Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Диф диагностика с сифилитическими гуммами
Сифилитические гуммы - обычно солитарные образования, которые подвергаются только центральному распаду, образуют кратерообразные язвы, окруженные валом плотного инфильтрата. Положительные серологические реакции РИФ и РИБТ подтверждают специфический процесс и регрессируют после получения противосифилисной терапии. Регресс гумм заканчивается образованием так называемых звездчатых рубцов. Лечение колликвативного туберкулёза кожи Терапию проводят в стационарах закрытого типа с учётом контагиозности пациентов. Назначают специфические противотуберкулёзные препараты по индивидуальным схемам с расчётом курсовой дозы на килограмм веса больного (ПАСК, бензоиламиносалицилат кальция). Местно применяют УФО, перевязки с мирамистином, этакридина лактатом, раствором перманганата калия и йодоформом. При легком течении заболевания прогноз благоприятен. При изъязвлении колликвативный туберкулёз кожи приобретает хронический характер, плохо поддаётся терапии, рецидивирует, длится годами. Снятие с учета больных сифилисом (ПК-8). Критерии излеченности сифилиса. Показания к снятию больного сифилиса с диспансерного учёта. 1)правильность лечения; 2)стадия, в которой начато лечение; 3)учёт результатов лечения; 4)диагностика серологических реакций и сроки их исчезновения; 5)отсутствие поражений внутренних органов; 6)клинико – серологическое наблюдение в динамике; 7)реинфекция; Снятие с учёта: по окончании клинико – серологического наблюдения больные всеми формами сифилиса подлежат полному клиническому обследованию (терапевт, невропатолог, офтальмолог, отоларинголог, рентгенолог). В выписке больного из стационарной истории болезни должны быть заключения соответствующих специалистов. Лица, получившие превентивное лечение, снимаются с учёта ч\з 3 месяца диспансерного наблюдения. Больные получившие полноценное лечение по поводу первичного серонегативного сифилиса – ч\з 6 месяцев. Больные получившие полноценное лечение по поводу первичного серопозитивного и вторичного свежего сифилиса, а также лица, получившие превентивное лечение в связи с переливанием крови от больного сифилисом, снимаются с учёта после 1-2 лет диспансерного наблюдения.
Билет для промежуточной аттестации (зачета)№ 21 Склеродермия, диагностика и лечение (ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10). СКЛЕРОДЕРМИЯ — заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани кожи и внутренних органов (пищевода, легких, опорно-двигательного аппарата, ЖКТ, сердца, почек) с преобладанием фиброзно-склеротических и сосудистых изменений. Этиология и патогенез. Причина склеродермии не установлена. В основе заболевания лежит нарушение синтеза и обмена коллагена, что приводит к патологическому изменению соединительной ткани и сосудов кожи и внутренних органов. В основном веществе соединительной ткани происходят характерные для коллагенозов изменения: мукоидное и фибриноидное набухание, гиалиноз и склероз. Факторами, провоцирующими развитие болезни, являются физические воздействия (механическая травма, переохлаждение, солнечное излучение), инфекционные болезни (Лайм-боррелиоз, вирусные инфекции), химические агенты (лекарственные препараты, вакцины и сыворотки), которые приводят к активации аутоиммунного процесса. Классификация. В зависимости от распространенности поражения кожи, наличия изменений в других органах и системах склеродермия подразделяется на:
В свою очередь очаговая склеродермия подразделяется на: § бляшечную; § линейную (лентовидную, саблевидную, зостериформную); § мелкоочаговую или болезнь белых пятен; § атрофодермию Пазини —Пьерини. Системная склеродермия встречается в двух формах: § диффузной § акросклеротической (CREST-синдром: кальциноз — С, феномен Рейно — R, поражение пищевода — Е, склеродактилия — S, телеангиэктазии — Т). Клиническая картина. Как при системной, так и при очаговой склеродермии кожный процесс проходит три стадии. 1)Стадия отека - отечно умеренно гиперемированное пятно с синюшным оттенком или бледного с ≪лимонной корочкой≫. Субъективные ощущения – нет. 2)На второй стадии - уплотнение очага поражения, восковидно-желтый цвет кожи, волосы в очаге поражения выпадают, на их периферии имеется розовая отечная каемка.
3)На третьей стадии в центре атрофия кожи с появлением пигментации. Бляшечная склеродермия: появления одного или нескольких округлых бляшек, которые проходят все три стадии (отек, уплотнение, атрофия). Преимущественно кожу туловища. На высоте развития заболевания – серые бляшки, окруженные фиолетовым венчиком. Течение бляшечной формы склеродермии обычно доброкачественное. На месте разрешившихся очагов остаются гиперпигментация и атрофия кожи с легким западением в центре. Линейная склеродермия: преимущественно у детей и возникает после травмы. Очаги по длине конечности, по ходу сосудистонервного пучка, серая полоска из уплотнений. Атрофия затрагивает кожу, подкожную клетчатку, фасции и мышцы, вследствие чего замедляется рост пораженной конечности, уменьшается ее объем. При локализации линейной склеродермии на лице процесс распространяется с волосистой части головы на лоб и спинку носа, напоминая рубец от удара саблей (sclerodermie en coup de sabre). Болезнь белых пятен: преимущественно у женщин, в области спины и груди появляются многочисленные мелкие (2—10 мм) папулы розоватого цвета, быстро трансформирующиеся в участки тонкой складчато-атрофированной кожи. Отдельные могут сливаться, образуя крупные очаги неправильной формы с фестончатыми краями. Высыпания существуют длительно, оставляя после себя легкую поверхностную атрофию кожи. Идиопатическая атрофодермия Пазини — Пьерини: образование вдавленных розоватых округлых очагов атрофии кожи, располагающихся на туловище или верхней части конечностей. Эта форма склеродермии начинается в молодом возрасте (второе-третье десятилетие жизни). Очаги атрофии могут увеличиваться в размерах, достигая 10 см в диаметре, и сливаться, образуя фигуры с фестончатыми очертаниями. Поверхность кожи на пораженных участках внешне выглядит нормальной, так как патологические изменения происходят в глубоких отделах дермы. Иногда в центральной части - участки склерозирования. Возможно сочетание нескольких форм ограниченной склеродермии. Системная склеродермия является полиорганным заболеванием, поражающим кожу, сосуды и многие внутренние органы. Лечение. Проводится комплексное лечение. Исключают факторы, способствующие спазму сосудов (стресс, курение, переохлаждение). При очаговой склеродермии терапию начинают с назначения антибиотиков пенициллинового ряда, циклами по 10— 14 сут, так как пенициллин наряду с антибактериальным действием обладает умеренным иммуносупрессивным влиянием. Для улучшения микроциркуляции и тканевого обмена применяют сосудистые препараты (производные никотиновой кислоты и ксантинов — теоникол или ксантинола никотинат, трентал), витамины Е и В15. Широко используют физиотерапевтические методы лечения: фонофорез гидрокортизона, лидазы, парафиновые аппликации, компрессы с теплым маслом, аппликации димексида (ДМСО), массаж, лечебную физкультуру. Назначение глюкокортикоидных гормонов при склеродермии мало эффективно!!!! При системной склеродермии используют НПВС и цитостатики. Одним из препаратов
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-14; просмотров: 57; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.107.90 (0.007 с.) |