Влияние холода на организм человека

Наиболее очевидным эффектом воздействия холода при работах на открытой территории является охлаждение тканей тела (поверхностных и глубоких) и связанные с ним эффекты в диапазоне от общих и/или локальных дискомфортных теплоощущений до поражений различной степени. Интенсивность холодового стресса в результате охлаждения тела можно ранжировать от экстремального до полного отсутствия в порядке убывания следующим образом: гипотермия, локальное холодовое повреждение - отморожение, онемение, холодовое повреждение без замораживания, боль, функциональные повреждения, острый кардиореспираторный эффект, ухудшение работоспособности, отвлечение, дискомфорт, тепловой баланс [10].

Последствия холодового стресса зависят от соответствия одежды и уровня метаболизма человека метеорологическим параметрам среды, в которой осуществляется трудовая деятельность, ее продолжительности, состояния здоровья, чувствительности организма, области тела, подвергающейся охлаждению.

Охлаждение лица и органов дыхания вызывает сокращение артери­альных сосудов не только в циркуляторной системе конечностей, но также в коронарных сосудах, в результате этого повышается кровяное давление. Охлаждение лица вызывает урежение частоты сердечных сокращений.

Вследствие холодового воздействия может снизиться температура глубоких тканей организма (температура тела), появиться дрожь. В обычных производственных условиях, когда соблюдается режим работы и рабочие обеспечены средствами защиты, снижения температуры тела, которое может приводить к функциональным нарушениям, практически не наблюдается. Однако они могут иметь место при физичес­кой усталости и последующем отдыхе в охлаждающей среде, увлажне­нии одежды, изменении погодных условий, неосведомленности о мерах предупреждения охлаждения, несчастных случаях, отсутствии внимания к собственным ощущениям, особенно улиц, адаптированных к холоду, чувствительность которых к охлаждению поверхности тела снижена [1].

 

Влияние холода на работоспособность

Падение температуры тела, температуры мышц и кожи ведет к снижению возможностей выполнять физическую работу вследствие уменьшения уровня аэробного обмена веществ. Его уменьшение составляет 5 - 6% на 1 °С снижения температуры тела. При этом снижается динамическая сила мышц, становится утомительным выполнение тяжелых работ даже в течение 2-3 минут. При снижении температуры мышц до 27 °С чувствительность рецепторов мышечного волокна уменьшается на 50% от нормальной, а при их температуре 15-20 °С - исчезает полностью.

Эти изменения снижают координацию и могут привести к увели­чению несчастных случаев, в особенности при работе на холоде с руч­ным инструментом. Чувствительность рецепторов изменяется и при снижении температуры кожи. Так, при температуре кожи 20 °С она составляет 1/7 от нормальной, а когда температура кожи снижается до 5 °С, рецепторы движения и давления лишь непродолжительно реаги­руют на стимулы [1].

 

Риск отморожений и смерти

Имеющие место отморожения при работе на холоде возникают, как правило, при чрезмерном утомлении или алкогольном опьянении. К отморожению предрасполагают нарушение периферической циркуляции, истощение, голод, предыдущие холодовые травмы, влажная и несоответствующая погодным условиям одежда. Установлена корреляционная связь между холодовым воздействием и смертностью, в частности, от ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда, цереброваскулярных заболеваний [9].

Холодовые заболевания

Заболевания, при которых пациенты проявляют гиперчувствительность к холоду, именуются криопатиями. Холод у этих лиц вызывает различные заболевания кожи, сосудов и крови. Предложена этиологическая классификация [9] этих заболеваний: криоглобулинемия, пароксизмальная криогемоглобинурия, холодовая чувствительность соединительной ткани, болезнь Рейно, облитерирующий артериосклероз, холодовая аллергия и др.

Связанные с холодом заболевания включают:

- болезни циркуляции (заболевания сосудов сердца, расстройства периферической циркуляции, гипертензия, цереброваскулярные заболевания);

- респираторные заболевания (астма, бронхиты, риниты);

- заболевания соединительной ткани;

- заболевания периферических нервов;

- заболевания кожи;

- феномен Рейно;

- диабет;

- обморожение и его последствия, др.

Отсутствие данных о взаимосвязи этих заболеваний с выраженнос­тью и характером холодового воздействия, индивидуальной чувствительностью не позволяет оценивать условия труда с позиций прогнозирования развития патологии.

Холод является фактором риска ухудшения здоровья лиц, в том числе страдающих заболеваниями сосудов и хроническими легочными заболеваниями, фактором риска понижения порога стенокардии напряжения и развития стенокардии покоя. Изменения на ЭКГ встречаются при более низкой физической нагрузке на холоде (t_B = -10...-15 °С), чем при температуре воздуха 20 - 22 °С.

На основании результатов собственных исследований установле­но, что локальное охлаждение в сочетании с общим охлаждением (на уровне выше допустимого) может быть причиной развития патологии. Так, у группы женщин-работниц, занятых на обработке рыбы (температура поверхности рыбы 7 - 12 °С, воды 22 - 32 °С, воздуха 14 °С, тыла кисти 23,8 - 6,8 °С) были выявлены жалобы на боли в руках, зяб­кость кистей, утомляемость рук, онемение кистей, побеление пальцев рук и отечность кистей. Результаты неврологического обследования (Думкин В.Н., 1995) показали понижение температуры кожи кистей, пастозность кожи кистей, цианоз кистей, нарушение чувствительности на коже кистей, болезненность мышц рук и плечевого пояса [1].

 

Требования безопасности и приспособления к воздействию холода

Последствия холодового стресса во многом определяются поведенческими реакциями, которые являются первой линией защиты, поскольку терморегуляторные реакции, направленные на снижение теплопотерь, не обеспечивают ни тепловой комфорт, ни сохранение работоспособности, ни защиты от повреждений.

Одежда, физическая нагрузка, внешний обогрев различного вида, режим работы обычно являются эффективными способами сопротивления холодовому стрессу, если при этом человек обладает соответствующими знаниями и опытом. В связи с этим контроль за одеждой, уровнем физической активности (тяжесть, ритм), перерывами для обогревания является ключевым элементом безопасности и практического приспособления к условиям воздействия холода.

Важную роль в уменьшении риска развития патологии играет вы­явление медицинских противопоказаний к работе на холоде [1].