Индивидуальная чувствительность

-сенсибилизация – повышенная чувствительность

-толерантность – отсутствие чувствительности

-идиосинкразия – Необычная реакция у пациента на первое применение лекарственного вещества может быть связана с генетическим дефектом (например, отсутствие биосубстрата, специфичного для данного препарата, нарушение синтеза фермента, инактивирующего лекарство и др. Ее называют идиосинкразией. Сохраняется она на всю жизнь и передается по наследству.

Эта атипичная реакция на лекарство м.б.как количественная так и качественная (дитилин срок действия вместо 5-7мин – 6-8час, СА могут вызвать гемолиз)

 

10)Время суток введения – наука хронофармакология

 

Реакция организма на повторное введение лекарств

1)Привыкание – постепенное ослабление действия лекарства, вынуждающее увеличивать дозу либо заменять его другим (толерантность)

2)Лекарственная зависимость (пристрастие, наркомания), когда употребляемое вещество становится необходимой составной частью клеток ЦНС и организм попадает в зависимость от данного вещества, прекращение приема наркотика приводит к тяжелым субъективным ощущениям и нарушениям функций внутренних органов (абстиненция лат – воздержание, лишение).Различают психическую и физическую зависимость. При психической прекращение введения препарата вызывает лишь эмоциональный дискомфорт, а при физической появляются соматические изменения с расстройством функций многих систем организма вплоть до смертельного исхода.

3)Кумуляция – в организме может возникать скопление некоторых лек веществ (серд гликозиды, соли тяж металлов) и при повторном введении этих лекарств даже в терапевтических дозах могут возникнуть отравления.

4)Аллергические реакции – возникают при повторном введении лекарств, к которым проявляется повышенная чувствительность организма (сенсибилизация).

5) При повторном введении лекарств может наблюдаться и снижение специфического эффекта. Быстро возникающее (и также быстро исчезающее) понижение чувствительности организма к лекарству может быть обусловлено истощением метаболита, субстрата, через который оно реализует свой эффект - это явление называется тахифилаксией (от греческого tachys -быстрый, phylaxis -охрана). Она возникает к некоторым сосудосуживающим средствам (например, эфедрин), дыхательным аналептикам из группы Н-холиномиметиков (например, цититон). Первоначальный эффект восстановится, когда нормализуется уровень биосубстрата, с которым лекарство образует комплекс.

Комбинированное действие лекарственных веществ.

В лечебной практике одновременно используется несколько лекарств, при этом могут складываться между ними различные взаимоотношения.

Существует такое явление как полипрагмазия, это когда одновременно назначается много препаратов, особенно пожилым при наличии у них нескольких заболеваний.

1.Синергизм – это явление заключается в содействии двух о более лекарств. При сочетании препаратов синергистов их эффекты могут просто суммироваться (суммированный или аддитивный синергизм) или взаимно усиливаться (потенцированный синергизм)

2)Антагонизм – это явление заключается во взаимном ослаблении или полной нейтрализации эффекта лек веществ, бывает 2-сторонний (оба препарата взаимно устраняют эффекты друг друга) и 1-сторонний (1 препарат действует на фоне другого, а второй не оказывает действия на фоне первого так атропин устраняет отравление пилокарпином, а наоборот нет)

 Антагонизм может быть:

-функциональный

-конкурентный

-химический

 

3)Несовместимость лекарств – она может быть:

-физической

-химической

-фармакологической

Частная фармакология.

 

Тема. Противомикробные и противопаразитарные средства.

Введение

Около 50% заболеваний человека вызывают живые возбудители: различные микроорганизмы, глисты и др. паразиты (возбудители болезни). Эти заболевания называют инфекционными. Насчитывается более 1000 различных возбудителей: бактерии, спирохеты, риккетсии, хламидии, простейшие, грибы, вирусы. В зависимости от пути заражение инфекции делятся на: кожные (поражаются кожные покровы и слизистые), кишечные (дизентерия, холера, брюшной тиф, сальмонелоз…), трансмиссивные или кровяные (сыпной тиф, малярия), воздушно-капельные (грипп, дифтерия, коклюш, скарлатина, ОРВИ, корь…), зоонозные через животных (чума, сибирская язва…), половым путем или венерические (сифилис, гонорея…). Некоторые инфекции передаются разными путями (туберкулез – респираторный и зоонозный, СПИД – венерический и трансмиссивный). Главным принципом лечения данных заболеваний является уничтожение или угнетение роста и развития микроорганизма. Микроб – одноклеточный организм, в отличие от клетки макроорганизма имеет клеточную стенку, а грам- имеют дополнительную наружную оболочку. Для борьбы с этими возбудителями используют различные лек средства (Этиотропная терапия):

-антисептические и дез. средства;

-химиотерапевтические

-противопаразитарные и репелленты.

 

  Антисептические и дез. средства.  

План:

1) Общая характеристика

2) Классификация

3) Характеристика отдельных фармакологических групп

Эти противомикробные препараты обладают широким спектром противомикробного действия. Их используют в качестве антисептиков (anti – против, septicas – гниение) наружно для обеззараживания кожи, слизистых оболочек и раневых поверхностей и дезинфицирующих средств (des – уничтожать, inficire – заражать) для обработки медицинских инструментов, посуды, помещений и т.д. Антисептики и дезинфицирующие средства должны отвечать следующим требованиям: иметь широкий спектр противомикробного действия, достаточную активность, в том числе и в присутствии биологических субстратов, не раздражать ткани (кожу, слизистые), не обладать аллергизирующими свойствами; быть химически стойкими, доступными для широкого применения. Дезинфицирующие средства, кроме того, не должны повреждать обрабатываемые ими предметы. Антисептики и дезсредства обычно объединяют в одну групп – Антисептики, оказывают на возбудителей бактерицидное действие, т.е. вызывают гибель возбудителя.

Механизм антимикробного действия большинства антисептиков и дезинфицирующих средств обусловлен денатурацией белка цитоплазмы микроорганизмов, нарушением проницаемости плазматических мембран и торможением активности ферментов. Являясь общеклеточными ядами, эти препараты могут после оказывать токсическое действие на клетки макроорганизма, поэтому их не используют для резорбтивных эффектов.

По химической структуре выделяют следующие группы антисептиков и дезинфицирующих средств:

· галогеносодержащие соединения;

· окислители;

· кислоты и щелочи;

· соединения тяжелых металлов;

· соединения ароматического ряда;

· соединения алифатического ряда;

· красители;

· поверхностно-активные вещества (детергенты, анионные - мыла; и катионные)

· препараты растительного или животного происхождения

· нитрофураны

 

1)Галоидосодержащие – содержащие галогены йод и хлор.

Механизм действия – вызывают денатурацию белка, соединяясь с аминогруппой белка, окисляют органические вещества, оказывают бактерицидное и дезодорирующее действие.

Противомикробный эффект хлорсодержащих зависит от концентрации в них активного хлора. В сухом виде они неактивны. Водные растворы наиболее активны в кислой среде.

Представители:  

Хлорная известь (в настоящее время крайне редко) используется для дезинфекции помещений, обеззараживания выделений инфекционных больных.

Хлорамин используется для промывания ран, обеззараживания предметов ухода, обработки рук, обработки помещений (0,25%-5%)

Йода растворы 2%-5%-10% для обработки краев ран, операционного поля, как раздражающее и отвлекающее.

Йодинол 1% для обработки горла

Люголя раствор для обработки горла

Др. представители: гипохлориты, жавель, клорсепт, йодонат, иодопирон, повидон-йод (бетадин), йокс, пантоцид

 

2)Окислители.

Механизм действия – при контакте с тканями происходит их разложение с выделением атомарного кислорода, который, окисляя белки, вызывает гибель микробов.

Представители:

Перекись водорода 3% р-р (готовится из пергидроли 30%) – из-за сильного выделения молекулярного кислорода сильно вспенивается, пена способствует очищению раны и свертыванию крови. Оказывает короткое и относительно слабое бактерицидное действие.

Калия перманганат по сравнению с перекисью оказывает более выраженный противомикробный эффект за счет отщепления только атомарного кислорода (0,01%-0,1%). В более высоких концентрациях оказывает вяжущее действие (2%-5%).

Гидроперит (табл.)