Характеристика препаратов железа при лечении заболеваний крови.

Для парентерального введения используется декстран железа (имферон), ко­торый представляет собой стабильный комплекс гидроксида железа и низкомо­лекулярного железа и содержит 50 мг элементарного железа в 1 мл раствора.

Взрослому человеку с железодефииитной анемией требуется 1-2 г замес­тительного железа.

Кроме декстрана железа, для парентерального введения используют фер-рум Лек, феррлецит, ферковен, фербитол и фетофер.

Препараты железа для приема внутрь представлены в табл. 20.3.

Фармакодинамика. Препараты этой группы (табл. 20.3) используются для лечения железодефииитной анемии и ее профилактики у лиц с повышенной потребностью в железе (дети, беременные, при обильных менструациях, до­норы, лица, перенесшие гастрэктомию). Эффекты этих ЛС связаны с вос­полнением дефицита железа и увеличением синтеза гемоглобина. Механиз­мы восстановления уровня гемоглобина не зависят от путей введения железа. Эффект препаратов железа при приеме в терапевтических дозах начинает проявляться спустя несколько недель лечения и становится максимальным через 2-3 мес.

¹Клетки-предшественникиэритроцитов.

² Неследуетпроводитьэтоисследованиевовремяприемапрепаратовжелеза(неинформатив­ ные результаты).

Фармакокинетика. Пища и антацидные вещества существенно снижают всасывание железа. Использование препаратов пролонгированного действия и препаратов для растворения в кишечнике требует дальнейшего исследова­ния, так как железо преимущественно всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки.

Взаимодействие с другими ЛС и пищей. Железо образует с тетрациклинами плохо всасывающиеся хелатные соединения, поэтому препараты железа нару­шают всасывание тетрациклинов (их следует назначать с интервалом не менее 2 ч до или после приема препаратов железа). Антаиидные средства, содержащие соли алюминия, магния и кальция, ухудшают всасывание железа. Алкоголь в больших количествах и при длительном употреблении увеличивает вероятность интоксикации препаратами железа. Левомицетин ослабляет терапевтическое действие препаратов железа. Аскорбиновая кислота при одновременном при­еме с препаратами, содержащими двухвалентное железо, препятствует его окис­лению в трехвалентное и увеличивает всасывание. Препараты железа не реко­мендуется запивать чаем, так как при взаимодействии с танином образуются плохо всасывающиеся соединения. Хлеб, молоко и молочные продукты, яйца, овоши, богатые оксалатами, снижают всасывание препаратов железа.

Острое отравление железом у взрослых встречается редко, но у детей и младенцев сульфат железа в дозе более 1 г может оказаться токсичным. По­ступление в организм больших количеств железа сопровождается сильным раздражением желудочно-кишечного тракта с кровавой рвотой, диареей, шо­ком, метаболическим ацидозом, комой.

 

 

1. Сульфацил-натрий гл.капли. Rp.: Sol. Sulfacyli natrii 20% - 10,0 ml. D.S. Капать по 2 капли 4 раза ​в сутки в наружний угол глаза. 2. Кислота аминокапроновая Rp.: Sol. Acidi aminocaproici pro inject. 5% - 100 ml D.S. В/в (капельно), внутрь, местно, медленно. 3. Парацетамол в таблетках Rp: Tab. Paracetamoli 500 mg D.t.d. №10 S. По 1-2 табл. При высокой температуре. 4. Бициллин – 5 во флаконах Rp.: Bicillini-5 500 000 ЕД D. t. d. №6 S.: Содержимое флакона развести в 2 мл 0,25 % р-ра новокаина, в/м, 1 раз в 4 недели. 5. Валериана в таб, наст. Rp.: Tab. Extr. Valerianae obductae 0,02 N. 50. D. S. Внутрь по 1 таблетке З раза в день. Rp.: Тгае Valerianae 30 ml. D. S. Внутрь по 20-30 капель 3 раза в день. 6. Йод спиртовой во флак. Rp. T-rae Jodi 5% 1,0 D. t. d. N. 6 in flac. S. Наружно для смазывания кожи. 7. Коргликон в амп. Rp.: Sol. Corglyconi 0,06% -1,0 D.t.d. №2 in amp. S. Вводить в/в в 20мл 20% глюкозы. 8. Сорбифер в таб. Rp.: Tab."Sorbifer-durules"№ 50 D.S. Внутрь по 1 т. 2р. утр. и веч. за 30 мин. до еды. 9. Сальбутамол аэрозоль Rp.: Aer. Salbutamoli 200 doses D.t.d. N 1 flac S. По 1 ингаляции 3-4 раза в день при обострении бронхиальной астмы 10. Атропина сульфат в амп. Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0.05% - 1 ml D. t. d. №10 in amp. S.: По 1 мл подкожно. 11. Варфарин в таб. Rp: Tab. Warfarini 0,0025 D.t.d: №50 in tab. S: Принимать внутрь однократно, в одно и то же время суток.   23. Мезатон в амп. Rp.: Sol. Mesatoni 1 % 1 ml D. t. d. N. 10 in amp. S. Содержимое ампулы растворить в 40 мл 40% раствора глюкозы. Вводить внутривенно, медленно. 24. Адреналина гидрохлорид в амп. Rp.: Sol.Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml D.t.d. №10 in amp. S.: Подкожно, 1 раз в день 25. Бетиол свечи Rp.: Supp. “Bethiolum” №10 D. S. Ректально по 1 свече 1-3 раза/сут, не более 10 свечей в день. 26. Либексин Rp.: Tab. Libexini 0,1 №20 D.S. Внутрь по 1 таб. 3 р/д. 27. Диазепам ра-р в амп. Rp: Tab. Diazepami 0,005 D.t.d: №100 in tab. S: Внутрь по 1 таб. 2 раза в день. 28. Преднизолон в амп. Rp.: Sol. Prednisoloni 30ml -1ml D. t. d. № 3 in amp. S: Вводить с 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно струйно. 29. Кларитин Rp.: Claritini 0.01 D.t.d. № 10 in tab. S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день. 30. Левомеколь мазь Rp. Ung. Laevomecoli 40 D.S. Наружно для лечения гнойных ран. 31. Кларитромицин Rp: Clarithromycini 0, 5 D.t.d: №7 in tab. S: Внутрь по 1 табл. 1 раз в день. 32. Цефтриаксон во флак Rp.: Сeftriaxoni 1,0 D.t.d. № 10 S. Содержимое флакона растворить в 10 мл стерильной воды для инъекции, вводить внутривенно струйно медленно в течении 2–4 мин 1 раз в сутки 33. Гепарин Rp.: Sol. Heparini 5ml D. t. d. № 3 in amp. S. Вводить подкожно по 1 мл в переднелатеральную область брюшной стенки 4 раза в день.

12. Фурацилин водн. Ра-р Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 - 250 ml D.S. Для полоскание. 13. Нитроглицерин в таб. Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 №20 D.S. По 1 таб. П/язык. 14. Амоксициллин в таб. Rp.: Tab. Amoxicillini 0,5 D.t.d. №20 S.: Внутрь по 1 таб. 3 р/д 15. Ибупрофен мазь Rp.: Ung. Ibuprofeni 5%-50,0 D.S. Наружно наносить на болевую область массирующими движениями до полного впитывания, 3-4 раза в день. 16. Новокаин в амп. Rp: Sol. Novocaini 0.5% - 1 ml D.t.d.N. 10 in amp. S. Для анестезии. 17. Настойка полыни. Rp.: T-rae Absinthii 25 ml. D. S. Внутрь по 15-20 капель 3 раза в день перед едой. 18.Фуросемид в ра-ре, таб. Rp: Furosemidi 0,04 D.t.d: №50 in tabl. S: Внутрь по 1 тaблетке утром за 20 минут до еды. Rp.: Sol. Furosemidi 1 % 2 ml D.t.d. №10 in amp. S.: Содержимое ампулы развести в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида и ввести внутривенно медленно. 19. Бисопролол Rp.: Tab. Bisoprololi 0,01 D.t.d. №30 S.: Внутрь по 1/2 таб. 1 раз в день. 20. Каптоприл Rp.: Tab. Captoprili 0,025 №30 D.S. Внутрь по 1 таб. 2 р/д. 21. Эналаприл в амп. Rp.: Sol. Enalaprili 0,125% - 5,0 D.t.d. №5 in amp. S.: Внутривенно по 5 мл на 200 мл физиологического раствора для купирования АД. 22. Алтеплаза Rp.: Sol. "Alteplasum" 0,1 D.t.d. №2 in amp. S.: Содержимое 2 флаконов растворить в приложенном растворителе, вводить в/в.     34. Промедол ра-р в амп, табл Rp.: Sol. Promedoli 2%-1ml D.t.d.N 10 in amp. S. Содержимое 1 ампулы ввести подкожно Rp.: Promedoli 0,025 D.t.d: №10 in tab. S: Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день. 35. Цефалексин Rp: Cefalexini 0,5 D. t. d. N 20 in tab. S. Внутрь по 1 таблетке 4 раза в день.