Дать понятие: определение физиологической кровопотери в родах

Физиологическая кровопотеря- это учет количества теряемой крови при нормальном течении родов.

- 0,5% массы тела, или 5 мл на 1 кг.

 

5 Написать алгоритм работы акушерки в третьем периоде родов:

•      Отделение последа

•      Проверка послед и оболочек на целостность

•      Оценка тонуса и сокращений матки через переднюю брюшную стенку женщины

•      Профилактика послеродового кровотечения

•      Оценка разрывов и их ушивание

•      Мониторинг за женщиной 2 часа: пульс, АД, температура, выделения

 

6. Заполните раздел истории родов:

 

ф.и.о. _________________________________________________

Возраст ________________________________________________

 

Продолжительность родов:

Общая ___________________ I период ________________________

II период _________________ III период _______________________

Приняла ребенка (акушерка, врач) ____________________________

__________________________________________________________

Послед осматривал ________Кровопотеря______________________

Деж. врач_________________________________________________

Акушерка_____________________________________________

 

 

7.Выпишите рецепты на препараты используемые для профилактики кровотечения в родах:

 

1). Rp. Oxytocini sinthetici 1,0 (5 единиц)
D. t. d. N. 6 in ampul.
S. Струйно в/в

                                                #

 2). Rp: Sol. Methylergometrini 0,02% - 1 ml

D.t.d.N. 5 in amp.

S. Струйно в/в

8. Кровотечение в последовом периоде может быть обусловлено рядом причин и определяются правилом 4-Т.

Задание: заполнить таблицу, отметить факторы риска

Этиология и факторы риска послеродового кровотечения (ВОЗ)
«Т»	Этиологический фактор	Ф-ры риска
Тонус-нарушение сократительной функции матки	Перерастяжение матки	Многоплодие Многоводие Крупный плод
	Истощение сократительной способности миометрия	Быстрые и затяжные роды Многократные роды в анамнезе (более5)
	Инфекционный процесс	Несоблюдение правил личной гигиены Задержка частей плаценты Длительные (пролонгированные) роды
	Функциональная или анатомическая деформация матки	Миома матки Предлежание плаценты Аномалия матки
Ткань- задержка тканей в полости матки	Задержка частей плаценты Аномалии плаценты Сохранение добавочной доли	Дефект последа. Аномалии плаценты по данным УЗИ. Плотное прикрепление и приращение последа
	Задержка сгустков крови в полости матки	Гипотония/атония матки
Травма- травма родовых путей	Разрывы шейки матки, влагалища и промежности	Оперативные влагалищные роды Стремительные роды
	Растяжение, размозжение, травматический разрыв матки при кесаревом сечении	Неправильное положение Глубокое вставление
	Разрыв матки	Предыдущие операции на матке
	Выворот матки	Интенсивные тракции за пуповину Короткая пуповина Прикрепление плаценты в дне матки
Т- тромб- нарушение свёртывающей системы крови.	Врождённые заболевания (Гемофилия ингибиторная Болезнь Виллебранта)	Врожденные коагулопатии Патология печени
	Приобретенные коагуляции при беременности идиопатическая тромбоцитопения, тромбоцитопения с преэклампсией, эклампсии Отслойка плаценты Тяжелые инфекции,HELLP-синдром, ДВС – синдром, эмболия околопдодными водами.	Подкожные гематомы Преэклампсия Эклампсия HELLP-синдром  Антенатальная гибель плода Хориоамнионит.
	применение антикоагулянтов	Отсутствие образования сгустков

Тема «Послеродовый период»

Дать определение

Послеродовый период- это период, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6—8 недель, в течение которого изменения, возникшие в организме женщины во время беременности и родов, подвергаются инволюции.

 

Написать алгоритм работы акушерки в послеродовом периоде:

· Наблюдение за общим состоянием

· Ежедневное измерение температуры тела 2 раза в сутки

· Пульс, АД - 2 раза в сутки

· Проводится осмотр и пальпация молочных желез

· Пальпаторно определяется ВДМ

· Характер лохий

· Контроль за состоянием швов на промежности

· Уход за швами промежности родильницы

· Профилактика и своевременное выявление послеоперационных осложнений.