Профилактика врожденного сифилиса (ПК-8).

 

Профилактическое лечение беременныхпроводится по одной из следующих методик:

 

методика № 1. Водорастворимый пенициллин вводится по 400 000 ЕД 8 раз в сутки в течение 14 дней;

методика № 2. Новокаиновая соль бензилпенициллина вводится по 600 000 ЕД 2 раза в сутки в течение 14 дней;

Методика № 3. Бициллины-1, 3, 5 вводятся в дозе 1 200 000 ЕД, 1 800 000 ЕД, 1 500 000 ЕД соответственно, 2 раза в неделю; на курс 7 инъекций.

Если специфическое лечение проведено в первые месяцы беремености, то профилактическое лечение должно быть начато не позднее 6-7 месяца. Если специфическое лечение проводится в поздние сроки беременности, то профилактическое следует за ним без перерыва.

 

Превентивное лечение беременных проводится в соответствии с настоящими рекомендациями (см. раздел “Превентивное лечение”).

 

При лечении беременных с непереносимостью препаратов пенициллинового ряда нецелесообразно применять эритромицин, так как, оказывая хорошее клиническое действие у матери, он недостаточно проникает через плаценту и не предупреждает возникновения врожденного сифилиса у ребенка. Препараты тетрациклинового ряда предупреждают врожденный сифилис, но откладываются в костной ткани и зубах плода.

 

Учитывая это, целесообразно использование у беременных оксациллина, который вводят внутримышечно по 1 000 000 ЕД с интервалом 6 часов, 4 раза в сутки, на протяжении 14 или 28 дней в зависимости от стадии заболевания.

 

Лечение и профилактика сифилиса у детей. Превентивное, профилактическое и специфическое лечение детей проводится препаратами пенициллина. Для детей в возрасте до 2 лет используется натриевая и новокаиновая соли пеницилина, старше 2 лет - также и бициллины. Суточная доза пенициллина (натриевой и новокаиновой солей) исчисляется из расчета 100 000 ЕД/кг детям в возрасте до 6 мес, 75 000 ЕД/кг в возрасте от 6 мес до 1 года, 50 000 ЕД/кг - старше 1 года. Суточная доза делится на 6 равных разовых доз для водорастворимого пенициллина и на 2 дозы для новокаиновой его соли.

 

Билет для промежуточной аттестации (зачета)№ 29

Почесуха (ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10).

ПОЧЕСУХА (син. пруриго) - хронический дерматоз, характеризующийся папулезными, папуловезикулезными, узловатыми высыпаниями, сопровождающимися сильным зудом.

КЛАССИФИКАЦИЯ

■ Почесуха детская (строфулюс, крапивница детская).

■ Почесуха взрослых (почесуха простая).

■ Почесуха узловатая (крапивница папулезная стойкая).

ДЕТСКАЯ ПОЧЕСУХА

Строфулюс (детская почесуха, папулезная крапивница) — хроническое рецидивирующее заболевание с характерными папуловезикулезными (серопапулезными) высыпаниями, сопровождающееся зудом.

Это одна из наиболее частых болезней, встречающихся в детском возрасте.

У некоторых больных строфулюс сочетается с атопическим дерматитом.

Этиология и патогенез

Большое значение в возникновении строфулюса отводится:

· пищевым аллергенам (коровье молоко и молочные продукты, яйца, рыба, морепродукты, мед, какао, шоколад, цитрусовые, земляника, орехи и др.),

· укусам насекомых (комары, блохи, клопы),

· токсико-аллергическим воздействиям при желудочно-кишечных, инфекционных заболеваниях и нарушениях функции печени, гельминтозах, лямблиозе.

·  некоторые медикаменты.

· после проведения профилактических прививок

· в период прорезывания зубов (раньше его даже называли tooth rash).

 

Зарубежные авторы связывают возникновение папулезной крапивницы исключительно с укусами блох, москитов и других насекомых.

Клиническая картина

Строфулюс имеет хроническое рецидивирующее течение.

Наиболее часто строфулюс наблюдается между 2-м и 4-м годом.

Типичным морфологическим элементом является серопапула - волдырь, в центре которого находится плотная милиарная папула, а на верхушке располагается мелкий пузырек.

Клинические проявления зависят и от провоцирующего фактора:

· Пищевыми агентами и лекарственными препаратами - симметричные высыпания, располагающиеся на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, реже на коже туловища и лице. Морфологически сыпь представлена ярко-розовыми волдырями до 10 мм в диаметре, на верхушке которых мелкий пузырек. После расчесывания на месте пузырька возникает эрозия, при подсыхании которой образуется геморрагическая корочка.

· Высыпания, появляющиеся после укусов насекомых, несимметричны, чаще на открытых участках кожного покрова и сопровождаются отеком окружающих тканей. Пузырек серозным или даже геморрагическим содержимым. Он может иметь довольно крупные размеры (до 5 — 7 мм).

Единственным осложнением строфулюса является присоединение вторичной гнойной инфекции вследствие инфицирования расчесов.

Диагностика. Диагноз ставится на основании характерной клинической картины.