: адонис-бром, адонизид, настой травы адониса.

2)негликозидные: (бета-2-а.м.) добутамин,допамин, убинон,клифт применяют при острой с.н. Используются также камфора, кофеин, адреналин.